Sindrome di Gorner

Una persona attenta può talvolta notare una struttura facciale non perfettamente proporzionata o qualche anomalia negli occhi di un passante o di un vicino che vive nelle vicinanze. È possibile che una persona del genere stia sviluppando una malattia chiamata sindrome di Horner in medicina. La base dello sviluppo di questa malattia sono alterazioni patologiche che colpiscono il sistema nervoso autonomo umano.

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Le cause Sindrome di Gorner

Questa malattia fu descritta per la prima volta da Johann Horner, da cui deriva il suo nome attuale. Le cause principali della sindrome di Horner si collocano nel piano sintomatico di sviluppo di alcune patologie.

Tra questi:

• Neurofibromatosi di tipo 1.
• Neoplasia secondo Pancoast.
• Cambiamenti congeniti che colpiscono un fascio di terminazioni nervose.
• Nevralgia del trigemino.
• Sclerosi multipla.
• Conseguenza della lesione.
• Miastenia grave: mutazione del gene responsabile del funzionamento delle sinapsi neuromuscolari.
• Neoplasia localizzata nell'area dell'ipotalamo, del midollo spinale e dell'encefalo.
• Ostruzione delle vene del seno cavernoso.
• Infiammazione che colpisce la parte costale dello scheletro e/o le porzioni superiori della colonna vertebrale.
• Emicrania.
• Anche l'assunzione frequente di alcol e altri tipi di avvelenamento dell'organismo (intossicazione) possono favorire la progressione dei segni tipici della sindrome di Horner.
• La conseguenza di un ictus è un'emorragia cerebrale.
• La siringomielia è una patologia cronica progressiva del sistema nervoso, che provoca la formazione di cavità nel corpo del midollo spinale.
• L'otite è un processo infiammatorio localizzato nell'orecchio medio.
• Aneurisma aortico.
• Aumento dei parametri tiroidei dovuto a gozzo. Simatectomia.

Sintomi Sindrome di Gorner

I medici esprimono diversi segni che possono indicare la presenza di questa patologia in una persona. È importante notare che non tutti i segni possono essere osservati contemporaneamente, ma solo alcuni di essi. Tuttavia, devono essere presenti almeno due di questi segni contemporaneamente per poter suggerire la presenza della malattia.

I sintomi principali e più comuni della sindrome di Horner sono:

• Miosi: si osserva un restringimento della pupilla dell’occhio interessato.
• La ptosi palpebrale è un restringimento dello spazio tra la palpebra superiore e quella inferiore.
• Si può osservare un abbassamento della palpebra superiore e, più raramente, un aumento di quella inferiore.
• Ridotta risposta della pupilla agli stimoli esterni, in particolare a un raggio di luce.
• Nel caso della forma congenita della malattia, i pazienti giovani possono presentare eterocromia dell'iride, ovvero una distribuzione non uniforme del colore dell'iride, con una colorazione diversa.
• Si può osservare una riduzione della produzione di sudore (localizzazione facciale sul lato della ptosi) e una diminuzione del volume della sostanza lacrimale.
• Metà del viso sul lato interessato è iperemica. Può anche comparire la cosiddetta sindrome di Pourfur du Petit, un insieme di sintomi oculari derivanti dall'effetto irritante sul nervo simpatico: midriasi, esoftalmo, dilatazione della rima palpebrale, aumento della pressione intraoculare, dilatazione della membrana vascolare e della retina.

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Forme

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Sindrome di Horner congenita

Oggi, i medici notano un aumento piuttosto significativo del numero di patologie diagnosticate acquisite da una persona durante il periodo di sviluppo intrauterino. La sindrome di Horner congenita non fa eccezione. La causa più comune che ne provoca lo sviluppo può essere una lesione subita dal feto durante l'ostetricia.

In questa forma della malattia, gli oculisti osservano spesso un effetto in cui l'iride del neonato, e successivamente di un paziente più anziano, non acquisisce pigmentazione, rimanendo di colore grigio-bluastro. Anche la reazione dell'occhio all'introduzione di speciali colliri dilatanti è ridotta, il che potrebbe indicare la presenza di sindrome di Horner congenita nel neonato.

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Sindrome di Horner incompleta

Ma questa malattia potrebbe non presentare sintomi chiaramente evidenti, che nemmeno un neofita possa notare. In questo caso, la malattia in questione può essere riconosciuta solo da uno specialista certificato, durante una visita oculistica, che diagnosticherà la sindrome di Horner incompleta.

I sintomi di questo tipo di malattia sono determinati interamente dal livello delle alterazioni e dall'entità del danno alle strutture simpatiche.

