Sindrome da iperventilazione: trattamento

Il trattamento della sindrome da iperventilazione dovrebbe essere completo. La correzione dei disturbi mentali viene effettuata con l'aiuto di un trattamento psicoterapeutico. Di grande importanza è la "ricostruzione" dell'immagine interna della malattia, la dimostrazione (ciò è facilmente possibile con l'aiuto della provocazione dell'iperventilazione) alla connessione del paziente delle manifestazioni cliniche con la disfunzione respiratoria. L'effetto sulla base neurofisiologica e neurochimica dei meccanismi della sindrome da iperventilazione si realizza con la nomina di agenti psicotropi, vegetali e farmaci che riducono l'eccitabilità neuromuscolare.

Come agenti che riducono l'eccitabilità neuromuscolare, prescrivono farmaci che regolano il metabolismo del calcio, lo scambio di magnesio. L'ergocalfico più comunemente usato (vitamina D2) ad una dose di 20.000-40000 UI al giorno per via enterale per 1-2 mesi, gluconato di calcio, cloruro di calcio. Possono essere utilizzati altri preparati di calcio (tachistina, AT-10) e preparati contenenti magnesio (magnesio, potassio e aspartato di magnesio, ecc.).

Uno dei principali metodi, e nella maggior parte dei casi, il metodo principale della terapia come una sindrome iperventilazione e dispnea psicogena e psicogena (usuale) tosse è l'uso di varie tecniche di respirazione "re" con lo scopo di formare normale, modello di respirazione fisiologica. L'applicazione dei seguenti metodi di regolazione respiratoria è mostrata non solo nei disturbi dell'apparato respiratorio, ma anche in presenza di più ampi segni di instabilità nelle sfere psichiche e vegetative, cioè con varie manifestazioni della sindrome psico-vegetativa.

La letteratura speciale riflette l'esperienza acquisita in più di 2000 anni del sistema indiano di hatha yoga e raja yoga. Tuttavia, si ritiene che per i pazienti con sindrome da iperventilazione e disfunzione autonomica, quelle raccomandazioni rigide e talvolta categoriche sulla respirazione che sono state recentemente ampiamente pubblicizzate, ma non abbiano sempre giustificazioni fisiologiche sufficienti, sono illegali.

In relazione a ciò, abbiamo esposto qui i principi di base della ginnastica respiratoria, nonché la tecnica specifica per eseguirlo. L'applicazione di questi principi consente, a nostro avviso, di combinare una concentrazione sufficiente negli esercizi di respirazione del paziente con una flessibilità simultanea nella formazione di alcune abilità respiratorie. Ciò porta anche a stabilire un modello adeguato di respirazione, tenendo conto non solo delle esigenze del corpo, ma anche dei costi energetici ottimali per il lavoro di respirazione.

Il primo principio di esercizi di respirazione - un tentativo di trasformare a poco a poco, e anche il passaggio alla respirazione diaframmatica (addominali), se possibile. Efficienza di utilizzazione di quest'ultimo per il fatto che la respirazione diaframma è espresso Hering reflex - Breuer ( "freno" reflex associata con l'inclusione dei recettori trazione polmone) porta a ridotta attività di formazione reticolare del cervello, riducendo l'attività della neocorteccia e stabilizzazione dei processi mentali. Inoltre, si è riscontrato che in situazioni accompagnate da emozioni negative, prevaleva la respirazione toracica e, accompagnata da emozioni positive, era diaframmatica.

Il secondo principio, che dovrebbe essere implementato nella ginnastica respiratoria, è la formazione di alcune relazioni tra la durata dell'ispirazione e l'espirazione, rispettivamente 1: 2. Tali relazioni sono più favorevoli e, apparentemente, corrispondono più allo stato di rilassamento, riposo. Nei nostri studi sui parametri temporali degli schemi respiratori, è stata osservata una chiara tendenza nei pazienti con sindrome di iperventilazione per accorciare la fase di espirazione, una tendenza che è aumentata bruscamente nella modellizzazione delle influenze emozionali negative.

