Sindrome delle faccette cervicali

La sindrome della sfaccettatura cervicale è una combinazione di sintomi, tra cui dolore al collo, alla testa, alla spalla e nella parte prossimale dell'arto superiore, che si irradia in un tipo non dermatomico. Il dolore è debole, schietto. Può essere unilaterale, bilaterale, si ritiene che il dolore sia una conseguenza della patologia dell'articolazione facciale.

Dolore durante sindrome delle faccette cervicale aumenta con (flessione, estensione e flessione laterale della colonna vertebrale cervicale è spesso amplificato al mattino dopo l'esercizio Ogni faccetta riceve innervazione da due livelli: .. Questa fibra rami dorsali e rispettivi segmenti sovrastanti.

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Sintomi sindrome della sfaccettatura cervicale

Molti pazienti con sindrome delle faccette sotto profondo (palpazione tenerezza dei muscoli paravertebrali, ci possono essere spasmo muscolare. I pazienti mostrano una gamma ridotta di movimento della colonna vertebrale cervicale, spesso si lamentano del dolore in flessione, estensione, rotazione e flessione laterale della colonna vertebrale cervicale. In assenza di radicolopatia concomitante, plessopatia o neuropatia tunnel qualsiasi motore o deficit sensoriale non viene rilevato.

Quando l'articolazione della faccetta è interessata a livello C1-2, il dolore si estende alle aree auricolare posteriore e occipitale. Con il danno C2-3, il dolore può diffondersi alla fronte e alla zona degli occhi.

Il dolore che origina dalle faccette articolari C3-4 si estende verso l'alto fino alla regione suboccipitale e fino alla regione postero-laterale del collo, il dolore dalle articolazioni della faccetta C4-5 si irradia alla base del collo. Il dolore delle articolazioni della faccetta C5-6 si estende alle spalle e all'area interlaterale e da C6-7 al sovraspinato e alla fossa subacuta.

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Caratteristiche cliniche della sindrome delle faccette cervicali

La sindrome delle faccette cervicale è una causa comune di dolore al collo, il collo, le spalle e gli arti superiori. Spesso viene scambiato per cervicalgia e miosite cervicale. Il blocco diagnostico intra-articolare delle faccette può confermare la diagnosi. I medici dovrebbero escludere patologie del rachide cervicale, come siringomielia, che inizialmente si presenta così. La spondilite anchilosante è anche manifestarsi come sindrome delle faccette cervicali, necessaria per identificare in modo corretto per evitare danni articolari e incapacità funzionale. Molti esperti nel dolore ritengono che aspetto cervicale e atlanto-occipitale blocco applicati insufficiente trattamento dopo colpo di frusta Cervicalgia e cefalea cervicogenica, e devono essere considerati nel caso in cui il blocco epidurale cervicale e blocco del nervo occipitale non è in grado di dare un sollievo temporaneo della sindrome mal di testa e dolore al collo.

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Diagnostica sindrome della sfaccettatura cervicale

All'età di cinquant'anni, praticamente tutti i pazienti con radiografia hanno cambiamenti nelle faccette articolari della colonna cervicale. Specialisti del dolore per lungo tempo a discutere il significato clinico di questi risultati fino a quando è il momento fino a quando il computer e la tomografia a risonanza magnetica, e hanno chiarito la relazione tra i cambiamenti delle faccette articolari e le radici nervose cervicali, ed altre strutture vicine. La risonanza magnetica del rachide cervicale deve essere eseguita per tutti i pazienti con sospetta sindrome cervicale. I dati ottenuti con questa costosa tecnica di imaging possono fornire solo una diagnosi presuntiva. Per confermare che questa particolare faccetta articolare causa dolore, è necessaria una iniezione intraarticolare diagnostica di un anestetico locale in questa articolazione. Se la diagnosi di "sindrome delle faccette cervicale" è discutibile, deve effettuare prove di laboratorio, tra emocromo, VES, anticorpi antinucleari, HLA B-27, lo studio di antigeni e analisi biochimiche, per escludere altre cause di dolore.

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Diagnosi differenziale

La sindrome faccetta cervicale è una diagnosi di esclusione, che è confermato da una combinazione di storia, esame fisico, a raggi X, risonanza magnetica, e l'iniezione intraarticolare faccetta interessati. Sindromi dolorose che possono mimare la sindrome di sfaccettatura cervicale includono borsiti cervicale, dolori cervicali miogenico, artrite infiammatoria, il blocco del rachide cervicale, la malattia della radice, e plesso nervoso.

Trattamento sindrome della sfaccettatura cervicale

Nel trattamento della sindrome della cervice facciale, un approccio a più livelli è più efficace. Le procedure termali e il massaggio rilassante in combinazione con i FANS (ad es. Diclofenac, lornoxicam) e miorilassanti (ad es. Tizanidina) sono giustificati per iniziare il trattamento. Il prossimo passo logico è usare i blocchi delle articolazioni della faccetta cervicale condotte solo sotto il controllo della fluoroscopia. Per un sollievo sintomatico, i blocchi del ramo mediale del nervo dorsale o delle iniezioni intraarticolari nell'articolazione della faccetta di anestetici locali o steroidi sono estremamente efficaci. Il disturbo depressivo di base è meglio trattato con antidepressivi triciclici.

Spesso il blocco delle faccette cervicali è combinato con il blocco atlanto-occipitale nel trattamento del dolore in quest'area. Sebbene dalla posizione anatomica l'articolazione atlanto-occipitale non sia realmente sfaccettata, la tecnica usata dagli specialisti del dolore è simile a quella del blocco delle faccette.

Complicazioni ed errori diagnostici

A causa della vicinanza del midollo spinale e dell'uscita delle radici nervose, il blocco delle faccette cervicali deve essere eseguito da uno specialista esperto in anatomia regionale e trattamento chirurgico del dolore. A causa della vicinanza dell'arteria vertebrale e delle strutture vascolari di questa regione, la probabilità di iniezione intravascolare è elevata, e anche una piccola quantità di anestetico locale nell'arteria vertebrale può causare il parossismo. Data la posizione vicina del cervello e del tronco cerebrale, l'atassia è frequente a causa di iniezione intravascolare di un anestetico locale con blocco della faccetta cervicale. Molti pazienti lamentano anche il rafforzamento transitorio di cefalea e cervicalgia dopo l'iniezione nell'articolazione.

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