Sindrome di Horner in un bambino

Per quanto triste possa sembrare, oltre alla patologia congenita già menzionata sopra, la sindrome di Horner in un bambino può manifestarsi anche in una fase successiva dello sviluppo.

Allo stesso tempo, i medici sottolineano che se la malattia inizia a manifestarsi prima dei due anni di età del bambino, è possibile che si sviluppi una patologia come l'eterocromia dell'iride, caratterizzata da una pigmentazione ridotta (o addirittura assente) sul lato interessato del viso. La ragione di tale sottosviluppo è dovuta alla mancanza di innervazione simpatica, che impedisce la produzione di melanociti, responsabili della colorazione dell'iride.

La paralisi delle fibre ottiche simpatiche può anche avere origini congenite, ma essere riconosciuta solo dopo molti anni. Tuttavia, la causa dello sviluppo della patologia in questione potrebbe essere un intervento chirurgico eseguito sul torace del neonato, ad esempio durante la correzione di una cardiopatia congenita. Un bambino può anche sviluppare la sindrome di Horner in presenza di altre alterazioni patologiche nel suo corpo in crescita, o a causa di fattori esterni già menzionati nelle cause della patologia in questione.

In alcuni casi, i medici hanno dovuto osservare una riduzione paradossale e netta della zona pupillare in un contesto di oscurità improvvisa (le luci erano spente nella stanza), dopodiché la pupilla iniziava ad aumentare lentamente di dimensioni. Allo stesso tempo, la risposta alla stimolazione esterna con un fascio di luce diretta era pressoché normale. Ad oggi, l'essenza di questo fenomeno non è stata pienamente compresa dai medici. Un'opzione è un'anomalia nello sviluppo della retina o del nervo ottico.

Diagnostica Sindrome di Gorner

Il sospetto della presenza della malattia può sorgere sia nella persona stessa che nei genitori, se si tratta di un bambino, e nel pediatra o nell'oculista alla visita successiva. Il medico richiederà un esame obiettivo specialistico del corpo del paziente se sono presenti almeno due dei sintomi sopra elencati.

La diagnosi della sindrome di Horner comprende una serie di misure, tra cui:

• Si esamina la pupilla interessata con colliri speciali a base di cocaina. Dopo l'instillazione nell'organo sano, se ne osserva la dilatazione. Tale reazione è causata dal blocco del clamp inverso della noradrenalina. In presenza della patologia in questione, si osserva una carenza di noradrenalina nella fessura sinaptica, che non induce la reazione attesa, inibendo il processo.
• Se la pupilla non è dilatata, 48 ore dopo il primo esame, il medico curante prescrive ulteriori esami. Questa fase diagnostica consente di identificare il livello di danno. Una soluzione di idrossiamfetamina (1%) viene instillata nella pupilla, che può essere sostituita da una soluzione al 5% di p-metilidrossiamfetamina. In base ai risultati della reazione, viene formulata una diagnosi: se si osserva una reazione alla dilatazione, si parla di danno di tipo pregangliare, mentre se non si osserva tale risposta pupillare, si diagnostica una sindrome di Horner di tipo postganglionare.
• Il paziente dovrà inoltre sottoporsi a risonanza magnetica o tomografia computerizzata dell'encefalo e del midollo spinale, della colonna vertebrale superiore. La scelta del medico di questo o quell'esame dipende direttamente dall'entità e dalla profondità previste delle alterazioni patologiche.
• Potrebbe essere necessario effettuare un esame radiografico, che permetterà di individuare un'eventuale neoplasia in via di sviluppo e di determinarne la posizione.

Trattamento Sindrome di Gorner

Solo dopo aver stabilito la diagnosi corretta uno specialista qualificato può prescrivere misure terapeutiche che, se non portano alla guarigione completa, miglioreranno almeno significativamente le condizioni di salute del paziente.

L'obiettivo principale del trattamento della sindrome di Horner è l'attivazione del carico sulle terminazioni nervose e sui tessuti muscolari dell'occhio interessato. A tal fine, al paziente viene prescritta la chinesiterapia, parallelamente alla quale vengono eseguite miostimolazione e neurostimolazione.

L'essenza di quest'ultimo metodo per influenzare l'organo alterato si riduce all'effetto irritante della corrente pulsata sui tessuti patologici. In questo caso, l'irritazione si estende a tutte le strutture percettibili.

Il metodo di mio-neurostimolazione permette di sviluppare e adattare a carichi successivi anche i muscoli più deboli, con un grado di efficienza piuttosto elevato. Tale stimolazione viene effettuata utilizzando elettrodi cutanei attraverso i quali viene erogata la carica. Questa procedura è piuttosto dolorosa e viene eseguita sotto la diretta supervisione di un operatore sanitario qualificato. Tuttavia, grazie a questa procedura, il paziente è in grado di valutare evidenti miglioramenti nelle condizioni dell'occhio interessato.

