Sindrome dell'occhio pigro

La sindrome dell'occhio pigro, o ambliopia, è una riduzione funzionale (reversibile) della vista, in cui un occhio è parzialmente o totalmente coinvolto nel processo visivo. Poiché in questo caso gli occhi percepiscono immagini diverse, il cervello non è in grado di confrontarle in un'unica immagine tridimensionale. Di conseguenza, il lavoro di un occhio viene soppresso e la visione binoculare è assente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Si stima che questo disturbo colpisca l'1-5% della popolazione mondiale. La patologia si sviluppa più spesso nella prima infanzia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Le cause Sindrome dell'occhio pigro

Le cause più comuni dell'ambliopia sono le seguenti malattie:

• strabismo,
• cataratta,
• ptosi,
• errori di rifrazione,
• astigmatismo,
• nistagmo

Ciò accade perché entrambi gli occhi non funzionano allo stesso modo e non riescono a inviare le stesse immagini al cervello.

Lo strabismo si verifica quando un occhio non riesce a mettere a fuoco l'oggetto che il paziente sta cercando di vedere. In questa situazione, il cervello inizia a ignorare l'immagine sfocata. Questo fa sì che l'occhio diventi più debole. Col tempo, l'occhio può rimanere dislocato, causando la sindrome dell'occhio pigro.

[ 8 ], [ 9 ]

Sintomi Sindrome dell'occhio pigro

Di solito, la sindrome dell'occhio pigro si manifesta nella prima infanzia, fino ai 6 anni. I sintomi dell'ambliopia sono visibili a occhio nudo. Una diagnosi tempestiva e un trattamento tempestivo sono la chiave del successo nella lotta contro questa patologia. Per questo motivo, si raccomanda ai bambini di età compresa tra 6 mesi e 3 anni di sottoporsi a una visita oculistica completa.

Sintomi della sindrome dell'occhio pigro nei bambini:

• Diverse direzioni dello sguardo.
• Maggiore dominanza di un occhio.
• Scarsa percezione della profondità.
• La vista di un occhio è notevolmente peggiore rispetto all'altro.

I sintomi clinici della sindrome dell'occhio pigro negli adulti differiscono da quelli nei bambini:

• Immagine divisa.
• Sensazione di un velo o di nebbia davanti agli occhi.
• Contorni sfocati degli oggetti.
• Abbassamento della palpebra superiore.
• Diminuzione significativa dell'acuità visiva.

La sindrome dell'occhio pigro è caratterizzata da diverse anomalie funzionali nella visione spaziale, tra cui riduzione dell'acuità visiva (AV), della sensibilità al contrasto (CSF), nonché distorsione spaziale, interazioni spaziali anomale e compromissione della percezione dei bordi. Inoltre, gli individui affetti da questa sindrome soffrono di disturbi della visione binoculare, come stereopsi e sommazione binoculare anomala.

Forme

A seconda della causa che determina la malattia, si distinguono i seguenti tipi di ambliopia:

1. Deprivazione - si manifesta a seguito di un danno organico a uno degli occhi. Il più delle volte, si tratta di una forma congenita o acquisita a causa di opacità corneale, cataratta. Tale ambliopia è difficile da correggere.
2. Anisometropia: si verifica quando c'è una grande differenza nelle capacità refrattive degli occhi. È tipica di una significativa diminuzione della vista in un occhio. Questo tipo di patologia non può essere corretto con occhiali o lenti, il che complica il trattamento.
3. Disbinoculare – si verifica in caso di strabismo. È più frequente nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Il trattamento non è particolarmente difficile se la malattia viene diagnosticata in tempo e viene formulata la diagnosi corretta.
4. Isterico - deterioramento reversibile dell'acuità visiva nei disturbi mentali, in particolare nell'isteria. Spesso associato a fotofobia e sintomi neurologici. Il trattamento consiste nel far uscire il paziente da questa condizione.
5. Refrattiva: si verifica quando è presente un disturbo refrattivo in uno o entrambi gli occhi.

Diagnostica Sindrome dell'occhio pigro

Per prescrivere il trattamento corretto, è necessario condurre una diagnosi accurata e stabilire la diagnosi corretta. La sindrome dell'occhio pigro negli adulti viene diagnosticata con una visita oculistica completa. Per una diagnosi corretta, è fondamentale raccogliere l'anamnesi e i disturbi del paziente. L'oculista deve innanzitutto valutare visivamente le condizioni del paziente ed effettuare un esame esterno, prestando particolare attenzione ai bulbi oculari e alle fessure oculari, nonché alle condizioni delle palpebre stesse. È inoltre importante valutare le condizioni delle pupille e la loro reazione agli stimoli luminosi.

