Sindrome di Cotara

La sindrome di Cotar è rara, non una particolare malattia clinica, ma piuttosto un disturbo associato a delusioni nichilistiche sull'assenza di tutto il corpo o di una parte di esso. I pazienti possono pensare che ci sia un vuoto intorno.

Per la prima volta nella pratica medica, la sindrome di Cotard fu descritta nel 1880 dal neurologo francese Jules Cotard. Questo è un tipo di depressione psicotica, in cui si uniscono malinconia, ansia, insensibilità al dolore, delusioni sul corpo e senso di immortalità.

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Le cause sindrome dei gatti

Sfortunatamente, non sono ancora noti. Gli studi precedenti sono ambigui, possono essere ridotti alla dichiarazione che, molto probabilmente, un ruolo significativo nella formazione della sindrome di Kotar appartiene agli schemi neuronali frontali-parietali. Allo stesso tempo, ci sono casi in cui non ci sono anomalie nella struttura e nel funzionamento del cervello delle persone con questa malattia.

La sindrome di Cotard è la più comune nel caso di disturbi affettivi: depressione e disturbo bipolare. Inoltre, ci sono casi in cui la sindrome di Cotard, identificare, in particolare, la schizofrenia, la demenza, epilessia, tumori cerebrali, emicranie, sclerosi multipla o lesioni cerebrali traumatiche. Il più delle volte ciò si verifica nelle persone di mezza età e anziane, ma i casi di questo disturbo sono noti anche tra le persone di età inferiore ai 25 anni, principalmente con disturbi bipolari. Secondo le statistiche, questo disturbo colpisce più donne che uomini. Perché questo accada, la scienza non ha ancora trovato una spiegazione.

I cineasti britannici hanno persino creato un cortometraggio "Inseguendo la sindrome di Cotard", dedicato alle persone che soffrono di questa sindrome. Hanno mostrato una delle cause dell'inizio della malattia e delle sue conseguenze.

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Patogenesi

Dopo uno stress severo, come ad esempio la perdita di una persona cara, può verificarsi una grave depressione, in cui arriva un'apatia totale per tutto ciò che lo circonda.

Una persona perde la propria identità, nega la propria esistenza. Inoltre, il paziente non percepisce il proprio corpo. Afferma che il suo corpo è marcio, non riesce a percepire suoni, odori. Nonostante non possa spiegare come sia possibile parlare e muoversi senza cervello, cuore e altri organi, ma è assolutamente convinto di non averli;

Il cammino di questi pazienti è molto specifico, può assomigliare a movimenti di "morti viventi" da film horror;

Può sentire una sorta di connessione con i morti e spesso cammina attraverso i cimiteri, che gli sembrano il posto più adatto per lui.

Una soglia del dolore abbassata aumenta il rischio di comportamento autoaggressivo. Il suicidio è anche un modo per sbarazzarsi di un cadavere, sul quale il paziente è presumibilmente condannato.

Non usa procedure igieniche, non mangia o beve (cibi e bevande non hanno senso se sono morti). La fame e l'esaurimento sono, dopo il suicidio, la seconda causa di morte del paziente.

Questi sintomi sono accompagnati da un estremo grado di ansia e senso di colpa. I malati di mente cercano di spiegare perché dovrebbe vivere più lontano sulla terra se è già morto. Alla fine, arriva alla conclusione che la morte è una punizione per i suoi peccati e la sua disobbedienza.

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Sintomi sindrome dei gatti

Alcuni matti credono fermamente che manchino, organi vitali, come il cuore, il cervello o altri. Sono visitati da una fantasia che i loro corpi possono essere enormi e raggiungere le dimensioni del cielo o dell'intero universo. Tali pazienti hanno una propensione al suicidio, ma possono ancora immaginarsi immortali.

Credono con tutto il cuore che sono morti e insistono che vengano distrutti. Spesso senti le voci che guidano le loro azioni.

La sindrome di Cotara è un effetto collaterale del delirio nichilista o abnegazione. Quali sono i suoi sintomi? Soffermiamoci sui più tipici:

• il paziente nega la propria esistenza,
• è convinto che sia morto,
• sensazione di perdita di tutto il corpo o dei principali organi interni,
• la convinzione nel corpo in decomposizione e il decadimento del corpo,
• forte ansia,
• sentirsi in colpa,
• riduzione della soglia del dolore,
• agitazione psicomotoria,
• autolesionismo e tendenze suicide.

