Sindrome acetonemica

La sindrome acetonemica o AC è un complesso di sintomi in cui aumenta il contenuto di corpi chetonici (in particolare acido β-idrossibutirrico e acido acetoacetico, nonché acetone.

Sono prodotti di ossidazione incompleta degli acidi grassi e se il loro contenuto aumenta, si verifica uno spostamento nel metabolismo.

Le cause sindrome acetonica

Molto spesso la sindrome acetonemica si sviluppa nei bambini di 12-13 anni. Sembra dovuto al fatto che aumenta la quantità di acetone e acido acetoacetico nel sangue. Questo processo porta allo sviluppo della cosiddetta crisi dell'acetone. Se tali crisi si verificano regolarmente, allora possiamo parlare della malattia.

Come regola generale, atsetonemichesky sindrome si verifica nei bambini che soffrono di diatesi neuro-artritico, alcuni disturbi endocrini (diabete, tireotossicosi), la leucemia, anemia emolitica, malattie del tratto gastrointestinale. Spesso questa patologia si verifica dopo commozione cerebrale, sviluppo anormale del fegato, tumore al cervello, fame.

[1], [2], [3]

Patogenesi

Le vie del catabolismo di proteine, carboidrati e grassi in condizioni fisiologiche normali si intersecano in alcuni stadi del cosiddetto ciclo di Krebs. È una fonte di energia universale che consente al corpo di svilupparsi correttamente.

Quindi, i carboidrati che hanno superato il percorso glicolitico di Embden-Meyerhof si trasformano in piruvato (acido cheto organico). Brucia nel ciclo di Krebs. Le proteine, a loro volta spaccati utilizzando proteasi in aminoacidi (alanina, cisteina e serina sono anche convertiti in piruvato, tirosina, acido aspartico e fenilalanina sono fonti di piruvato e ossalacetato, tirosina, fenilalanina e leucina si trasformano in acetil-coenzima A). I grassi con l'aiuto della lipolisi si trasformano anche in acetil-coenzima A.

Durante il digiuno o il consumo eccessivo di proteine e cibi grassi, lo stress costante sviluppa chetosi. Se il corpo, allo stesso tempo, sente una carenza relativa o assoluta di carboidrati, quindi stimola la lipolisi, che deve soddisfare il bisogno di energia.

Con l'aumento della lipolisi, un gran numero di acidi grassi liberi entrano nel fegato. Come arrivare, cominciano a trasformarsi in acetil-coenzima A. In questo caso, il ciclo di Krebs del suo ricevimento è limitato a causa di una diminuzione del numero di ossalacetato (a causa di fallimento dei carboidrati). L'attività degli enzimi inizia a diminuire e questo attiva il processo di sintesi degli acidi grassi liberi e del colesterolo. Di conseguenza, il corpo ha solo una via d'uscita: utilizzare l'acetil-coenzima A attraverso la chetogenesi (sintesi dei corpi chetonici).

I corpi chetonici iniziano a ossidarsi nei tessuti allo stato di acqua e anidride carbonica, o vengono espulsi dai reni, dal tratto gastrointestinale e dai polmoni. Cioè, la sindrome acetonemica inizia a svilupparsi se il tasso di utilizzo dei corpi chetonici è inferiore al tasso della loro sintesi.

[4], [5], [6]

Sintomi sindrome acetonica

Di solito, i bambini che soffrono di sindrome acetaminica hanno un fisico magro, spesso soffrono di insonnia e nevrosi. A volte sono molto timidi, il loro sistema nervoso si esaurisce rapidamente. Nonostante ciò, questi bambini sviluppano meglio la parola, la memoria, i processi cognitivi rispetto a quelli degli altri coetanei.

Le crisi acetonemiche sono considerate una manifestazione frequente in questa sindrome. Tali condizioni di solito compaiono dopo alcuni precursori: grave letargia, nausea, mal di testa simili a emicrania, scarso appetito.

