Sperrung

Uno dei disturbi della dinamica del pensiero, un ritardo mentale nel processo di pensiero, che si manifesta con il blocco dei pensieri che perdono la loro coerenza e finalità, interrompendo il processo associativo e accompagnandosi a uno stato di torpore di breve durata, è chiamato "sperrrung". Si manifesta con un'improvvisa cessazione del flusso di pensieri, un arresto del pensiero, della parola e dell'attività. La maggior parte degli specialisti attribuisce alla "sperrrung" anche un'interruzione dei pensieri, la loro improvvisa perdita, il silenzio istantaneo e il passaggio a un altro argomento, essenzialmente non accompagnati da uno stato di torpore evidente, ritenendo che si tratti di diversi gradi di manifestazione della stessa condizione.

[ 1 ]

Epidemiologia

Le statistiche mostrano che la sperrung accompagna più spesso la schizofrenia e la sua manifestazione si osserva quindi nella fascia di età compresa tra i 20 e i 28 anni nella popolazione maschile e tra i 26 e i 32 anni in quella femminile.

Le cause sperrung

In linea di principio, un simile blocco del pensiero può verificarsi in qualsiasi persona a seguito di un forte shock emotivo. In questo caso, non si tratta di una patologia del pensiero, tuttavia un disturbo periodico del processo di pensiero indica la necessità di un esame da parte di uno psichiatra, poiché la sperrung è spesso un sintomo di schizofrenia e può verificarsi in epilettici, autistici e affetti da corea di Gattington. Le cause della comparsa periodica di interruzioni patologiche del pensiero sono legate a malattie psichiatriche o neurologiche.

I fattori di rischio per la sua insorgenza sono molteplici. Innanzitutto, l'ereditarietà, che gioca un ruolo fondamentale nello sviluppo di malattie come la schizofrenia e l'epilessia. Traumi e tumori, intossicazioni, infiammazioni delle strutture cerebrali e processi degenerativi di varia origine: qualsiasi fattore che interferisca con la circolazione sanguigna e il metabolismo può causare alterazioni biochimiche nel cervello e innescare la patogenesi dei disturbi del pensiero.

Episodi reversibili di arresto dell'attività mentale si verificano sotto l'influenza di fattori di stress in individui sensibili, inclini a bloccarsi, privi di fiducia in se stessi, irritabili e con difficoltà di adattamento sociale. Eugen Bleuler scrisse che tale blocco del pensiero, il ritardo psicomotorio, si verifica sotto l'influenza dell'affettività in tutte le persone nervose, soprattutto negli individui isterici. La Sperrung di per sé non è una patologia. Tuttavia, laddove il ritardo nel processo di pensiero persista a lungo o si verifichi molto spesso senza apparenti ragioni, si può sospettare la presenza di schizofrenia.

La Sperrung come sintomo dimostra la presenza di un'incongruenza nel funzionamento dei sistemi cerebrali. Un pensiero attivato da stimoli incondizionati inizia a formarsi, i riflessi condizionati e gli analizzatori del linguaggio si collegano e, a un certo punto, il processo si interrompe. Il pensiero scompare, la persona rimane in silenzio per un certo periodo. Successivamente, la capacità di pensare ritorna, ma il processo interrotto non viene ripristinato. La persona passa a un altro argomento. Non si sa ancora esattamente quali processi neurobiologici siano coinvolti nella formazione di questo sintomo. Gli epilettici che soffrono di Sperrung presentano un interessamento dei lobi temporali.

Sintomi sperrung

I primi segni della cessazione dell'attività mentale si manifestano nel fatto che la persona improvvisamente tace o interrompe un'attività, a volte per pochi secondi o minuti, nei casi più gravi per ore, e poi non riesce a tornare all'argomento precedente, sebbene la capacità di comunicare e agire ritorni. Inoltre, la persona si rende conto che il suo pensiero è scomparso e che il corso del processo mentale è stato interrotto. Gli schizofrenici che soffrono di questo sintomo lo spiegano con il fatto che qualcuno sta rubando i loro pensieri.

Al momento della disconnessione, l'attività mentale si blocca, l'individuo smette di reagire agli eventi circostanti, non risponde alle domande, si blocca per un certo periodo, ma non perde conoscenza. Durante il blocco mentale, perde la capacità di pensare in modo associativo, di percepire ciò che sta accadendo, di parlare e di agire. Dopo il ripristino della capacità di pensiero, la persona può descrivere l'accaduto: i pensieri sono completamente scomparsi, c'è un vuoto nella testa o frammenti di pensieri pullulano. Emil Kraepelin ha interpretato lo "sperrrung" come un episodio di torpore catatonico di breve durata.