Primi segni

La prima caratteristica è la comparsa di un senso di ansia. Allora la persona inizia a pensare che sia già morto, non lo è. Inoltre, i pazienti possono credere che non esista nulla - né di loro, né del mondo, né della gente intorno. A volte la malattia è accompagnata da un senso di immortalità o da errori ridicoli sulla dimensione del proprio corpo.

A causa della riduzione del dolore e della convinzione nella propria non esistenza, i pazienti che soffrono di questo disturbo spesso commettono autolesionismo. Distruggono deliberatamente i tessuti e si danneggiano. Vogliono dimostrare agli altri che i loro corpi in realtà non vivono e non sanguinano.

Il delirio nichilistico può manifestarsi come una sensazione di irrealtà del corpo, la trasformazione di organi o strane allucinazioni della pelle (ad esempio, la sensazione di flusso di corrente elettrica attraverso il corpo).

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Il film "Perseguendo la sindrome di Kotar"

All'inizio del film suoni tranquilli, non ci sono monologhi e conversazioni. Alla fine dei crediti, arriva la scritta "Due settimane dopo il funerale". Vediamo una stanza in cui le cose sono situate caoticamente. In esso sulla poltrona si trova l'eroe principale di nome Hart. Davanti a lui, sul muro, è appeso un ritratto di una giovane donna dagli occhi azzurri con i capelli rossi. Questa è la defunta moglie di Hart - Elizabeth. L'eroe la guarda brevemente, poi si volta e si alza dalla sedia. Si avvicina allo specchio rotto e guarda il suo riflesso, poi guarda il ritratto della sposa. Poi c'è un cambio di scenario. Una debole luce irrompe dalla finestra tenda. Il personaggio principale seduto alla scrivania sta guardando il suo anello. Hart ha ragione in ciò che indossa, con piena indifferenza inizia a fare il bagno. Quindi si siede per leggere il libro, ma non può concentrarsi su di esso. Sente un colpo alla porta, ma non reagisce. È in completa apatia. Quindi muove il vaso con fiori secchi come se volesse dire alla defunta Elizabeth che non ha ancora perso il suo amore per lei. All'ingresso della stanza c'è una pila di lettere. Hart prende la lettera, la apre, ma non riesce a leggerla. Cerca di cucinare, ma non può costringersi a mangiare qualcosa. La faccia di Hart è distorta dalla smorfia della sofferenza, il bisogno di mangiare è la causa del dolore e lancia con rabbia il piatto. Essendosi alzato, l'eroe con rimprovero guarda il ritratto che ha lasciato presto. Facendo un tentativo di rimuovere il cibo dal pavimento, lancia questa impresa. Con attenzione rivolge lo sguardo al relitto dello specchio rotto e uno di loro si taglia il polso. I suoi occhi devastati diventano chiari. Il tempo inizia il conto alla rovescia. La stanza, che era buia e cupa, si trasforma e diventa accogliente e calda. C'è un'amata Elisabetta, piena di forza ed energia. Lo bacia dolcemente e un sorriso appare sulle labbra del protagonista. L'incontro non è lungo, la moglie se ne va, mettendo in chiaro che lei, come prima con lui. Guardando l'ultima volta con un ritratto e una stanza, Hart apre la porta e si muove per incontrare i raggi luminosi della luce.

Forme

Negli ultimi anni, sulla base dei dati disponibili in questi casi, ci sono tre tipi di sindrome di Kotar:

• Il primo è la depressione psicotica, in cui predominano i sintomi di ansia e umore depresso, i sensi di colpa, le delusioni e le allucinazioni uditive;
• Il secondo è associato alla mania dell'ipocondria e del delirio nichilistico, ma senza sintomi di depressione;
• Il terzo è ansia, depressione, allucinazioni, delirio, una mania di immortalità e tendenze suicide.

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Diagnostica sindrome dei gatti

La diagnosi del disturbo si basa sulle caratteristiche delle manifestazioni cliniche. Si verifica in pazienti inclini alla malinconia e psicosi maniaco-depressive. È un compagno di condizioni depressive, può verificarsi se il paziente ha perso memoria ed è incline alle allucinazioni.

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Trattamento sindrome dei gatti

I farmaci più comuni nel trattamento della sindrome di Kotar sono antidepressivi e antipsicotici. Qualsiasi farmaco dovrebbe essere usato dopo la nomina di un medico. Solo un medico è in grado di valutare la gravità della condizione e prescrivere un trattamento adeguato. Abbastanza spesso vengono usati farmaci amitriptilini o melipramina.