Il terzo principio è un tentativo di ridurre e / o approfondire la respirazione. La formazione di un modello di respirazione lenta ha diversi vantaggi nel senso che ottimizza il processo di diffusione intrapolmonare.

L'instaurazione di uno schema di respirazione lento è chiaramente benefica dal punto di vista della "distruzione" dell'iperventilazione patologica, il più delle volte rapida, della respirazione.

Il quarto principio della ginnastica respiratoria nella sindrome da iperventilazione, che è di grande importanza nel successo della sua condotta, è l'uso di certe regole psicologiche. Nel modello respiratorio patologico che esiste nei pazienti come entità nucleare, esiste una stretta relazione tra il senso di ansia e l'intensificazione della respirazione. Qualsiasi esercizio di respirazione, specialmente nella fase iniziale dell'allenamento, viene percepito dai pazienti come una sensazione corporale di ansia, ansia. Gli esercizi respiratori sono di per sé inefficaci se riguardano solo la parte fisiologica del modello di respirazione. Pertanto, la nascita di un nuovo modello adeguato di respirazione dovrebbe avvenire sullo sfondo di un costante "assorbimento" in se stesso durante l'esercizio di condizioni di colorazione positiva emotivamente stabile.

Tale sfera psichica di stabilizzazione può essere causato da meccanismi di feedback (come risultato di esercizi di respirazione come descritto sopra) e l'aumento del livello di soggettive funzioni di controllo del corpo - il controllo, il cui senso è stato perso durante la manifestazione sindrome di iperventilazione. La stabilizzazione psicologica è anche promossa da misure psicoterapeutiche di diversa natura (compresi i metodi di allenamento autogeno), così come i mezzi psicofarmacologici.

Tali effetti complessi nella sindrome da iperventilazione portano alla stabilizzazione mentale e respiratoria. Esercizi di respirazione frequenti, inizialmente continuato per diversi minuti, e in un successivo abbastanza lungo, hanno, di norma, una tendenza a modificare il modello di respirazione psico-fisiologica patologico con la formazione del nuovo, che viene gradualmente incorporato in una vasta gamma di comportamento per correggere i meccanismi del paziente.

Uno dei metodi più efficaci per trattare i pazienti con sindrome da iperventilazione è l'uso di tecniche di biofeedback (BF). Il vantaggio di questo metodo rispetto alla ginnastica respiratoria è che il paziente è in grado di controllare le sue azioni; questo accelera enormemente il processo di formazione di un nuovo schema respiratorio e la normalizzazione del suo stato. La variante applicata di BF con supporto motorio coniugato (movimento della mano contemporaneamente al ciclo respiratorio) consente un tempo relativamente breve (7-10 sedute) per correggere in modo significativo la funzione respiratoria nella sindrome da iperventilazione.

Oltre a questi metodi di trattamento, a seconda delle indicazioni patogenetiche o terapia sintomatica prescritte.

Pertanto, il trattamento della sindrome da iperventilazione dovrebbe essere complesso, multidimensionale, tenendo conto dei principali legami di patogenesi.

Ecco le specifiche tecniche di esercizi di respirazione in pazienti con sindrome di iperventilazione e altre manifestazioni di disfunzione autonomica (parossismi vegetative, sincope neurogena, emicrania cefalea e muscolo-tonico, cardialgia, abdominalgii et al.).

Prerequisiti: non dovrebbe esserci rumore nella stanza; temperatura dell'aria - confortevole per il corpo. Aria premessa preliminare. Vestiti liberi, movimenti non vincolanti. Impegnarsi, se possibile, allo stesso tempo, preferibilmente al mattino presto o poco prima di andare a dormire. Prima degli esercizi, è necessario svuotare la vescica e l'intestino. Iniziamo gli esercizi 2-3 ore dopo aver mangiato; Prima dell'inizio dell'allenamento, è permesso un bicchiere d'acqua. Non respirare gli esercizi dopo una lunga permanenza al sole o dopo un intenso lavoro fisico: in questi casi sono possibili solo 6-8 ore.

