Sindrome da vomito ciclico

La sindrome da vomito ciclico (CVS) è una malattia cronica funzionale di eziologia sconosciuta, caratterizzata da attacchi ricorrenti di nausea intensa, vomito, a volte addominale e cefalea o emicrania. La patologia fu descritta per la prima volta dal pediatra Samuel Gee nel 1882. Ci sono suggerimenti che Charles Darwin ha sofferto della sindrome [Hayman, J. A (2009). "La malattia di Darwin è stata rivisitata."

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Epidemiologia

Uno studio prospettico ha mostrato che la prevalenza della malattia è 3: 100.000.

La sindrome di solito si sviluppa nell'infanzia, di solito all'età di 3-7 anni (secondo le statistiche, il 2% dei bambini in età scolare soffrono di CVS), a volte nell'adolescenza e negli adulti.

Molto spesso questa patologia colpisce le donne, rispetto agli uomini, nel rapporto di 57:43.

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Le cause sindrome di vomito ciclico

La causa esatta della sindrome del vomito ciclico è sconosciuta. Sebbene la nausea e il vomito siano i principali segni di questa sindrome, gli scienziati ritengono che i sintomi del disturbo si sviluppino a causa di disturbi nella normale interazione tra cervello e intestino (disturbi cerebrali intestinali).

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Fattori di rischio

I fattori di rischio della sindrome da vomito ciclico sono le violazioni della regolazione centrale nell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, l'emicrania, i cambiamenti ormonali nel corpo.

Condizioni o eventi speciali che possono causare un episodio di vomito ciclico:

• Stress emotivo, ansia o attacchi di panico, ad esempio, nei bambini - in attesa di esami scolastici o di eventi familiari importanti (compleanni, vacanze, viaggi).
• Infezioni (sinusite, infezioni respiratorie, influenza).
• Alcuni alimenti (cioccolato o formaggio), additivi (caffeina, nitriti, che si trovano solitamente nelle salsicce, come hot dog, glutammato di sodio).
• Caldo.
• Periodi mestruali
• Malattia marina
• Mangiare troppo prima di andare a letto, a digiuno.
• Esaurimento fisico o attività fisica eccessiva.
• Mancanza di sonno
• Stourando nel trasporto.

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Patogenesi

La patogenesi della sindrome del vomito ciclico è multifattoriale e coinvolge fattori genetici, vegetativi, centrali e ambientali.

Questi studi indicano una forte componente genetica nei bambini con CVS, segni di eteroplasmia mitocondriale e altri disturbi correlati (ad es., Emicrania e sindrome da stanchezza cronica). Altre teorie suggeriscono la disfunzione vegetativa, iperreattività simpatica e, possibilmente, il coinvolgimento nella patogenesi di un disturbo di sintesi del fattore di rilascio della corticotropina (CRF).

Nella maggior parte dei casi, esami del sangue e delle urine rivelano segni di compromissione del metabolismo energetico. Nella maggior parte dei casi, vengono rilevate mutazioni nel DNA mitocondriale.

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Sintomi sindrome di vomito ciclico

Alcuni pazienti notano predvesniki prima dell'attacco: prodromo, nausea intensa e pallore, aumento della sensibilità alla luce, odori e suoni, l'alta pressione sanguigna e la temperatura, dolori muscolari e stanchezza, una sensazione di bruciore lungo la colonna vertebrale, braccia e gambe. Alcuni pazienti esprimono un forte desiderio di nuotare in acqua calda o fredda. La maggior parte delle persone può identificare i trigger che scatenano un attacco della sindrome del vomito ciclico.

I sintomi caratteristici della sindrome del vomito ciclico includono:

• Attacchi intensi di vomito e nausea si verificano più spesso 3 volte a settimana;
• La presenza di intervalli asintomatici o intervalli con sintomi lievi che durano da 1 settimana a diversi mesi.
• La presenza di cicli ripetitivi (di diverse durate) con intensità nausea / acuta, vomito, con o senza, con o senza dolore, con periodi di sollievo dei sintomi e successive graduale aumento sintomi della sindrome ciclica vomito fino a raggiungere un massimo (intensità di picco).
• Quattro volte vomitando durante il caldo;
• Quando si verifica l'eziologia del vomito non è possibile stabilire;
• Esclusione di disturbi metabolici, malattie del tratto gastrointestinale o del sistema nervoso centrale.

