Sindrome ipotalamica: puberale, neuroendocrina, con alterata termoregolazione

L'ipotalamo è una parte importante del cervello che regola un'ampia gamma di funzioni vitali del corpo. È il centro vegetativo che innerva letteralmente tutti gli organi interni del corpo umano. Il corpo umano, nel corso della vita, deve adattarsi costantemente agli effetti dell'ambiente esterno: diverse condizioni di temperatura e climatiche, mantenere il metabolismo, nutrirsi, riprodursi e diventare una persona. Tutti i processi sopra menzionati sono controllati anche dall'ipotalamo. Disturbi che si verificano nel funzionamento dell'ipotalamo portano a disturbi ormonali e metabolici.

La sindrome ipotalamica, nota anche come sindrome diencefalica, è una combinazione di una serie di disturbi funzionali, rappresentati dai seguenti disturbi:

• vegetativo;
• endocrino;
• scambio;
• trofico.

Queste patologie si manifestano con un aumento del peso corporeo (fino all'obesità), alterazioni della pressione sanguigna fino allo sviluppo di ipertensione, distonia vascolare vegetativa, infertilità e altre complicazioni.

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Le cause sindrome ipotalamica

Le cause più comuni della sindrome, sia negli adulti che nei bambini, possono essere:

• neoplasie maligne e benigne nel cervello che esercitano pressione sull'ipotalamo;
• TBI (lesione cerebrale traumatica di varia gravità);
• intossicazione dell'organismo (cattiva ecologia, esposizione a produzioni pericolose, neurointossicazione da alcol e altre sostanze tossiche);
• neuroinfezioni di origine sia virale che batterica (influenza, tonsillite cronica, reumatismi, ecc.);
• fattori psico-emotivi (condizioni di stress e shock);
• cambiamenti nei livelli ormonali nelle donne in gravidanza;
• difetti congeniti dell'ipotalamo;
• ipossia cerebrale (conseguenze di strangolamento, annegamento).

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Patogenesi

Poiché l'ipotalamo regola la maggior parte delle funzioni importanti dell'organismo, tra cui il mantenimento della costanza dell'omeostasi interna, qualsiasi condizione patologica nell'ipotalamo può portare a interruzioni nel funzionamento di praticamente qualsiasi organo o sistema e manifestarsi come disturbi autonomici.

Lo sviluppo della patologia è causato dall'aumentata permeabilità dei vasi cerebrali nella regione ipotalamica.

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Sintomi sindrome ipotalamica

I primi segni di questa patologia possono essere grave affaticamento e debolezza. In seguito, i sintomi più comuni di questa malattia sono considerati disturbi del sonno e della veglia, alterazioni della termoregolazione, del peso corporeo, palpitazioni, aumento della sudorazione, alterazioni della pressione arteriosa (sanguigna) e dell'umore.

La sindrome ipotalamica negli adulti si osserva più spesso nelle donne di età compresa tra 31 e 40 anni.

Attacchi di sindrome ipotalamica come una delle manifestazioni della malattia.

Con questa patologia il decorso della malattia può essere costantemente accompagnato da manifestazioni cliniche, oppure può manifestarsi con attacchi sotto forma di crisi.

Un fattore scatenante può essere un cambiamento delle condizioni meteorologiche, l'inizio del ciclo mestruale, un forte impatto emotivo o doloroso. Nella classificazione medica, si distinguono due tipi di crisi ipotalamica: vasoinsulare e simpatico-surrenale. Durante le crisi vasoinsulari, si manifestano i seguenti sintomi: sensazione di calore corporeo e vampate di calore al viso e alla testa, sensazione di vertigini, sensazione di soffocamento, sensazione di pesantezza nella regione epigastrica, calo della pressione sanguigna, bradicardia (rallentamento del battito cardiaco) e sensazione di arresto cardiaco, aumento della peristalsi intestinale e frequente stimolo a urinare. Durante le crisi simpatico-surrenali, si possono osservare i seguenti sintomi: pallore cutaneo dovuto al restringimento dei vasi sanguigni, ipertensione, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca e del polso), tremori simili a brividi (tremori corporei), abbassamento della temperatura corporea (ipotermia), sensazione ossessiva di paura.

