Mentismo

Un disturbo episodico della dinamica del pensiero, che si manifesta come un afflusso incontrollabile di numerosi pensieri non correlati, soggettivamente percepiti come estranei, provenienti dall'esterno e contro la volontà dell'individuo, è chiamato mentismo, dal latino mens, mentis - pensiero, mente. Una persona non è in grado di liberarsene, di distrarsi, di passare ad altri pensieri a propria discrezione. Sotto l'influenza di un flusso violento di pensieri di qualsiasi contenuto, perde temporaneamente la capacità di percepire adeguatamente ciò che sta accadendo e di agire in base alle circostanze. Allo stesso tempo, la sua coscienza rimane lucida e, dopo l'attacco, la persona avverte il dolore di ciò che è accaduto. Anche episodi di mentismo a breve termine sono difficili da sperimentare per i pazienti e portano all'esaurimento mentale. [ 1 ]

Il processo di pensiero durante un attacco non è produttivo. Nonostante il flusso accelerato di idee o immagini, queste mancano di contenuto specifico. Di fatto, si verifica un ritardo nel processo di pensiero associativo, che impedisce un'attività logica e mirata.

Epidemiologia

Le statistiche mostrano che il più delle volte il mentismo fa parte del complesso sintomatologico della sindrome dell'automatismo mentale (Kandinsky-Clerambault) ed è uno dei segni dell'esordio della schizofrenia. È nelle sue fasi iniziali che i pazienti valutano criticamente la natura patologica dell'afflusso di pensieri. La malattia viene solitamente diagnosticata per la prima volta tra i 15 e i 24 anni nella popolazione maschile, tra i 55 e i 64 anni nella popolazione femminile. [ 2 ]

Le cause mentismo

Un vortice di influsso involontario di vari pensieri, alcuni dei quali non possono essere elaborati fino in fondo, può essere avvertito da chiunque sotto l'influenza di circostanze stressanti o di sovraccarico emotivo, a volte per un periodo piuttosto lungo, nell'arco di giorni e settimane, fino a quando la situazione che lo preoccupa non si risolve. Tuttavia, la fonte dei pensieri è solitamente percepita da una persona sana come appartenente al proprio "Io" e le associazioni tra i pensieri, sebbene superficiali e spesso confuse, sono comunque più o meno logiche e comprensibili.

Nel mentismo, i pensieri non scorrono semplicemente come un fiume, ma provengono dall'esterno, sono percepiti come estranei, imposti, è impossibile liberarsene. Immagini, ricordi, idee balenano come in un caleidoscopio. Le ragioni del periodico manifestarsi dei loro influssi patologici sono solitamente legate a malattie psichiatriche o neurologiche.

Il mentismo è spesso un sintomo dell'insorgenza della schizofrenia, soprattutto se il disturbo del processo di pensiero persiste a lungo o si verifica molto spesso e senza una ragione apparente. Può anche essere la manifestazione di un disturbo affettivo, nevrosi o psicopatia. A volte si osserva negli epilettici. Un fattore importante che aumenta la probabilità di mentismo è la predisposizione ereditaria, la cui importanza non può essere sottovalutata nello sviluppo di malattie come la schizofrenia e l'epilessia. Inoltre, causa una particolare sensibilità agli effetti di vari tipi di fattori di stress e, sullo sfondo, lo sviluppo di disturbi di personalità e nevrosi.

Il mentismo può accompagnare psicosi esogene e patologie cerebrali organiche. In questi casi, possono intervenire fattori di rischio che interrompono la circolazione sanguigna e il metabolismo nelle strutture cerebrali, in grado di causare uno squilibrio nel corso dei processi neurobiologici e innescare la patogenesi di disturbi del pensiero. Tra questi rientrano traumi craniocerebrali, tumori, emorragie, alcolismo cronico, tossicodipendenza, avvelenamenti acuti e casi di ipossia.

Il mentismo come sintomo dimostra la presenza di un'incongruenza nel funzionamento dei sistemi cerebrali. Quali processi neurobiologici siano coinvolti nel suo meccanismo di sviluppo non è ancora del tutto chiaro.