Spesso le persone che sperimentano interruzioni di pensiero a breve termine cercano di nascondere la loro peculiarità all'interlocutore. Questo "trucco" si manifesta spostando l'attenzione su un argomento completamente diverso, saltando da un pensiero all'altro, e il precedente può interrompersi a metà frase. Non è possibile ripristinare immediatamente il pensiero interrotto, ma in seguito, a volte dopo un paio di giorni, viene improvvisamente ricordato senza alcuno sforzo. Le interruzioni (privazioni) di pensiero sono molto più comuni di un blocco completo del pensiero. I pazienti descrivono le sensazioni soggettive come una perdita del pensiero corrente, accompagnata da una sensazione di leggera confusione. Tutto ciò che è già stato detto e che avrebbe dovuto essere detto successivamente scompare dalla memoria. Tuttavia, forme lievi di perdita di pensiero potrebbero non essere percepite dall'interlocutore.

Il sintomo opposto di un disturbo del pensiero è il mentismo. Si tratta di un afflusso incontrollato di numerosi pensieri non correlati. Sono caratterizzati da un rapido cambiamento, in cui un pensiero, interrotto in qualsiasi momento, può essere sostituito dal successivo, anch'esso impossibile da elaborare fino in fondo. Il flusso di pensieri può avere qualsiasi contenuto, sia gioioso che negativo, ma in ogni caso è molto faticoso per l'individuo, mantenendolo in tensione. Un flusso violento di pensieri di qualsiasi contenuto interferisce con il normale pensiero, anche se di breve durata, porta all'esaurimento mentale del paziente.

Mentismo e sperrung sono sintomi di un disturbo del pensiero caratteristico della schizofrenia. I pazienti non sono in grado di controllare il flusso di immagini e ricordi, non sono in grado di gestirli e ne avvertono l'estraneità. Lamentano che i pensieri vengano immessi nella loro testa dall'esterno, trasmessi tramite un trasmettitore impiantato, ecc.

Sia l'afflusso che l'interruzione dei pensieri costituiscono nella maggior parte dei casi un disturbo doloroso, che priva la persona della capacità di ragionare in modo sensato, provocando un rallentamento del pensiero e risultando molto gravosi per il paziente.

Complicazioni e conseguenze

Il blocco del pensiero sperrrung in sé non è pericoloso. La capacità di pensare, parlare e agire viene solitamente ripristinata abbastanza rapidamente.

Tuttavia, come sintomo di schizofrenia, rappresenta un serio pericolo. Si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di consultare uno psichiatra quando tali condizioni si presentano periodicamente e spontaneamente, e non in situazioni di stress, come durante una visita. Anche le sospensioni prolungate dell'attività mentale sono un segnale allarmante.

La schizofrenia non trattata ha un decorso progressivo. I pazienti perdono la capacità di valutare e reagire adeguatamente agli eventi del momento, il loro controllo comportamentale e l'auto-organizzazione delle attività a casa e al lavoro sono compromessi. Diventano dipendenti da cure esterne, il che provoca uno stato depressivo, contribuisce alla formazione di comportamenti antisociali e aumenta la probabilità di suicidio.

Diagnostica sperrung

In presenza di un sintomo come lo sperrung, è necessario un esame completo del paziente, che comprenda un colloquio dettagliato con uno psichiatra, degli esami e una consulenza con un neurologo.

Vengono prescritti esami di laboratorio per valutare lo stato di salute generale e accertamenti diagnostici strumentali che danno un'idea del funzionamento cerebrale: elettroencefalografia, ecoencefalografia, risonanza magnetica.

La diagnosi differenziale, innanzitutto, dovrebbe confermare o escludere la presenza di schizofrenia nel paziente. Questa malattia è caratterizzata da un'ampia gamma di sintomi e la sperrung, come disturbo della coerenza del pensiero, è considerata una delle principali.

I disturbi affettivi si distinguono dalle malattie mentali per l'assenza di cambiamenti di personalità nel paziente.

Diagnosi differenziale

Anche le patologie mentali sono differenziate. Negli epilettici, la sindrome di Sperrung può svilupparsi prima delle crisi convulsive, e anche l'autismo è differenziato. Gli autistici di solito non percepiscono i segnali sociali degli altri, hanno una ridotta motivazione all'interazione sociale, mentre gli schizofrenici sanno comunicare, notano tutto, ma interpretano tutto in modo errato, creando un'immagine errata del mondo in base alla loro percezione dolorosa.

[ 2 ]

Trattamento sperrung

La scelta delle misure terapeutiche è determinata dalla natura della patologia di base. Nella schizofrenia e nell'epilessia, il trattamento principale è la farmacoterapia. Questi pazienti generalmente assumono farmaci per tutta la vita, il che consente loro di mantenere una qualità di vita praticamente normale.

