Sifilide endemica

Il Bejel (sifilide endemica, sifilide araba) è una malattia infettiva cronica che colpisce soprattutto i bambini e si manifesta con eruzioni cutanee eritematose-papulose, lesioni delle mucose, delle ossa, delle articolazioni e delle cartilagini.

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Epidemiologia della sifilide endemica

La malattia si trasmette principalmente per contatto e per via domestica, soprattutto nei bambini. Ciò è facilitato da scarse condizioni igieniche, abitazioni anguste, consumo di bevande dallo stesso recipiente e abluzioni rituali. La trasmissione indiretta avviene attraverso recipienti infetti; la trasmissione diretta avviene attraverso dita contaminate da saliva contenente treponemi. Gli adulti vengono spesso infettati dai figli. Anche le mosche possono essere portatrici della malattia.

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Cause della sifilide endemica

Il bejel è causato dal Treponema pallidum (bejel); alcune differenze antigeniche e patogene tra i patogeni della sifilide endemica e venerea riflettono solo le caratteristiche del ceppo di questi microrganismi.

Il serbatoio dell'infezione è costituito dai bambini di età compresa tra 2 e 15 anni, nonché dai pazienti in fase di latenza.

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Il decorso della sifilide endemica

Il periodo di incubazione è di 3 settimane.

Manifestazioni fugaci (passano inosservate) - 1 mese.

Periodo iniziale: da 1 mese a 1 anno.

Talvolta il periodo di latenza è compreso tra 1 e 5 anni.

Periodo tardivo: dopo 1 anno.

Sintomi della sifilide endemica

Manifestazioni fugaci: macchie, ulcere superficiali e leggermente dolorose, a volte stomatite e ragadi agli angoli della bocca compaiono sulla mucosa orale. Dopo alcune settimane, queste manifestazioni cliniche scompaiono e spesso rimangono inosservate.

Periodo iniziale: compaiono papule disseminate non pruriginose sul tronco e sugli arti, in pieghe - condilomi (papule vegetanti). Sono interessate le ossa lunghe degli arti inferiori, con dolori ossei notturni fastidiosi, segni di osteoperiostite.

Periodo tardivo - si manifesta con gomme cutanee, ulcere e cicatrici. Caratteristiche sono le gomme del rinofaringe, di tipo gangosi (rinofaringite mutilante), la comparsa di gomme ossee (osteoperiostite) e discromie (di tipo vitiligine).

Diagnosi della sifilide endemica

Installato sulla base di:

• quadro clinico della malattia;
• dati epidemiologici;
• età dei pazienti (bambini);
• rilevamento di treponemi in preparati nativi ottenuti dalla secrezione di eruzioni cutanee precoci fresche (in un microscopio a campo oscuro);
• reazioni sierologiche positive (RV, RIT, RIF).

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Trattamento della sifilide endemica

Il trattamento dei pazienti con sifilide endemica, così come delle persone che sono state in contatto con loro, viene effettuato con preparati penicillini ad azione prolungata (benzilpenicillina, bicillina-1, ecc.) alle dosi utilizzate per il trattamento della framboesia. In caso di controindicazioni all'uso della penicillina, il trattamento viene effettuato con eritromicina o tetraciclina.

Prevenzione della sifilide endemica

• Identificazione tempestiva dei bambini malati, loro isolamento dai bambini sani e trattamento appropriato.
• Esame clinico e sierologico di tutti i familiari e delle persone che sono state a stretto contatto con il paziente per identificare forme attive e latenti della malattia.
• Trattamento preventivo di tutte le persone che sono state in contatto con pazienti affetti da bejel.
• Migliorare le condizioni di vita e accrescere la cultura sanitaria della popolazione.