Sintomi mentismo

I pazienti di solito lamentano l'improvvisa comparsa di numerosi pensieri, ricordi e immagini dal contenuto assurdo, inconsueti per la persona e per le circostanze del momento. Cambiano rapidamente, impedendo di concentrarsi su di essi. Allo stesso tempo, è impossibile liberarsi da questo flusso. Per lo più, tali episodi sono di breve durata, la persona non ha il tempo di elaborare nulla e l'attacco è già passato. Ciononostante, permane una sensazione di dolore per l'accaduto; i pazienti valutano il mentismo come il primo segno di una follia imminente.

Di solito, dopo un attacco, le persone non riescono a descrivere in modo coerente ciò che hanno visto o pensato. Tutti concordano sul fatto che immagini, idee e ricordi cambiano molto rapidamente, impedendo loro di concentrarsi su nulla. È impossibile scacciarli o concentrarsi su qualcos'altro. Durante un attacco, la persona sembra estraniarsi dal mondo reale, perdendo la capacità di pensare e agire razionalmente, pur rimanendo cosciente e consapevole di ciò che sta accadendo.

Nella maggior parte dei casi, si osservano episodi di mentismo più lievi e di breve durata, della durata di diversi secondi o minuti. I pazienti notano l'improvvisa comparsa di idee individuali, completamente estranee al flusso di pensiero attuale, a volte spaventose nel contenuto, selvagge e non caratteristiche della persona. Arrivano inaspettatamente, come dall'esterno, e scompaiono quasi immediatamente. Tali pensieri interrompono l'ordine del processo di pensiero, attirando l'attenzione su di sé con la loro assurdità, esaurendo la psiche della persona.

Gli episodi di mentismo di lunga durata, che possono durare anche diversi giorni, sono ancora più estenuanti. I pazienti lamentano che il flusso non si ferma né di giorno né di notte. A volte si trasformano in sogni, altrettanto caotici, spaventosi e incomprensibili.

Il mentismo ipnagogico è un tipo di afflusso di immagini, fotogrammi successivi, figure, frammenti non collegati tra loro da un tema comune. Le immagini possono essere piatte e tridimensionali, in bianco e nero e a colori. I pazienti vedono sagome, macchie e vortici, cerchi, frammenti di città e strade, animali, fiori. Le immagini possono essere chiare e complete, sfocate e frammentarie. Hanno una cosa in comune: appaiono inaspettatamente, violentemente e il paziente non riesce a fermarne il flusso. Il mentismo figurativo (ipnagogico) si verifica più spesso nel paziente quando chiude gli occhi, nella maggior parte dei casi ciò accade durante l'addormentamento. I pazienti distinguono con sicurezza il mentismo prima del sonno dai sogni stessi e notano che a volte l'afflusso di immagini si trasforma gradualmente in sonno. Questo tipo di mentismo può essere osservato in una persona completamente sana: prima di dormire, dopo una giornata piena di eventi emozionanti, può insinuarsi un flusso di pensieri o immagini indesiderati e incoerenti.

Il contenuto dei pensieri può essere diverso: semplicemente strano, ansioso, pessimista, gioioso, avere un carattere accusatorio. Durante attacchi prolungati di mentismo, l'umore, il linguaggio e il comportamento della persona corrispondono a questo contenuto, e i pensieri stessi riflettono il background del suo umore e corrispondono allo psicotipo del paziente e alla sua diagnosi.

Nei disturbi depressivi, flussi di pensieri ossessivi hanno un carattere di negatività, autoaccusa e disperazione. I pazienti spesso immaginano disgrazie e malattie (mentismo ipocondriaco) che attendono loro e i loro cari. Scene di morte, disastri, funerali vengono loro in mente. Il paziente teme un simile sviluppo degli eventi nella realtà, tuttavia questi pensieri catturano la sua immaginazione.

Il mentismo nella nevrosi si verifica spesso in individui di tipo isterico o astenico. Gli astenici provano un'ondata di pensieri che riflette la loro mancanza di fiducia in se stessi e nelle proprie forze. Il contenuto di idee e immagini è spesso associato a sostanze irritanti; gli attacchi possono essere causati da suoni forti, luce intensa e odori intensi.