Dopo la procedura si osserva quanto segue:

• Attivazione del deflusso del fluido linfatico dalla zona malata.
• Migliorare il flusso sanguigno.
• Stimolazione e normalizzazione di tutti i processi metabolici.
• Aumento del tono muscolare.

È importante sottolineare fin da subito che, una volta ottenuto questo risultato, non bisogna fermarsi qui. Dopo questo trattamento complesso, si dovrebbero continuare esercizi individuali volti a mantenere i muscoli in condizioni di normale funzionamento. A questo scopo, gli specialisti hanno sviluppato un complesso specifico chiamato chinesiterapia. Comprende esercizi di respirazione, ginnastica terapeutica, carichi con attrezzi ginnici, vari sport, competizioni applicate e giochi attivi.

Tuttavia, se tutti gli sforzi non portano a un risultato positivo, il medico curante può decidere di prescrivere un intervento chirurgico. Questo è possibile in caso di ptosi eccessiva. La chirurgia plastica facciale permette al paziente di eliminare questo difetto causato dalla patologia in questione. Il chirurgo plastico è in grado di ripristinare completamente la configurazione perduta della fessura oculare, restituendo al paziente un aspetto sano.

Trattamento della sindrome di Horner con rimedi popolari

È importante sottolineare fin da subito che, a causa della mancanza di una profonda comprensione del meccanismo di sviluppo della patologia in questione, l'automedicazione domiciliare non è consigliabile. Il trattamento della sindrome di Horner con rimedi popolari può essere effettuato solo come terapia di supporto e con il consenso del medico curante.

Uno dei metodi terapeutici più semplici è l'uso di creme lifting, che possono ridurre la manifestazione sintomatica della ptosi palpebrale per un certo periodo di tempo. Ma anche in questo caso, non è consigliabile prescriverle a se stessi. Questo problema è particolarmente rilevante per i pazienti inclini a reazioni allergiche. In questo caso, è necessario optare per composizioni di crema ipoallergeniche.

Nel trattamento della sindrome di Horner con rimedi popolari, è possibile utilizzare oli aromatici e maschere che mostrano un effetto rassodante. Anche i massaggi sono indicati, ma devono essere eseguiti da uno specialista specializzato, oppure il paziente deve sottoporsi a un ciclo di terapia rapida.

In questo articolo vengono fornite solo alcune maschere che possono essere utilizzate per migliorare le caratteristiche estetiche della zona interessata.

• Una di queste composizioni può essere definita maschera al sesamo e all'uovo, che si ottiene mescolando il tuorlo di un uovo ben sbattuto con poche gocce (un paio sono sufficienti) di olio di sesamo. La composizione risultante viene applicata in uno strato uniforme sulla zona interessata e lasciata in posa per venti minuti, dopodiché viene accuratamente risciacquata con acqua tiepida.
• Anche un'altra maschera offre buoni risultati: lavare il tubero di patata e grattugiarlo. Dopodiché, riporre la pappa risultante in un luogo fresco (il frigorifero andrà bene) per un quarto d'ora. Quindi distribuire delicatamente la polpa di patata sulla zona dolente e lasciarla "agire" per venti minuti. Durante questo periodo, è consigliabile che il paziente si sdrai. Trascorso il tempo, risciacquare la composizione medicinale con acqua tiepida, tamponando delicatamente l'eccesso con un tovagliolo.

L'uso regolare di queste maschere non solo migliorerà la situazione della malattia, ma aiuterà anche a sbarazzarsi delle piccole rughe intorno agli occhi.

• Anche i massaggi si sono dimostrati efficaci. Prima della procedura, è necessario sgrassare e rimuovere le squame cheratinizzate dalla pelle della palpebra. I movimenti di massaggio devono essere eseguiti con molta attenzione, utilizzando un batuffolo di cotone su cui sia stata precedentemente applicata una composizione medicinale con proprietà antisettiche. Può trattarsi di un unguento di tetraciclina all'1%, soluzioni all'1% di solfato di sodio o sintomicina. È possibile utilizzare altri farmaci. Le farmacie moderne offrono al consumatore una selezione piuttosto ampia di tali farmaci. L'importante è che siano prescritti dal medico curante. I movimenti devono essere leggeri, accarezzando, esercitando una leggera pressione, partendo dall'angolo interno e terminando nell'area esterna. Tali procedure devono essere eseguite quotidianamente per 10-15 giorni. I movimenti devono essere alternati: da circolari a rettilinei, con leggeri picchiettamenti.