Controindicazioni all'esecuzione di esercizi di respirazione: gravi malattie del cuore, vasi sanguigni, polmoni, organi addominali; grave aterosclerosi cerebrale, ipertensione, malattie del sangue, mentale (psichiatrico), infettive, raffreddori, mestruazioni, gravidanza. Una controindicazione importante è il glaucoma.

Tecnica di esecuzione

1. Prendi una posizione orizzontale sul retro, chiudi gli occhi (se è leggero, poi metti una benda o un asciugamano speciale sugli occhi) e nel giro di 5-7 minuti cerca di rilassarti il più possibile mentalmente e fisicamente. In questo caso, è possibile utilizzare le tecniche di allenamento autogeno, causando un senso di calore e pesantezza negli arti.
2. La respirazione inizia con una normale espirazione completa. Il respiro è fatto lentamente, mentre la parete ventrale sporge verso l'esterno (e non viceversa!). In questo momento, l'aria è piena della parte inferiore dei polmoni. Il torace viene simultaneamente allargato (i lobi d'aria medi riempiono l'aria). È importante sottolineare che per la durata dell'ispirazione la componente addominale dovrebbe predominare. Espirare: prima lentamente lo stomaco cade, e poi il torace si restringe. Exhale, così come l'inalazione, dovrebbe essere liscia e liscia.
3. Durante la respirazione, un leggero suono interiore laringeo, necessario per controllare la durata e la regolarità dei movimenti respiratori, dovrebbe essere continuamente pubblicato (per conto proprio).
4. Durante l'esercizio, tutte le fasi della respirazione sono portate a circa il 90% del massimo possibile per evitare di allungare il tessuto polmonare.
5. È necessario, soprattutto nei periodi iniziali (settimane, mesi) di occupazioni, tenere un conto costante nella mente della durata di ogni inspirazione ed espirazione. È possibile contrassegnare il numero di cicli respiratori eseguiti piegando leggermente le dita.
6. Inizia con 4 respiri e 8 con espirazione; quindi effettuare 10-15 cicli alla luce delle raccomandazioni di cui sopra. Se non c'è respiro corto, stress generale, agitazione, ansia, vertigini, grave affaticamento, allora non è necessario ridurre la durata delle fasi respiratorie; Se, ai parametri specificati, appaiono tali sensazioni, è necessario passare alla modalità 3: 6. Successivamente aumentare gradualmente la durata di inspirazione ed espirazione, seguendo il loro rapporto 1: 2. Dopo che le condizioni iniziali sono selezionati (possono essere 6-12 e 5-10, oppure c), è necessario rispettare loro in un mese, in modo che il corpo utilizzato per il nuovo regime esercizi di respirazione Il numero di cicli iniziali non deve essere superiore a 20 al giorno. In un mese, puoi iniziare ad aggiungere un ciclo respiratorio ogni 3-5 giorni a 40-50 cicli. Nel successivo, dopo 1-2 mesi, gradualmente è necessario estendere il tempo di un ciclo, osservando le relazioni indicate. La durata del ciclo aumenta a un ritmo di 1 secondo per l'inspirazione (e 2 secondi per l'espirazione, rispettivamente) per 2 settimane. Il ciclo più lungo è di un respiro in 1,5 minuti (ovvero, l'inspirazione è di 30 secondi, l'espirazione è di 60 secondi). Ulteriore allungamento del tempo di ciclo in pazienti con disfunzione autonomica e anche in salute senza formazione con uno specialista è inopportuno. 7. Tenendo correttamente esercizi di respirazione, non ci dovrebbero essere battito cardiaco, mancanza di respiro, sbadigli, vertigini, mal di testa, intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi, tensione muscolare. All'inizio della sessione, un numero di pazienti può sperimentare battiti del cuore; Nel tempo, questa sensazione scompare. La corretta esecuzione degli esercizi provoca dopo un certo tempo una sensazione di benessere interiore e di riposo, un pisolino, una piacevole sensazione di "immersione", ecc.

Con lo sviluppo di esercizi di respirazione, è vietato prendere tabacco, alcol e droghe che stimolino l'attività mentale.

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