In una tipica sindrome acetonica, un sintomo frequente è una grave nausea con vomito, dopo la quale compaiono segni di intossicazione o disidratazione. Di solito, dopo l'ansia motoria e l'eccitabilità, il bambino sperimenta un periodo di sonnolenza e letargia. Se la malattia passa in forma grave, crampi, crampi addominali, diarrea o costipazione, può verificarsi febbre.

[7], [8], [9]

Primi segni

Di norma, i primi segni di sindrome acetonica si manifestano in tenera età (da due a tre anni). Possono diventare più frequenti in sette o otto anni. Di solito, all'età di dodici-tredici anni, tutti i sintomi scompaiono senza lasciare traccia.

[10], [11]

Sindrome da vomito acetonemico

Sindrome vomito acetonemico è una sindrome concomitante in diatesi neuro-artritica. Questa malattia è considerata una caratteristica speciale del dispositivo dell'organismo del bambino. È caratterizzato dal fatto che il metabolismo minerale e purinico sta cambiando. Una condizione simile è diagnosticata nel 3-5% dei bambini. A cosa, negli ultimi anni il numero di pazienti è in costante aumento.

I principali sintomi della sindrome da vomito acetonemico sono:

1. Aumenta l'eccitabilità nervosa
2. Chetoacidosi.
3. Frequenti violazioni del metabolismo lipidico
4. Manifestazione del diabete mellito.

Qui un ruolo molto importante è svolto dall'ereditarietà. Se ai parenti del bambino sono state diagnosticate malattie associate al metabolismo (gotta, colelitiasi e urolitiasi, aterosclerosi, emicrania), allora è più probabile che il bambino sia ammalato in questa sindrome. La corretta alimentazione è anche importante.

[12], [13]

Sindrome acetonemica nei bambini

La sindrome acetonemica nei bambini, di regola, ha questa sequenza: prima il bambino è malnutrito, che porta alla perdita di appetito, vomito frequente. Allo stesso tempo, dalla bocca del bambino, c'è un netto odore di acetone. Il vomito si ripete spesso dopo aver mangiato cibo o acqua. A volte porta alla disidratazione. Di regola, dall'età di 10-11 anni la sindrome acetonemica passa in modo indipendente.

Inoltre, che questa malattia è caratterizzata da frequenti crisi, è anche possibile distinguere:

1. Insonnia, paure notturne, maggiore sensibilità agli odori, labilità emotiva, enuresi.
2. Una cattiva alimentazione si verifica a causa della perdita di appetito, dolore addominale, che si verificano periodicamente, dolori articolari e muscolari, mal di testa (emicrania).
3. Sindrome dismetabolica: quando dopo un forte mal di testa uno o due giorni c'è un vomito incontrollabile con un forte odore di acetone.

[14], [15]

Sindrome acetonemica negli adulti

Negli adulti, la sindrome acetonemica può svilupparsi quando il bilancio delle purine o delle proteine è disturbato. In questo caso, la concentrazione di corpi chetonici aumenta nel corpo. Dovrebbe essere chiaro che i chetoni sono considerati normali componenti del nostro corpo. Sono la principale fonte di energia. Se il corpo riceve abbastanza carboidrati, questo impedisce una produzione eccessiva di acetone.

Gli adulti dimenticano spesso una corretta alimentazione, il che porta al fatto che i composti chetonici iniziano ad accumularsi. Questa è la causa dell'ubriachezza, che si manifesta con il vomito provocante l'acetone.

Inoltre, le cause della sindrome acetonica negli adulti possono essere:

1. Sviluppo della diatesi neurale-artritica.
2. Stress costante
3. Effetti tossici e alimentari
4. Insufficienza renale.
5. Dieta scorretta senza abbastanza carboidrati
6. Disturbi nel sistema endocrino.
7. Digiuno e dieta.
8. Patologie congenite.

Colpisce fortemente lo sviluppo del diabete di tipo 2.