I principali farmaci per il trattamento della schizofrenia sono i neurolettici. L'effetto antipsicotico di questo gruppo di farmaci si realizza bloccando i recettori dopaminergici e α-adrenergici centrali. I farmaci di questo gruppo hanno la capacità di influenzare la frequenza e l'intensità della generazione degli impulsi nervosi in diverse parti del sistema nervoso centrale e la loro trasmissione alla periferia. Sono in grado di influenzare i processi metabolici nella corteccia cerebrale, migliorare le funzioni cognitive e attivare il pensiero.

A seconda dei sintomi osservati, vengono utilizzati farmaci di diverse generazioni (Aminazina, Clozapina, Olanzapina, Risperidone, Sertindolo, Aripiprazolo), tutti con un'ampia gamma di effetti collaterali. La loro azione diretta è associata ai principali effetti collaterali neuroplegici che causano: intorpidimento muscolare, spasmi muscolari costanti, tremori agli arti e altre reazioni extrapiramidali. Gli antipsicotici tipici sono particolarmente noti per tali effetti, mentre i farmaci più recenti (atipici) causano meno frequentemente parkinsonismo farmaco-indotto e sono più adatti all'uso a lungo termine (costante). Sono meglio tollerati e presentano una bassa frequenza di effetti collaterali (extrapiramidali, iperprolattinemia, aumento di peso, disfunzioni cardiovascolari e altri).

I neurolettici potenziano l'effetto di altri sedativi, inibiscono varie attività riflesse che assicurano i processi fisiologici di regolazione omeostatica delle funzioni degli organi interni.

Le controindicazioni assolute all'uso degli antipsicotici sono le gravi patologie sistemiche del cervello e del midollo spinale, le malattie infiammatorie e degenerative del fegato e dei reni, la cardiopatia scompensata, i disturbi dell'ematopoiesi, il mixedema e la trombosi vascolare.

Il dosaggio dei farmaci è individuale, si sconsiglia di discostarsi dal regime terapeutico prescritto dal medico. Interrompendo il trattamento, si verifica una sindrome da astinenza, pertanto il farmaco deve essere sospeso gradualmente e sotto la supervisione di un medico. Non è possibile modificare il dosaggio autonomamente.

Se il paziente presenta sintomi di depressione, vengono aggiunti antidepressivi al regime terapeutico. In presenza di patologie concomitanti, viene prescritta una terapia appropriata in base alle interazioni farmacologiche note.

Agli epilettici vengono prescritti anticonvulsivanti: Lamotrigina, Finlepsin, valporati.

La lamotrigina ha solitamente un rapido effetto anticonvulsivante e non ha un effetto così negativo sulla capacità di ricordare informazioni, sulla concentrazione e sulle capacità di pensiero come altri anticonvulsivanti. Interrompe la trasmissione degli impulsi nervosi che assicurano il rilascio dell'amminoacido alifatico glutammato, il cui eccesso provoca l'insorgenza di crisi convulsive. Bloccando le crisi epilettiche, il farmaco allevia anche i sintomi caratteristici della fase prodromica, tra cui la sperrung.

Un altro anticonvulsivante, la finlepsina, ha un effetto anticonvulsivante più pronunciato e blocca anche l'ipercinesia (che include il mentismo). Oltre all'attività anticonvulsiva, il farmaco potenzia gli effetti degli antidepressivi e aumenta l'attività dei neurotrasmettitori responsabili della stabilizzazione delle emozioni, della liberazione e dell'attività cerebrale produttiva.

In caso di disturbi della circolazione cerebrale, ipossia, conseguenze di intossicazione e traumi, vengono utilizzati farmaci con attività nootropica.

Viene utilizzata anche la psicocorrezione: corsi di formazione con uno psicologo vengono svolti sotto forma di sessioni di gruppo o secondo un programma individuale. Sono finalizzati al ripristino delle funzioni cognitive compromesse.

Prevenzione

È possibile prevenire la comparsa dello sperrung nelle persone sane aumentando la loro resistenza allo stress, la loro positività e cercando di evitare situazioni psicotraumatiche.

Nelle persone malate, con l'aiuto di una diagnosi tempestiva e di un trattamento della malattia di base e del rispetto di tutte le raccomandazioni mediche.

Ottimizzare gli orari di lavoro e di riposo, seguire una corretta alimentazione e abbandonare le cattive abitudini sono obiettivi che riguardano tutte le categorie della popolazione.

Previsione

I disturbi nevrotici e le reazioni da stress presentano una prognosi più favorevole. In presenza di malattie mentali, nella stragrande maggioranza dei casi si verificano stati di remissione a lungo termine compensati dai farmaci.