Ulteriori caratteristiche della sindrome del vomito ciclico possono anche includere dolori addominali, vomito di bile, mal di testa e attacchi di emicrania, dolore quando si spostano, iperestesia alla luce e al rumore, la febbre, la pelle pallida.

Gli attacchi di vomito e nausea possono verificarsi da sei a dodici volte l'ora, l'episodio può durare da poche ore a tre settimane e, in alcuni casi, mesi.

Sindrome da vomito ciclico nei bambini

La sindrome del vomito ciclico è una caratteristica malattia infantile. Un attacco può provocare stress, sofferenza emotiva guardando un programma televisivo. Durante il trattamento della malattia, è necessario consultare un pediatra o un gastroenterologo.

Poiché la sindrome del vomito ciclico nei bambini è una malattia poco studiata, i genitori devono registrare tutti i segni, in particolare la frequenza e la frequenza delle convulsioni. È necessario registrare i cambiamenti nell'appetito, nella dieta, nei giorni di ansia e stress. Inoltre, il medico deve presentare l'intero elenco di medicinali e vitamine, che il bambino ha preso.

A casa, il bambino dovrebbe essere in un ambiente confortevole e tranquillo con un normale regime diurno e un sonno a tutti gli effetti.

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Fasi

Condizionatamente, lo sviluppo della sindrome del vomito ciclico può essere suddiviso in 4 fasi.

1. Nel primo c'è una nausea di diversa intensità con la voglia di vomitare.
2. La seconda fase è caratterizzata direttamente dal vomito stesso.
3. La terza fase è un periodo residuo o di recupero. In questa fase, il paziente riacquista gradualmente l'appetito, l'attività aumenta, il colore della pelle acquisisce un aspetto naturale.
4. La quarta fase è un restauro completo.

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Complicazioni e conseguenze

Attacchi severi di vomito portano a complicazioni come la disidratazione - può essere necessario il ricovero in ospedale. Inoltre, una bassa acidità del vomito può danneggiare la mucosa dell'esofago, che può innescare lo sviluppo di sanguinamento (sindrome di Mallory-Weiss), carie, gastrite ed esofagite.

Neonati, bambini, anziani e persone con un sistema immunitario indebolito hanno un rischio maggiore di sviluppare la disidratazione. I genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti segni, che possono indicare la disidratazione nei bambini:

• bocca e lingua asciutte;
• assenza di lacrime quando piange;
• insolito comportamento capriccioso o sonnolenza;
• occhi infossati o guance;
• febbre.

Chiamare immediatamente un'ambulanza se si verificano i seguenti sintomi:

• forte sete;
• l'aspetto di un colore scuro dell'urina;
• minzione rara;
• letargia, vertigini, svenimento.

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Diagnostica sindrome di vomito ciclico

La sindrome del vomito ciclico è una malattia difficile da diagnosticare. Non ci sono analisi affidabili e studi diagnostici che possano confermare tale diagnosi. Per controllare la malattia è possibile solo aver escluso tutte le altre ragioni che possono provocare un attacco di vomito.

Il numero di studi aggiuntivi è direttamente proporzionale alla natura della sintomatologia. Il medico può prescrivere una fibroendoscopia, una tomografia computerizzata, un'ecografia della cavità addominale.

Al fine di determinare se la causa della disfunzione del vomito ciclico della ghiandola tiroidea o altre malattie metaboliche prescrivono esami del sangue di laboratorio.

Per escludere neoplasie del cervello e altri disturbi del sistema nervoso, sarà necessario eseguire una risonanza magnetica della testa.

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Trattamento sindrome di vomito ciclico

Il trattamento di questa malattia si basa sull'esperienza e sull'osservazione (cioè empirica). I metodi specifici di trattamento dovrebbero essere adattati per ogni singolo caso.

L'obiettivo della terapia è ridurre l'intensità dei sintomi e prevenire ulteriori ricadute.

Prima dell'inizio del trattamento è necessario consultare uno psicologo, uno psiconologo e un neurologo. Gli specialisti aiuteranno a fare una diagnosi accurata per prescrivere correttamente il trattamento. Prima di tutto, è necessario rispettare una certa dieta ed escludere l'uso di cibi affumicati e grassi, bevande gassate dolci, calde e alcoliche.