Sintomi dell'inizio della sindrome acetonica negli adulti:

1. Il ritmo cardiaco si indebolisce.
2. La quantità totale di sangue nel corpo è notevolmente ridotta.
3. La pelle è pallida, c'è un rossore luminoso sulle guance.
4. Nella regione epigastrica ci sono dolori crampi.
5. La disidratazione.
6. La quantità di glucosio nel sangue diminuisce.
7. Nausea e vomito.
8. Il vomito compare nelle urine.

[16], [17], [18]

Complicazioni e conseguenze

Un gran numero di chetoni, che portano alla sindrome acetonica, causa gravi conseguenze. La più grave è l'acidosi metabolica, quando l'ambiente interno del corpo viene acidificato. Ciò può causare il malfunzionamento di tutti gli organi. Il bambino respira più velocemente, il flusso di sangue ai polmoni aumenta, mentre diminuisce agli altri organi. Inoltre, i chetoni agiscono direttamente sul tessuto cerebrale, che può causare anche a chi. Il bambino con sindrome acetonica è lento e inibito.

[19], [20]

Diagnostica sindrome acetonica

Prima di tutto, il medico fa affidamento sui dati storici, analizza i reclami del paziente, esamina i sintomi clinici e conduce uno studio di laboratorio.

Quali sono i criteri utilizzati nella diagnosi?

1. Gli episodi di vomito sono costantemente ripetuti e sono molto forti.
2. Tra gli episodi ci possono essere periodi di tranquillità con durata diversa.
3. Il vomito può durare giorni.
4. È impossibile associare il vomito a anomalie nel lavoro del tubo digerente.
5. Gli attacchi di vomito sono stereotipati.
6. A volte il vomito termina all'improvviso, senza alcun trattamento.
7. Ci sono tali sintomi di accompagnamento: nausea, mal di testa, dolore addominale, fotofobia, inibizione, adynamia.
8. Il paziente è pallido, può avere la febbre, la diarrea.
9. Nelle masse vomito puoi vedere bile, sangue, muco.

[21], [22]

Analisi

Con un esame del sangue clinico, non ci sono cambiamenti. Di solito l'immagine mostra solo la patologia che ha portato allo sviluppo della sindrome.

C'è anche un'analisi delle urine, in cui è possibile vedere chetonuria (uno più o quattro più). Tuttavia, la presenza di glucosio nelle urine non è un sintomo speciale.

Molto importante nel determinare la diagnosi sono i dati ottenuti da un esame del sangue biochimico. In questo caso, maggiore è la lunghezza del periodo di vomito dell'acetone, migliore è la disidratazione visibile. Il plasma ha un alto indice notevole di ematocrito e proteine. Il sangue aumenta anche la quantità di urea dovuta alla disidratazione.

[23],

Diagnostica strumentale

Un metodo molto importante nella diagnosi è l'ecocardioscopia. Con il suo aiuto puoi vedere gli indici di emodinamica centrale. Il volume diastolico del ventricolo sinistro viene spesso ridotto, la pressione venosa diminuisce e anche la frazione di eiezione diminuisce moderatamente. Sullo sfondo di tutto ciò, l'indice cardiaco è aumentato a causa della tachicardia.

Diagnosi differenziale

Di regola, la diagnosi differenziale viene eseguita con chetoacidosi diabetica. Ma le caratteristiche di quest'ultimo sono: ipoglicemia o iperglicemia significativa, non esiste una classica anamnesi "diabetica", le condizioni del paziente sono notevolmente migliori.

Trattamento sindrome acetonica

Se noti i primi segni di sindrome acetonica del tuo bambino, devi dargli immediatamente un sorbente (questo può essere carbone attivo o enterosgel). Per prevenire la disidratazione, è necessario bere costantemente acqua minerale (può essere sostituita con tè non zuccherato) in piccole quantità, ma abbastanza spesso (ogni 5-7 minuti). Ciò contribuirà a ridurre la voglia di vomitare.

Nel trattamento della sindrome acetonica, i metodi principali sono quelli che mirano a combattere le crisi. È un trattamento di mantenimento molto importante, che aiuta a ridurre le esacerbazioni.

