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Bejel
Ultima recensione: 05.07.2025
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Il Bejel è un tipo unico di treponematosi tropicale, osservato principalmente nei bambini dei paesi arabi e manifestato con lesioni della pelle in vari stadi e del sistema scheletrico in fasi più avanzate.
Attualmente, il bejel è presente principalmente nei paesi arabi (Siria, Yemen, Iraq, Giordania, Emirati Arabi Uniti), in India e in Afghanistan. L'indipendenza del bejel come nosologia specifica si basa sui seguenti punti: la natura prevalentemente domestica dell'infezione, la diffusione prevalente nei bambini, la frequente assenza di sintomi primari, la chiara ciclicità del decorso, l'assenza di trasmissione congenita e di lesioni agli organi interni e al sistema nervoso, l'elevata efficacia del trattamento.
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Epidemiologia del bejel
La fonte dell'infezione è una persona malata. L'infezione avviene solitamente attraverso il contatto quotidiano. La diffusione dell'infezione è facilitata dal basso tenore di vita igienico-sanitario e culturale della popolazione, dall'abitudine di bere e mangiare da utensili comuni e dalle frequenti abluzioni nelle moschee e nelle case. I bambini delle famiglie rurali povere sono i più colpiti. I bambini di età compresa tra 2 e 10 anni sono particolarmente suscettibili all'infezione da bejel. Il 30-70% dei pazienti ha meno di 15 anni e solo l'1% ha un'età compresa tra 20 e 30 anni. Gli adulti, di norma, contraggono l'infezione dai figli.
Il Bejel ha un carattere chiaramente endemico e in una località può colpire fino al 40-60% degli abitanti.
Quali sono le cause del bejel?
L'agente eziologico del bejel è il Treponema bejel, che per proprietà morfologiche e biologiche è indistinguibile dagli agenti eziologici della sifilide e della framboesia. Non sono state riscontrate differenze significative negli studi al microscopio elettronico. Nell'esperimento, le vaccinazioni hanno avuto successo nei conigli.
Sintomi di Bejel
Non ci sono dati affidabili sulla durata del periodo di incubazione; si ritiene che sia solitamente di 2-5 settimane. Questa incertezza è dovuta al fatto che, a differenza della sifilide e della framboesia, il bejel di solito non viene notato e i primi sintomi sono un'eruzione cutanea disseminata su pelle e mucose. Probabilmente, il patogeno è in grado di generalizzare rapidamente dalla porta d'ingresso.
L'eruzione cutanea è solitamente localizzata sul tronco e sul viso, meno frequentemente sugli arti. La localizzazione tipica dell'eruzione cutanea è nelle aree di transizione della pelle alle mucose (angoli della bocca, pieghe dell'ano e genitali). I sintomi del bejel e la sua eruzione cutanea sono simili a quelli della sifilide secondaria (roseola, papule, pustole in tutte le loro varietà). Rispetto alla sifilide secondaria, l'eruzione cutanea del bejel dura più a lungo - in media fino a 12 mesi - e la sua evoluzione è piuttosto lenta. Non si osservano gravi disturbi delle condizioni generali. I linfonodi sottocutanei aumentano leggermente, sono indolori, non sono fusi tra loro e con i tessuti circostanti, la pelle sovrastante non subisce alterazioni.
Dopo circa un anno, l'eruzione cutanea regredisce parzialmente o completamente, di solito senza lasciare traccia. A volte persiste un'iperpigmentazione transitoria.
Dopo un lungo periodo di latenza (da 1 a 5 anni), compaiono sulla pelle e sulle mucose eruzioni cutanee simili alla sifilide terziaria, che segnano il passaggio della malattia a uno stadio avanzato. Hanno la caratteristica di eruzioni cutanee gommose, sviluppandosi non solo sulla pelle e nel tessuto sottocutaneo, ma anche nelle ossa lunghe tubulari e nelle ossa del naso. Si osservano ostite e periostite gommosa con necrosi e fratture spontanee. Quando si deteriorano, i noduli gommosi producono estese ulcerazioni con successiva formazione di cicatrici deturpanti. Sono descritte anche discromie diffuse e focali dei palmi delle mani e delle piante dei piedi e varie forme di alopecia. Nelle fasi avanzate della malattia, i pazienti non sono contagiosi.
Dopo la malattia non si forma un'immunità duratura, motivo per cui è possibile una reinfezione.
Diagnostica Bejel
La diagnosi del bejel si basa sulla situazione epidemiologica, sul quadro clinico caratteristico, sul rilevamento del patogeno in un campo scuro nel materiale delle eruzioni cutanee fresche e spesso sulle reazioni sierologiche positive alla sifilide (in titoli ridotti).
Cosa c'è da esaminare?
Trattamento del bejel
Il trattamento del bejel si effettua con farmaci antisifilitici (sia in forma solubile che a lunga durata di penicillina), oltre ad antibiotici di riserva. La malattia del bejel viene trattata abbastanza rapidamente.
Come si previene il bejel?
La prevenzione del bejel consiste nell'individuazione tempestiva e nel trattamento simultaneo di tutti i pazienti in una determinata zona endemica, nonché delle persone che sono state a stretto contatto con loro. Il miglioramento delle condizioni abitative e di vita, l'aumento della cultura sanitaria e il rispetto delle norme igieniche personali svolgono un ruolo fondamentale.