Sindrome da iperventilazione

La sindrome da iperventilazione (sindrome di Da Costa, sindrome da sforzo, sindrome respiratoria nervosa, reazioni respiratorie psicofisiologiche, sindrome del cuore irritabile, ecc.) ha attirato negli ultimi anni l'attenzione di molti ricercatori a causa della sua frequenza e dell'importante ruolo che svolge nella formazione di numerose manifestazioni cliniche.

La sindrome da iperventilazione può essere definita come una condizione patologica manifestata da disturbi polisistemici mentali, vegetativi (compresi quelli vascolo-viscerali), algici e muscolo-tonici, disturbi della coscienza associati a disfunzioni primarie del sistema nervoso di natura psicogena o organica, che portano a disturbi della normale respirazione e alla formazione di un modello respiratorio patologico stabile, che si manifesta con un aumento della ventilazione polmonare inadeguato al livello di scambio gassoso nell'organismo.

Nella maggior parte dei casi la sindrome da iperventilazione ha una natura psicogena.

La sindrome da iperventilazione, o iperventilazione persistente e prolungata, può essere causata da numerose cause. È opportuno distinguere tre classi di tali cause (fattori):

1. malattie organiche del sistema nervoso;
2. malattie psicogene;
3. fattori e malattie somatiche, disturbi endocrino-metabolici, intossicazioni esogene ed endogene.

Nella stragrande maggioranza dei casi, le cause principali che determinano l'insorgenza della sindrome da iperventilazione sono psicogene. Pertanto, nella maggior parte delle pubblicazioni, il termine "sindrome da iperventilazione" implica una base psicogena. Tuttavia, non tutti i ricercatori concordano con questa valutazione.

Cause e patogenesi della sindrome da iperventilazione

Tra i numerosi sintomi della sindrome da iperventilazione, se ne possono identificare cinque principali:

1. disturbi vegetativi;
2. cambiamenti e disturbi della coscienza;
3. disturbi muscolo-tonici e motori;
4. dolore e altri disturbi sensoriali;
5. disturbi mentali.

La complessità dei sintomi della sindrome da iperventilazione è dovuta al fatto che i disturbi lamentati dai pazienti sono aspecifici. La classica triade ("specifica") di sintomi – aumento del respiro, parestesia e tetania – riflette solo in minima parte la ricchezza del quadro clinico della sindrome da iperventilazione. Sebbene una crisi di iperventilazione acuta (attacco di iperventilazione) a volte causi gravi difficoltà diagnostiche, è comunque accettato che il parossismo di iperventilazione acuto sia facilmente riconoscibile. Le manifestazioni cliniche della crisi o del parossismo di iperventilazione sono presentate di seguito.

Sindrome da iperventilazione - Sintomi

Il trattamento della sindrome da iperventilazione deve essere completo. La correzione dei disturbi mentali viene effettuata utilizzando l'influenza psicoterapeutica. Di grande importanza è la "ricostruzione" del quadro interno della malattia, dimostrando al paziente (ciò si può ottenere facilmente utilizzando stimolazioni iperventilatorie) la correlazione tra manifestazioni cliniche e disfunzione respiratoria. L'impatto sulle basi neurofisiologiche e neurochimiche dei meccanismi della sindrome da iperventilazione si ottiene prescrivendo farmaci psicotropi, vegetotropi e farmaci che riducono l'eccitabilità neuromuscolare.

Per ridurre l'eccitabilità neuromuscolare, vengono prescritti farmaci che regolano il metabolismo del calcio e del magnesio. I più comunemente utilizzati sono l'ergocalficerolo (vitamina D2) alla dose di 20.000-40.000 UI al giorno per via enterale per 1-2 mesi, il gluconato di calcio e il cloruro di calcio. Possono essere utilizzati anche altri preparati a base di calcio (tachistina, AT-10) e preparati a base di magnesio (lattato di magnesio, aspartato di potassio e magnesio, ecc.).

Sindrome da iperventilazione - Trattamento

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