Se la crisi dell'acetone si è già sviluppata, il bambino viene ricoverato in ospedale. Effettuare immediatamente la cosiddetta correzione dietetica. Si basa sull'uso di carboidrati facilmente assimilabili, limitando gli alimenti grassi, fornendo nutrimento e bevande frazionali. A volte metti un clistere detergente speciale con bicarbonato di sodio. Aiuta ad eliminare alcuni dei corpi chetonici che sono già entrati nell'intestino. Reidratazione orale con l'aiuto di soluzioni come rehydron o orsol.

Se la disidratazione è fortemente pronunciata, deve essere eseguita un'infusione endovenosa di glucosio al 5% e soluzioni saline. Spesso iniettare antispastici, sedativi e antiemetici. Con un trattamento adeguato, i sintomi della sindrome si estinguono dopo 2-5 giorni.

Medicina

• Il carbone attivo. Sorbente, che è molto popolare. Questo carbone è di origine vegetale o animale. È appositamente trattato per aumentare la sua attività assorbente. Di norma, è prescritto all'inizio della crisi dell'acetone per rimuovere le tossine dal corpo. Tra i principali effetti collaterali ci sono: stitichezza o diarrea, impoverimento del corpo con proteine, vitamine e grassi.

Il carbone attivo è controindicato nel sanguinamento gastrico, nelle ulcere gastriche.

• Motilium. È un antiemetico che blocca i recettori della dopamina. Il principio attivo è il domperidone. Si consiglia di assumere il farmaco prima di mangiare. Per i bambini, il dosaggio è di 1 compressa 3-4 volte al giorno, per adulti e bambini oltre 12 anni - 1-2 compresse 3-4 volte al giorno.

A volte, Motilium può causare tali effetti collaterali: crampi intestinali, disturbi intestinali, sindrome extrapiramidale, mal di testa, sonnolenza, nervosismo, aumento dei livelli di prolattina nel plasma.

Il farmaco non è raccomandato per l'uso con prolattinoma, sanguinamento gastrico, ostruzione meccanica del tratto gastrointestinale, peso corporeo fino a 35 kg, intolleranza individuale dei componenti.

• Metoclopramide. Un noto antiemetico che aiuta ad alleviare la nausea, un'icona, stimola la peristalsi intestinale. Si raccomanda agli adulti di assumere fino a 10 mg 3-4 volte al giorno. I bambini di età superiore a 6 anni possono essere somministrati fino a 5 mg 1-3 volte al giorno.

Gli effetti collaterali dell'assunzione del farmaco sono: diarrea, stitichezza, secchezza delle fauci, cefalea, sonnolenza, depressione, vertigini, agranulocitosi, reazione allergica.

Non può essere assunto con sanguinamento nello stomaco, perforazione dello stomaco, ostruzione meccanica, epilessia, feocromocitoma, glaucoma, gravidanza, allattamento.

• Tiamina. Questo farmaco è assunto con avitaminosi e ipovitaminosi B1. Spesso, è prescritto nel caso in cui il paziente non riceve questa vitamina nel corpo. Non assumere in caso di ipersensibilità ai componenti del farmaco. Gli effetti collaterali sono: edema di Quincke, prurito, eruzione cutanea, orticaria.
• Atoxyl. Il farmaco aiuta ad assorbire le tossine nel tratto digestivo e rimuoverle dal corpo. Inoltre, rimuove le sostanze nocive dal sangue, dalla pelle e dai tessuti. Di conseguenza, la temperatura corporea diminuisce, il vomito si ferma. La preparazione è sotto forma di polvere da cui viene preparata una sospensione. Prendi un'ora prima dei pasti o altri farmaci. I bambini di sette anni possono consumare 12 g di droga al giorno. Il dosaggio per i bambini sotto i sette anni deve essere prescritto da un medico.