La diagnosi di ambliopia prevede l'esecuzione di diversi test. Innanzitutto, è necessario valutare l'acuità visiva, che viene determinata utilizzando una speciale tavola con lettere di diverse dimensioni. È inoltre necessario determinare la percezione dei colori del paziente ed eseguire una perimetria. Ulteriori metodi per diagnosticare la sindrome dell'occhio pigro sono la biomicroscopia e l'oftalmoscopia. Questi metodi aiuteranno il medico a condurre un esame del fondo oculare.

Per valutare il potere refrattivo, viene eseguito uno studio della permeabilità del corpo vitreo dell'occhio e del cristallino. In caso di strabismo, è necessario determinarne l'angolo.

Trattamento Sindrome dell'occhio pigro

L'occlusione è il metodo principale per trattare l'ambliopia. Consiste nell'indossare una benda oculare per forzare l'occhio pigro a lavorare. Questa procedura dovrebbe durare 3-4 ore al giorno, non ininterrottamente. Il risultato di questo metodo di trattamento dipende dall'età del bambino, dalla gravità della patologia e dalla rigorosa osservanza delle istruzioni del medico.

Se il tuo bambino si rifiuta di indossare la benda sull'occhio, potresti prendere in considerazione l'uso di lenti a contatto appositamente progettate per impedire alla luce di penetrare negli occhi. Queste lenti non comprometteranno l'aspetto del tuo bambino.

Se per qualche motivo non è possibile indossare una benda oculare, è possibile utilizzare gocce di atropina. Una goccia del farmaco viene instillata nell'occhio sano, favorendo la dilatazione costante della pupilla e la sfocatura dell'immagine. Questo fa sì che il cervello "attivi" l'occhio pigro. Il vantaggio di questo metodo è l'assenza di bende, e tra gli effetti collaterali c'è la fotosensibilità. La dilatazione costante della pupilla può portare alla paralisi del muscolo ciliare, con conseguente compromissione dell'accomodazione e della capacità di messa a fuoco dell'occhio.

Se lo sviluppo dell'ambliopia è causato da un errore di rifrazione, il trattamento della patologia consiste nell'uso di occhiali, lenti, correzione della vista con laser e, per i bambini, si consigliano vitamine per la vista [Blueberry Forte, Vitrum Vision (Visione), Doppel Herz Lecithin e Active].

Se la causa della sindrome dell'occhio pigro è la miopia o l'ipermetropia, gli oculisti raccomandano l'uso di lenti a contatto correttive oppure di occhiali.

In caso di strabismo, abbassamento della palpebra superiore, cataratta, si ricorre all'intervento chirurgico per eliminare la sindrome dell'occhio pigro, perché è necessario eliminare inizialmente le cause e solo successivamente iniziare a correggere l'ambliopia.

I metodi più frequentemente utilizzati per il trattamento della sindrome dell'occhio pigro in oftalmologia sono la stimolazione laser, la stimolazione elettrica e i fotopulsanti. Questi metodi aiutano a stimolare l'occhio pigro.

Nel trattamento complesso della sindrome dell'occhio pigro vengono prescritti anche esercizi speciali che aiutano ad allenare l'occhio pigro.

Nuovi metodi di trattamento

La stimolazione magnetica transcranica cerebrale può migliorare temporaneamente la sensibilità al contrasto e la risoluzione spaziale nell'occhio affetto da ambliopia negli adulti. Questo trattamento è in fase di sviluppo. Inoltre, sono stati proposti diversi tipi di stimolazione cerebrale per il trattamento della sindrome dell'occhio pigro, utilizzando la stimolazione transcranica a corrente continua anodica.

I bambini più grandi e perfino gli adulti affetti da questa malattia possono utilizzare speciali programmi informatici che migliorano l'acutezza visiva e la sensibilità al contrasto.

Uno di questi programmi è RevitalVision. Il trattamento consiste in genere in 40 sedute di 40 minuti ciascuna, distribuite nell'arco di diverse settimane.

Attualmente, RevitalVision è l'unico trattamento computerizzato per la sindrome dell'occhio pigro approvato dalla FDA.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della sindrome dell'occhio pigro, l'American Optometric Association raccomanda un primo esame della vista a 6 mesi di età, un secondo esame a 3 anni e un terzo esame prima di iniziare la scuola.

Per i bambini di età inferiore a un anno, come misura preventiva, i giocattoli possono essere posizionati più lontano e gli oggetti luminosi non devono essere posizionati vicino al viso del bambino.

Per una prevenzione efficace dell'ambliopia è essenziale un sonno sano e di buona qualità e un sollievo sistematico dall'affaticamento degli occhi, garantito da esercizi speciali.

La sindrome dell'occhio pigro è una malattia che richiede una visita dall'oculista ai primi sintomi; è curabile e la diagnosi non è particolarmente difficile.

[ 10 ]