Lo scopo della terapia nella fase prodromica è fermare la progressione dell'attacco. Prendendo i farmaci in una fase precoce può fermare l'ulteriore sviluppo dell'episodio. Tuttavia, le persone non hanno sempre il tempo di interrompere un attacco in questa fase, poiché spesso inizia al mattino, quando il paziente si è appena risvegliato. I medici raccomandano i seguenti farmaci per bambini e adulti:

• Ondansetron (Zofran) o lorazepam (Ativan).
• Ibuprofene con dolore addominale.
• Ranitidina (Zantac), lansoprazolo (Prevacid) o omeprazolo (Prilosec, Zegerid), per controllare l'acidità dello stomaco.
• Sumatriptan (Imitrex) sotto forma di spray nasale, iniezioni o compresse che si scioglie sotto la lingua - per alleviare un attacco di emicrania.

Trattamento nella fase di vomito. Quando si verifica il vomito, è consigliabile che una persona rimanga a letto. Se il vomito è forte, è meglio chiamare un'ambulanza. I gastroenterologi possono consigliare a bambini e adulti:

• farmaci per il dolore, nausea, ridotta acidità gastrica, ansia, emicrania, farmaci per prevenire la disidratazione.

A volte possono essere prescritti potenti antiemetici come l'ondansetron (Zofran) o il granisetron (Kytril), il dronabinolo (Marinol), che prevengono e riducono la gravità dell'attacco.

Trattamento nella fase di recupero. È molto importante mantenere un'alimentazione corretta durante la fase di recupero. Una bevanda abbondante aiuterà a sostituire gli elettroliti persi. Potrebbe essere necessario impostare un contagocce.

Trattamento in fase IV. Durante questa fase, i farmaci possono essere utilizzati per prevenire o alleviare futuri episodi di vomito. Potrebbe essere necessario assumere farmaci ogni giorno per 1 o 2 mesi. I seguenti farmaci per bambini e adulti possono essere prescritti per prevenire gli episodi ciclici della sindrome del vomito ciclico, riducendo la loro gravità e frequenza:

• Amitriptilina (Elavil).
• Propranololo (anaprilina).
• Cyproheptadine (Periactin).

Recenti studi hanno dimostrato l'efficacia del coenzima Q10 e della L-carnitina nel prevenire il vomito. Entrambe sono sostanze naturali, vendute senza prescrizione medica. Il coenzima Q10 partecipa ai processi di produzione di energia e L-carnitina nel trasporto di grassi e metabolismo. In alcuni casi, il vomito diventa meno frequente o scompare del tutto. Uno studio ha dimostrato che i loro effetti sono sinergici (più potenti) in combinazione con l'amitriptilina. Gli effetti collaterali di questi farmaci sono rari e di solito insignificanti; La L-carnitina può causare nausea e diarrea.

Altre raccomandazioni, non meno importanti per il trattamento:

• Il sonno è necessario con una testa sollevata su un cuscino alto,
• È vietato indossare abiti eccessivamente stretti e stretti,
• È necessario impegnarsi in esercizi fisici non pesanti che provocano lo stress della stampa.
• In caso di attacco di vomito ciclico, il bambino deve avere la presenza di genitori per fornire l'aiuto necessario.

Prevenzione

Quasi tutti i pazienti che soffrono della sindrome del vomito ciclico, sanno perfettamente cosa esattamente può provocare un attacco. Se si verificano più spesso di una volta al mese o richiedono un trattamento in un ospedale, il medico curante può prescrivere un complesso di farmaci preventivi.

Anche benefico per le condizioni generali del paziente è un sonno completo, l'assenza di situazioni stressanti, l'esclusione di alcuni alimenti, come formaggio e cioccolato, è consigliato pasti frazionari in piccole porzioni.

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Previsione

La mortalità è il risultato di questa malattia è bassa. Nei casi più gravi, la perdita di liquidi può portare a uno squilibrio degli elettroliti e potenzialmente potenzialmente letale. Con adeguati interventi medici, la previsione della sindrome è favorevole.

La sindrome del vomito ciclico è una malattia che un medico dovrebbe curare. Ai primi sintomi è necessario rivolgersi al terapeuta, il pediatra, se riguarda i bambini o il gastroenterologo.

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