Con la depressione prolungata, vengono utilizzate iniezioni intramuscolari o endovenose di amitriptilina 10-20-30 mg. Prendilo almeno quattro volte al giorno, gradualmente aumenta la dose del farmaco. Il dosaggio massimo giornaliero è di 150 mg. Dopo una o due settimane, i pazienti vanno sul tablet. Ci possono essere effetti collaterali - visione offuscata, aumento della pressione intraoculare, costipazione, ipertermia.

La melipramina appartiene al gruppo di antidepressivi. Assegna a tutti i tipi di depressione e condizioni di panico. Prodotto sotto forma di compresse e soluzioni di iniezione.

Gli adulti prescrivono dall'inizio 25 mg del farmaco, che deve essere utilizzato per 1-3 pasti dopo un pasto. È consentito usare fino a 200 mg al giorno, questa è la dose massima. Una volta raggiunto l'effetto terapeutico, la dose può essere ridotta a 50-100 mg / die.

Alle persone anziane e ai giovani viene prescritta una dose standard di 12,5 mg una volta alla sera. È necessario che la dose giornaliera sia di 75 mg. Dopo questo dosaggio è ridotto. Per mantenere e consolidare l'effetto positivo nominare una mezza dose dal dosaggio per gli adulti.

Gli effetti collaterali colpiscono il sistema cardiovascolare, il sistema nervoso centrale e il tratto gastrointestinale.

Per ridurre l'eccitazione del motore e del linguaggio, utilizzare aminazina.

Viene prescritto per varie condizioni di eccitazione aumentata nella schizofrenia, negli stati paranoidi e nelle allucinazioni. All'inizio del corso, la dose viene assegnata a 0,025-0,075 g al giorno. Di solito è diviso in più fasi, poi gradualmente regolato a 0,3-0,6 dei pazienti con malattia cronica e agitazione psicomotoria può raggiungere 0,7-1 Il corso del trattamento con alte dosi dovrebbe essere tra uno a uno e mezzo mesi.

Possibili effetti collaterali: indifferenza, sindrome neurolettica, visione fuzzy, disturbi termoregolatori, tachicardia, prurito, eruzione cutanea. Crampi molto raramente possibili.

Per ridurre l'ansia, viene spesso usata la tizercina. Le compresse sono prescritte da 25-50 mg al giorno. Sono divisi in diversi ricevimenti. La dose maggiore è prescritta prima di andare a dormire. Portare gradualmente la dose a 200-300 mg. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, la dose inizia a diminuire. La dose di mantenimento è determinata individualmente. Se non è possibile assumere il farmaco sotto forma di compresse, vengono prescritte le iniezioni. La dose giornaliera è 75-100 mg, che è divisa in due o tre dosi. Le iniezioni vengono effettuate sotto la condizione di riposo a letto con monitoraggio costante della pressione sanguigna e dell'impulso. Se necessario, la quantità di farmaco al giorno aumenta a 200-250 mg. Le iniezioni vengono eseguite in modo profondamente intramuscolare o endovenoso. Quando si diluisce la tizertsina si devono usare soluzioni: sodio cloruro o glucosio.

In aggiunta a quanto sopra, è efficace l'uso di elettroshock.

Spesso le previsioni per i pazienti con sindrome di Cotard non sono confortanti. Ma ci sono casi di remissione improvvisa e spontanea.

Prevenzione

Non ci sono misure preventive speciali per questo disturbo. Il ruolo principale è giocato dalla diagnosi tempestiva e l'inizio della terapia nella depressione ansiosa, che è apparso per la prima volta nella vecchiaia.

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Previsione

Nonostante la negazione degli argomenti logici da parte del paziente, è importante convincerlo che, nonostante le sue assurdità, è vivo. Anche se puoi farlo, devi spesso ricordarglielo. È necessario fornire al paziente cure mediche, in primo luogo, psichiatriche e psicoterapeutiche. Sfortunatamente, il trattamento è difficile e non vi è alcuna garanzia di recupero.

A seconda delle caratteristiche della malattia di base e dei metodi di trattamento dipende dal risultato della remissione. Se ci sono idee pazzi nichiliste chiaramente espresse, allora questo è peggio di una versione depressiva della sindrome di Kotar. Le delusioni nichilistiche combinate con il linguaggio e l'eccitamento motorio e la coscienza oscurata nelle persone anziane in assenza di trattamento possono portare a un esito fatale.

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