Esperto medico dell'articolo
Nuove pubblicazioni
Sindrome del muscolo scalare anteriore
Ultima recensione: 04.07.2025

Tutti i contenuti di iLive sono revisionati o verificati da un punto di vista medico per garantire la massima precisione possibile.
Abbiamo linee guida rigorose in materia di sourcing e colleghiamo solo a siti di media affidabili, istituti di ricerca accademici e, ove possibile, studi rivisti dal punto di vista medico. Nota che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono link cliccabili per questi studi.
Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri contenuti sia impreciso, scaduto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.

La sindrome dello scaleno anteriore (detta anche sindrome di Naffziger, dal nome dell'autore che per primo descrisse questa malattia, HC Naffziger, 1937) è una delle varianti patologiche più comuni nella categoria collettiva delle sindromi osservate nell'ingresso sternale superiore.
Epidemiologia
Questa sindrome si sviluppa tipicamente nelle persone di età compresa tra 30 e 35 anni. È ugualmente comune sia negli uomini che nelle donne. Si osserva principalmente in coloro che svolgono lavori fisici pesanti. Nel 96% dei casi, questa malattia si sviluppa a causa dell'osteocondrosi cervicale.
Le cause sindrome del muscolo antero-posteriore
La causa della sindrome è uno spasmo muscolare riflesso, che si verifica a causa dell'irritazione delle radici dovuta allo sviluppo di osteocondrosi cervicale. Il muscolo scaleno anteriore si trova nello spazio tra le estremità trasversali della terza-sesta vertebra cervicale e la prima costa. Anche la regione inferiore del plesso brachiale si trova in questo punto, insieme all'arteria situata sotto la clavicola: sono compresse a causa del restringimento del muscolo.
[ 4 ]
Fattori di rischio
Patogenesi
Nella sindrome di Naffziger il paziente avverte una compattazione, uno spasmo o un ispessimento del muscolo indicato e, inoltre, una compressione secondaria del fascio delle terminazioni nervose vascolari (la vena e l'arteria situate sotto la clavicola e, con esse, il fascio all'interno del plesso brachiale, formato da radici di tipo C8-T1) nell'area dello spazio interscalenico (tra la prima costola e il muscolo spasmodico).
Sintomi sindrome del muscolo antero-posteriore
Questa sindrome è caratterizzata dai seguenti sintomi: dolore nella zona del collo, che si irradia lungo il braccio dal gomito, e in aggiunta, sensazioni dolorose con tensione al braccio. La sindrome dolorosa si intensifica di notte, così come in caso di respiro profondo e tentativo di inclinare la testa verso il lato sano. In alcuni casi, il dolore può estendersi al cingolo scapolare, alle ascelle e allo sterno. Si può avvertire debolezza carpale (principalmente nelle 4-5 dita) e talvolta si osservano disturbi vasomotori nella mano. Oltre a ciò, si può avvertire formicolio con intorpidimento nella mano, soprattutto nell'avambraccio, così come sul lato ulnare del carpo.
A causa della compressione dell'arteria dovuta allo spasmo del muscolo scaleno anteriore, la fossa sopraclaveare inizia a gonfiarsi e, inoltre, l'ampiezza delle fluttuazioni arteriose e il livello della pressione sanguigna diminuiscono (in caso di rotazione della testa nella direzione opposta al muscolo compresso). Parallelamente, è possibile lo sviluppo di parestesie agli arti superiori e mal di testa.
Possono comparire anche cianosi o pallore, nonché gonfiore nella zona della mano e, inoltre, la temperatura cutanea può abbassarsi. Sono possibili irruvidimento della pelle, sviluppo di osteoporosi delle ossa carpali e fragilità delle unghie. Alla palpazione del muscolo compresso, il paziente avverte dolore.
Complicazioni e conseguenze
In caso di peggioramento delle manifestazioni della sindrome, possono svilupparsi alcune complicazioni: ipotrofia dei muscoli del polso, accompagnata da sintomi di cattiva circolazione sanguigna nell'arto. Questa condizione è simile al fenomeno di Raynaud (diminuzione del polso all'interno dell'arteria radiale, gonfiore del polso, comparsa di crisi ipertensive causate dal freddo, ecc.).
Diagnostica sindrome del muscolo antero-posteriore
Il processo diagnostico si basa sul quadro clinico della malattia: alla palpazione si riscontrano gonfiore e ispessimento monolaterale sul collo del paziente (a destra o a sinistra, a seconda del muscolo compresso); anche questa zona è dolorosa.
Per chiarire la diagnosi, viene eseguito il cosiddetto test di Edson: il braccio del paziente viene tirato indietro e poi deve reclinare la testa all'indietro. Di conseguenza, la compressione del muscolo spasmodico in relazione all'arteria succlavia aumenta. Se il test è positivo, il dolore aumenta e il braccio diventa intorpidito. In questo caso, la pulsazione nell'area dell'arteria radiale si indebolisce o scompare del tutto.
Durante il processo diagnostico vengono eseguite procedure strumentali come la reovasografia, l'oscillografia e inoltre la sfigmografia volumetrica.
Diagnosi differenziale
Nel processo diagnostico è estremamente importante distinguere tempestivamente la contrazione riflessa del muscolo insita nella patologia sopra menzionata dalla sindrome di Pancoast, che presenta sintomi molto simili e si sviluppa sullo sfondo di un tumore dell'apice polmonare.
Chi contattare?
Trattamento sindrome del muscolo antero-posteriore
L'obiettivo principale del ciclo di trattamento è eliminare il fastidio (intorpidimento e dolore) e, in aggiunta, ripristinare il naturale stato di salute dei vasi e dei muscoli, nonché la funzionalità motoria dell'arto superiore. Nella fase iniziale, il trattamento viene eseguito con metodi conservativi.
Durante il trattamento, vengono utilizzati diversi farmaci: viene eseguito un blocco del muscolo spasmodico con novocaina (l'idrocortisone può essere somministrato come agente coadiuvante). Si può anche somministrare diprospan nel sito di compressione del nervo. Insieme a questo, vengono prescritti farmaci antinfiammatori (salicilati con brufen), antidolorifici e farmaci vasodilatatori (come no-shpa, complamin e nikoshpan).
Il trattamento conservativo complesso prevede anche l'uso di vitamine del gruppo B.
Le procedure fisioterapiche includono il massaggio della zona di compressione, l'UHF, l'esposizione a correnti diadinamiche e l'elettroforesi di salicilati o novocaina.
Vengono inoltre eseguite procedure di esercizi terapeutici, agopuntura, rilassamento muscolare isometrico e, inoltre, riscaldamento della zona dolente con calore secco.
Nei casi in cui la terapia conservativa non abbia prodotto i risultati desiderati, può essere prescritto un intervento chirurgico. In questo caso, si esegue una scalenotomia (resezione muscolare) o l'asportazione di parte della costa cervicale.
Previsione