Trattamento alternativo

La sindrome acetonemica può essere curata a casa. Ma qui si dovrebbe prestare attenzione al fatto che è possibile utilizzare solo quegli strumenti che possono abbattere l'acetone. Se non si nota un miglioramento delle condizioni del bambino, consultare immediatamente un medico. Il trattamento alternativo in questo caso è adatto solo per eliminare l'odore sgradevole di acetone, ridurre la temperatura o rimuovere il vomito. Ad esempio, per rimuovere l'odore è perfetto per un decotto di acetosa o un tè speciale a base di rosa canina.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Trattamento a base di erbe

Di solito, le erbe sono trattate per fermare il vomito. Per questo, questi brodi sono preparati:

1. Prendi 1 cucchiaio di melissa medicinale e versa 1 tazza di acqua bollente. Insistere per circa un'ora, avvolto in un panno caldo. Filtrare e bere 1 cucchiaio da tavola fino a sei volte al giorno.
2. Prendi 1 cucchiaio di menta piperita, versa un bicchiere di acqua bollente. Insistono per due ore, poi piantano. Prendi fino a 4 volte al giorno per un cucchiaio.
3. Prendi 1 cucchiaio di foglie di melissa medicinale, timo e gatti mescolati. Versare due tazze di acqua bollente e tenerla per un po 'a bagnomaria (15 minuti). Allora fresco. Per un giorno devi bere tutto in parti uguali. Per migliorare il gusto, puoi aggiungere una fetta di limone.

Nutrizione e dieta per la sindrome acetonica

Uno dei motivi principali per la comparsa della sindrome acetonemica è la malnutrizione. Per evitare la ricaduta della malattia in futuro, è necessario controllare rigorosamente la dieta quotidiana del bambino. Non includere in esso prodotti ad alto contenuto di conservanti, bevande gassate, trucioli. Non dare al bambino cibi troppo grassi o fritti.

Per il trattamento della sindrome acetonica ha avuto successo, è necessario seguire una dieta di due o tre settimane. Il menu dieta include necessariamente: porridge di riso, zuppe di verdure, purè di patate. Se i sintomi non tornano entro una settimana, è possibile aggiungere gradualmente carne dietetica (non fritta), cracker, verdure e verdura.

La dieta può sempre essere aggiustata se i sintomi della sindrome ritornano di nuovo. Quando arriva l'alitosi, è necessario aggiungere molta acqua, che deve essere bevuta in piccole porzioni.

Il primo giorno di dieta, non puoi dare al bambino nulla, tranne fette biscottate.

Il secondo giorno è possibile aggiungere un decotto di riso o mele al forno dietetiche.

Se tutto è fatto correttamente, poi il terzo giorno, nausea e diarrea passeranno.

In nessun caso non completare la dieta se i sintomi sono andati. I medici raccomandano rigorosamente aderire a tutte le sue regole. Il settimo giorno, è possibile aggiungere ai biscotti galette dieta, porridge di riso (senza burro), zuppa di verdure.

Se la temperatura corporea non aumenta e l'odore di acetone è sparito, la nutrizione del bambino può essere resa più diversificata. È possibile aggiungere pesce magro, purea di verdure, grano saraceno, prodotti di latte acido.

Prevenzione

Dopo che il bambino ha recuperato, è necessario prevenire la malattia. Se ciò non avviene, la sindrome acetonica può diventare cronica. I primi giorni, assicurarsi di osservare una dieta speciale, rinunciare a cibi grassi e piccanti. Dopo la dieta è finita, è necessario gradualmente e con molta attenzione entrare nella dieta quotidiana di altri alimenti.

È molto importante mangiare cibi sani. Se includi tutti i prodotti necessari nel cibo del tuo bambino, niente può minacciare la sua salute. Cerca anche di dargli uno stile di vita attivo, evitare lo stress, rafforzare l'immunità e mantenere la microflora.

[31], [32], [33], [34]

Previsione

Di regola, la prognosi di questa malattia è favorevole. Di solito all'età di 11-12 anni la sindrome acetonemica passa in modo indipendente, così come tutti i suoi sintomi. Se si cerca l'aiuto qualificato di uno specialista in tempo utile, si eviteranno molte complicazioni e conseguenze.

[35]