Gli specialisti hanno anche sviluppato esercizi per aumentare il tono dei muscoli oculari. Gli esercizi vengono eseguiti in piedi. Tutta la ginnastica viene eseguita con gli occhi, senza alzare o girare la testa. Ogni esercizio viene ripetuto dalle sei alle otto volte.

• Con un occhio cerchiamo di guardare il più in alto possibile, poi abbassiamo rapidamente lo sguardo e cerchiamo di guardare sotto i nostri piedi.
• Cerchiamo, senza voltare la testa, di guardare prima dietro l'angolo sinistro e poi dietro quello destro.
• Sforziamo la vista guardando in alto e a sinistra, e poi spostiamo lo sguardo in diagonale verso il basso, a destra.
• Sforziamo la vista guardando in alto e a destra, e poi spostiamo lo sguardo in diagonale verso il basso a sinistra.
• Iniziamo l'esercizio successivo allungando una mano davanti a noi e fissando lo sguardo sull'indice. Senza staccarci, portiamo lentamente la falange alla punta del naso. L'immagine potrebbe raddoppiare.
• Posizionare la falange dell'indice sul ponte del naso e guardarla alternativamente con la pupilla destra e poi con quella sinistra.
• Facciamo movimenti circolari con gli occhi, prima in una direzione, poi nell'altra.
• Contate in silenzio, cercando di resistere per 15 secondi, sbattendo energicamente le palpebre. Fate una breve pausa e ripetete l'esercizio per quattro volte.
• Fissiamo lo sguardo su un oggetto molto vicino, poi lo spostiamo il più lontano possibile e lo fissiamo su uno lontano. Di nuovo torniamo a quello vicino. E così via più volte.
• Per prima cosa, chiudi gli occhi con forza per cinque secondi, poi aprili di nuovo (tieni la posizione per cinque secondi e poi richiudili). Ripeti dieci di questi esercizi.
• Con gli occhi chiusi, inizia a massaggiare le palpebre con la punta delle dita con movimenti circolari. Continua la procedura per un minuto intero.

L'ampiezza dei movimenti oculari dovrebbe essere la più ampia possibile, ma non si dovrebbe permettere che si manifestino sintomi dolorosi. Un ciclo generale di esercizi che stimolino il tono dei muscoli oculari dovrebbe essere eseguito quotidianamente (due o tre volte al giorno è possibile) per almeno tre mesi.

Prevenzione

Per quanto triste possa sembrare, attualmente non esistono metodi assolutamente efficaci in grado di prevenire l'insorgenza e lo sviluppo della malattia in questione. Tuttavia, la prevenzione della sindrome di Horner può consistere nel fatto che, anche al minimo fastidio nella zona oculare o al sospetto di una patologia in via di sviluppo, è necessario consultare immediatamente un oculista, sottoporsi a una visita completa e, se necessario, seguire un ciclo di trattamento completo.

Solo una diagnosi e un trattamento precoci e tempestivi possono prevenire l'ulteriore sviluppo della sindrome di Horner, prevenendo forme più gravi della patologia. È questo approccio alla salute che aumenta le possibilità di una completa guarigione del paziente.

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Previsione

La malattia in sé non rientra nella categoria delle malattie potenzialmente letali, ma il problema principale è che la sua presenza può indicare la presenza di anomalie più gravi. Pertanto, se il medico sospetta la malattia in questione, prescrive un esame approfondito al paziente.

I risultati degli studi condotti, la tempestività del trattamento e la tempestività delle misure adottate sono in molti modi i criteri fondamentali che determinano una prognosi ragionevole per la sindrome di Horner.

In caso di sviluppo embrionale del problema e di un trattamento d'urgenza adeguato, è possibile una guarigione completa. Ma il risultato più duraturo, ovviamente, è dato dalla chirurgia plastica.

Come accennato in precedenza, la sindrome di Horner non rappresenta un rischio per la salute dell'organismo interessato. Ma questo non significa affatto che il problema debba essere ignorato e "abbandonato". La sua manifestazione può essere solo la "punta dell'iceberg" e indicare la presenza di una patologia ben più grave nel corpo umano. Se consideriamo questa malattia dal punto di vista estetico, non tutti sono disposti a tollerare un simile inestetismo sul viso. Pertanto, al minimo fastidio, è necessario fissare un appuntamento con un oculista il prima possibile, che confermerà o confuterà i sospetti e, se necessario, adotterà misure efficaci. Vale la pena ricordare che la salute è nelle vostre mani!

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