Flussi di pensiero accelerati e mentismo appartengono allo stesso tipo di disturbi del pensiero. Il loro ritmo è disturbato. Nel caso del mentismo, è notevolmente accelerato. Tuttavia, la tachifrenia o ritmo di pensiero accelerato, anche nella sua forma vorticosa, è comunque accompagnata dalla presenza di legami associativi tra pensieri successivi. Questa condizione è caratterizzata da una maggiore distraibilità del paziente, da un linguaggio poco coerente e non sempre completo e soffocato, ma il significato delle affermazioni può comunque essere compreso. È comprensibile anche al paziente, che, sebbene in modo incoerente, riesce a trasmetterlo all'ascoltatore. Il flusso di idee è solitamente accompagnato da un linguaggio forte e rapido.

La difficoltà di linguaggio o la sua assenza sono caratteristiche del mentismo. Viene anche chiamato "una silenziosa corsa di idee". Il turbinio di idee, immagini e pensieri che si susseguono è così assurdo e incomparabile che il paziente può solo osservarne il flusso. Non è in grado di fermarlo o di reindirizzarlo. I pensieri non hanno il tempo di acquisire forma verbale, il paziente spesso tace e cade in uno stato di torpore.

Gli esperti classificano il mentismo e gli sperrrung come manifestazioni di automatismo minore. Questi sintomi opposti, l'afflusso e il blocco dei pensieri, si osservano principalmente durante la manifestazione della schizofrenia e dei disturbi simil-schizofrenici, quando il paziente non presenta ancora un difetto mentale pronunciato ed è in grado di relazionarsi criticamente agli attacchi. Molti psichiatri vedono questi sintomi come presagi dell'insorgenza di alienazione dei pensieri. Successivamente, quando i pazienti sono sopraffatti da idee deliranti di influenza, la critica agli attacchi di mentismo si indebolisce e scompare completamente.

Il mentismo nella schizofrenia è caratterizzato da attacchi prolungati di flussi vorticosi ideativi che abbandonano il paziente per periodi di tempo sempre più brevi.

Complicazioni e conseguenze

L'afflusso violento di pensieri indesiderati non è di per sé pericoloso. Soprattutto negli attacchi di mentismo di breve durata, la capacità di pensare, parlare e agire viene solitamente ripristinata abbastanza rapidamente.

Tuttavia, episodi ricorrenti indicano, come minimo, la presenza di un disturbo nevrotico. Soprattutto se tali condizioni si verificano periodicamente e non sono provocate da situazioni stressanti. I pazienti di solito hanno difficoltà a gestire questi attacchi, che portano a esaurimento nervoso e mentale.

Anche gli attacchi di mentismo a lungo termine sono un segnale allarmante. Possono indicare l'insorgenza di schizofrenia, una malattia gravemente pericolosa. La schizofrenia non trattata ha un decorso progressivo. I pazienti perdono la capacità di valutare e reagire adeguatamente agli eventi del momento, il loro controllo comportamentale e l'auto-organizzazione delle attività a casa e al lavoro sono compromessi. Diventano dipendenti da cure esterne, il che provoca uno stato depressivo, contribuisce alla formazione di comportamenti antisociali e aumenta la probabilità di suicidio.

Diagnostica mentismo

Se un paziente lamenta episodi di mentalismo, è necessario un esame completo, che comprenda un colloquio dettagliato con uno psichiatra, test, una consulenza con un neurologo, uno narcologo e talvolta un oncologo e un traumatologo.

Vengono prescritti esami di laboratorio per valutare lo stato di salute generale e accertamenti diagnostici strumentali che danno un'idea del funzionamento cerebrale: elettroencefalografia, ecoencefalografia, risonanza magnetica.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale, innanzitutto, dovrebbe confermare o escludere la presenza di schizofrenia nel paziente. Questa malattia è caratterizzata da un'ampia gamma di manifestazioni e il mentismo, che compromette il pensiero associativo, è considerato uno dei principali precursori dell'alienazione dei pensieri, della comparsa di voci e deliri di influenza.

Il mentismo non è un singolo sintomo, ma è presente in diversi processi patologici. Negli epilettici, violenti flussi di pensieri possono svilupparsi nel periodo prodromico prima delle crisi e tra una crisi e l'altra.

Flussi vorticosi di pensieri possono essere conseguenza di traumi craniocerebrali e tumori. Nel delimitare i danni organici alle strutture cerebrali, si basano sui risultati degli studi sull'hardware.

