Segni endoscopici di esofagite

L'esofagite è una lesione della mucosa dell'esofago di natura infiammatoria-degenerativa con il successivo coinvolgimento di strati profondi della parete dell'esofago. Principalmente si verifica raramente, più spesso secondaria e accompagna malattie dell'esofago e di altri organi.

Esofagite acuta. C'è l'azione diretta sulla mucosa di fattori termici, chimici o meccanici, possono propagare processi infiammatori del cavo orale, ecc diagnosticato endoscopicamente senza dubbio :. Mucosa iperemica, edematosa, facile vulnerabile può sanguinare se toccati, ci possono essere ulcerazioni. La linea Z è vaga.

Gradi di esofagite acuta (Basset).

1. Edema e iperemia arteriosa della mucosa, abbondanza di muco).
2. La comparsa di singole erosioni sulla sommità delle pieghe edematose della mucosa.
3. L'edema e l'iperemia sono più pronunciati, compaiono grandi fuochi di mucose erosive e sanguinanti.
4. "Piangere" erosioni mucose e diffuse. Sanguinamento al minimo tocco. La mucosa può essere ricoperta da muco viscoso o un rivestimento giallastro di fibrina. Con esofagite da reflusso, la fibrina acquista una sfumatura giallastra-verdastra.

Esofagite acuta può verificarsi per diversi giorni. Al quarto grado ci può essere perforazione e sanguinamento, nel periodo lontano - stenosi cicatriziale dell'esofago.

Specifici tipi di esofagite acuta

Esofagite fibrosa (pseudomembranosa). Si verifica durante le infezioni infantili C'è una placca grigiastro-giallastra, dopo il suo rifiuto: un'erosione di lunga durata che non guarisce.

Esofagite corrosiva Si verifica quando si ricevono sostanze chimicamente aggressive (alcali, acidi, ecc.). Attualmente, l'endoscopia non è controindicata, come si pensava in precedenza, ma il fibroendoscopio del bambino del calibro più piccolo dovrebbe essere utilizzato per lo studio. All'esame, si manifesta iperemia pronunciata e un significativo edema mucoso fino a completa ostruzione dell'esofago. L'esofago perde il suo tono. Complicato da un'emorragia massiccia. Le stenosi fibrose si sviluppano da 3-6 settimane, spesso dopo un periodo più lungo. Di solito, i cambiamenti infiammatori e cicatriziali sono più pronunciati nel campo delle costrizioni fisiologiche. Ci sono 4 fasi di cambiamenti endoscopici nell'esofago:

1. Iperemia e gonfiore della mucosa gonfia.
2. Presenza di placche di colore bianco o giallo con formazione di pseudomembrane.
3. Ulcera o mucosa sanguinante, ricoperta di essudato viscoso.
4. Stadio cronico: macchie mucose con strutture cicatriziali, cicatrici portano alla formazione di stenosi tubulare o stenosi breve.

Esofagite cronica.

Cause: irritazione prolungata della mucosa con alcool, cibi piccanti, cibi caldi, fumo eccessivo, inalazione di vapori e gas nocivi.

1. Esofagite cronica ingestiva (non associata a reflusso) - esofagite discendente.
2. Reflusso-esofagite (esofagite peptica) è una esofagite ascendente.

Si verifica come risultato della fusione retrograda del contenuto dello stomaco nell'esofago.

L'esofagite ingestiva è localizzata nel terzo medio dell'esofago o diffusamente, caratterizzata dalla presenza di leucoplachia. Reflusso-esofagite è caratterizzata da una disposizione distale con una proliferazione graduale prossimale e la formazione di ulcere peptiche.

Criteri endoscopici dell'esofagite cronica (Kabayashi e Kazugai)

1. Iperemia della mucosa diffusa o sotto forma di bande.
2. La presenza di erosioni o ulcere acute, meno spesso croniche.
3. Aumento del sanguinamento della mucosa.
4. Rigidità dell'esofago.
5. La presenza di leucoplaky - callosità di densità di colore biancastro da 0,1 a 0,3 cm di diametro è un aumento degli strati dell'epitelio 6-7 volte; L'epitelio acquista una forma cubica, aumenta di dimensioni. Il grado di questi cambiamenti dipende dalla gravità dell'esofagite.

La gravità dell'esofagite cronica

• I Art. Grado leggero: iperemia della mucosa sotto forma di bande longitudinali, edema, presenza di muco viscoso. A volte l'espansione del pattern vascolare arterioso e venoso.
• II secolo. Di moderata gravità: pronunciata iperemia diffusa della membrana mucosa, ispessimento delle pieghe, edema pronunciato della membrana mucosa, diminuzione dell'elasticità, pronunciato sanguinamento da contatto, ci possono essere singole erosioni.
• III secolo. Pesante: la presenza di ulcere.

Esofagite peptica (esofagite da reflusso). Questo è il tipo più comune di esofagite cronica. Nasce dalla colata costante di succo gastrico nell'esofago, a volte bile, ecc.

Ci sono 4 gradi di esofagite da reflusso (secondo Savary-Miller):

• I Art. (forma lineare). Arrossamento diffuso o irregolare più o meno pronunciato della mucosa nel terzo inferiore dell'esofago con difetti isolati (con una base gialla e bordi rossi). Esistono erosioni longitudinali lineari, dirette dalla linea Z alla cima.
• II secolo. (forma drenante). Difetti della membrana mucosa si fondono l'uno con l'altro.
• III secolo. (esofagite circolare). I cambiamenti infiammatori ed erosivi occupano l'intera circonferenza dell'esofago.
• IV secolo. (Stenosi). Ricorda la forma precedente, ma c'è la stenosi del lume dell'esofago. Il passaggio dell'endoscopio attraverso la costrizione è impossibile.

Ulcera peptica (piatta) dell'esofago. Fu descritto per la prima volta da Quincke nel 1879 e porta il suo nome. Più spesso solitario, ma può essere plurale e drenato. Si trovano principalmente nel terzo inferiore dell'esofago, nella zona della giunzione cardio-esofagea, sulla parete posteriore o posterolaterale. La forma è diversa: ovale, a fessura, irregolare, ecc. Le dimensioni sono spesso fino a 1 cm. È spesso allungata lungo l'asse dell'esofago, ma può essere anulare. I margini dell'ulcera sono piatti o leggermente sporgenti, irregolari, densi di palpazione strumentale, che circondano l'ulcera sotto forma di una corolla iperemica. In alcuni casi, i bordi possono essere irregolari - un sospetto di cancro. Il fondo è coperto da un rivestimento bianco o grigio di fibrina. Dopo il lavaggio con un getto d'acqua, i tessuti rosso scuro sanguinanti sono facilmente visibili. Come si recupera, si epitelizza dal bordo al centro, il fondo si cancella, la convergenza delle pieghe di solito no. Dopo la guarigione, si forma una cicatrice lineare o dentata, si forma una deformità grossolana simile a diverticuloide della parete e una stenosi esofagea.

La biopsia aiuta a determinare il processo. Dato che i pezzi ottenuti con la biopsia sono piccoli, bisogna prendere di più.

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