I disturbi affettivi e le nevrosi si distinguono dalle malattie mentali per l'assenza di cambiamenti di personalità nel paziente. [ 3 ]

Di solito è possibile differenziare le condizioni psicopatologiche osservando i sintomi clinici nel tempo, tenendo conto dello stato somatico del paziente.

Trattamento mentismo

La terapia per il mentismo è determinata dalla natura della patologia di base. Fondamentalmente, la terapia si basa sui farmaci.

I principali farmaci per il trattamento della schizofrenia sono i neurolettici. I pazienti li assumono solitamente per tutta la vita, il che consente loro di mantenere una qualità di vita praticamente normale.

L'effetto antipsicotico di questo gruppo di farmaci si realizza bloccando i recettori centrali dei neurotrasmettitori. I farmaci di questo gruppo hanno la capacità di influenzare la frequenza e l'intensità della generazione degli impulsi nervosi in diverse parti del sistema nervoso centrale e la loro trasmissione alla periferia. Sono in grado di influenzare i processi metabolici nella corteccia cerebrale e di regolare l'attività nervosa superiore, che include il pensiero associativo.

I neurolettici sono utilizzati per accelerare la velocità di pensiero in caso di psicosi affettive, alcoliche, post-traumatiche e nevrosi gravi. Si dà preferenza ai farmaci con effetto inibitorio. Possono essere prescritti a piccole dosi, al di sotto del cosiddetto livello antipsicotico, ovvero utilizzati per la sedazione, come sonniferi o per ottenere un effetto ansiolitico.

A seconda dei sintomi osservati, vengono utilizzati farmaci di diverse generazioni, tutti con un'ampia gamma di effetti collaterali. Pertanto, il dosaggio dei farmaci viene personalizzato; si sconsiglia di discostarsi dal regime terapeutico prescritto dal medico. L'interruzione del trattamento può causare una sindrome da astinenza, pertanto il farmaco deve essere sospeso gradualmente e sotto la supervisione di un medico. Non è possibile modificare il dosaggio autonomamente.

I principali effetti collaterali neuroplegici causati dai neurolettici sono associati alla loro azione diretta: intorpidimento muscolare, spasmi muscolari costanti, tremori agli arti e altre reazioni extrapiramidali. Tuttavia, a piccole dosi, gli effetti collaterali di solito non si manifestano.

Le controindicazioni assolute all'uso degli antipsicotici sono le gravi patologie sistemiche del cervello e del midollo spinale, le malattie infiammatorie e degenerative del fegato e dei reni, la cardiopatia scompensata, i disturbi dell'ematopoiesi, il mixedema e la trombosi vascolare.

Ai pazienti con disturbi depressivi e pensieri negativi possono essere prescritti antidepressivi, così come sedativi più leggeri di origine vegetale. In caso di disturbi della circolazione cerebrale, ipossia, conseguenze di intossicazione e traumi, vengono utilizzati farmaci con attività nootropica.

In presenza di patologie concomitanti, viene prescritta una terapia appropriata in base alle interazioni farmacologiche note.

In associazione alla terapia farmacologica si ricorre alla psicocorrezione: corsi di formazione con uno psicologo, organizzati in sedute di gruppo o secondo un programma individuale, mirano al ripristino delle funzioni cognitive compromesse. [ 4 ]

Prevenzione

È possibile prevenire l'insorgenza del mentismo nel quadro delle nevrosi e dei disturbi della personalità in persone praticamente sane, aumentando la loro resistenza allo stress, il positivismo e cercando di evitare situazioni psicotraumatiche.

Conducendo uno stile di vita sano, le persone sono assicurate contro la psicosi da alcol e droghe. Anche la probabilità di infortuni, infezioni gravi e tumori, così come di nevrosi, è molto più bassa tra gli amanti di una corretta alimentazione e di uno stile di vita attivo, che hanno abbandonato le cattive abitudini.

Per le persone affette da malattie mentali, la principale misura preventiva è la diagnosi tempestiva e il trattamento scrupoloso della malattia di base, nel rispetto di tutte le raccomandazioni mediche.

Previsione

Le nevrosi e i disturbi affettivi hanno una prognosi più favorevole. In presenza di malattie mentali, nella stragrande maggioranza dei casi si verificano stati di remissione a lungo termine compensati dai farmaci.