Sindrome ipotalamica nella pubertà nei bambini

Durante la pubertà, ragazzi e ragazze possono sviluppare segni di sindrome ipotalamica a causa di cambiamenti ormonali nell'organismo. Il suo sviluppo può essere lo stesso degli adulti, per una serie di ragioni. Negli adolescenti, si possono distinguere i seguenti fattori eziologici: ipossia fetale (neonatale), presenza di focolai infettivi cronici (come carie, tonsillite), complicazioni della gravidanza normale, ipotrofia. Le cause dello sviluppo della malattia possono essere: gravidanza adolescenziale, traumi psicologici, virus e infezioni che colpiscono la regione ipotalamica, traumi craniocerebrali, radiazioni ed effetti tossici sull'organismo del bambino durante la pubertà. I sintomi includono segni come obesità, smagliature sulla pelle, aumento dell'appetito (bulimia), frequenti mal di testa, calo delle prestazioni, sbalzi d'umore e depressione frequente, irregolarità mestruali nelle ragazze.

Per chiarire la diagnosi, è necessario condurre una serie di ulteriori esami e consultazioni con diversi specialisti medici. In termini di sintomi, la sindrome ipotalamica del periodo puberale è simile alla sindrome di Itsenko-Cushing, quindi questa diagnosi dovrebbe essere esclusa.

Il trattamento della sindrome nei bambini consiste principalmente nel seguire una dieta, che include pasti frazionati in cinque porzioni e la riduzione dell'apporto calorico degli alimenti. È inoltre previsto un trattamento farmacologico, che dipende dall'eziologia della malattia e può includere farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nei vasi cerebrali, diuretici, vitamine, terapia ormonale e anticonvulsivanti. Con un trattamento tempestivo e corretto, la prognosi della malattia è favorevole e nella maggior parte dei casi si osserva una completa guarigione, ad eccezione di forme molto rare e gravi. In questi casi, il trattamento dura anni e contribuisce a un significativo miglioramento delle condizioni fisiche e dell'adattamento.

Il gruppo a rischio comprende gli adolescenti che hanno iniziato ad avere rapporti sessuali in giovane età (gravidanze precoci e aborti), i bambini con peso corporeo aumentato e coloro che praticano sport pesanti e fanno uso di steroidi anabolizzanti, droghe e doping.

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Forma neuroendocrina della sindrome ipotalamica

Questo tipo di malattia è caratterizzato da disturbi del metabolismo di proteine, grassi, carboidrati e sali minerali e si manifesta con bulimia (golosità) o drastica perdita di peso (anoressia). Nelle donne sono possibili disturbi del ciclo mestruale e negli uomini una riduzione della potenza sessuale. In caso di patologia del lobo tireostimolante dell'ipofisi, possono manifestarsi sintomi di ipotiroidismo (insufficienza di ormoni tiroidei) e gozzo tossico diffuso (aumentata produzione di ormoni tiroidei). Le cause di questo fenomeno possono essere traumi craniocerebrali, intossicazione e neurointossicazione. Pertanto, il trattamento di questa forma di malattia consiste nell'eliminazione e nella cura della causa sottostante la patologia (se la malattia è secondaria), nella disintossicazione, nella terapia vitaminica, nella somministrazione di farmaci urinari e assorbibili, di farmaci antinfiammatori, nell'uso di adrenolitici centrali (reserpina, raunatina, aminazina) e di farmaci colinomimetici (anticolinesterasi).

Sindrome da ipersessualità ipotalamica

Alcune pazienti affette da sindrome ipotalamica possono presentare un aumento patologico del desiderio sessuale o una sindrome da ipersessualità ipotalamica. Il decorso della malattia si manifesta con crisi. Talvolta, la donna sperimenta una libido molto forte, che provoca sensazioni specifiche ai genitali e una loro maggiore sensibilità. La forte eccitazione sessuale può sfociare nell'orgasmo. Durante il rapporto sessuale, queste donne sperimentano diversi orgasmi (orgasmi multipli). Ai sintomi sopra descritti, si aggiungono una sensazione di calore, un falso stimolo a urinare e la sensazione di vescica piena, oltre a sensazioni dolorose al basso ventre e alla schiena. Le donne affette da questa patologia raggiungono l'orgasmo molto più velocemente e facilmente rispetto alle donne sane (anche durante i sogni erotici); la sensazione di appagamento non si verifica o si manifesta per un breve periodo di tempo. In seguito, sperimentano nuovamente una forte eccitazione sessuale. L'eccitazione sessuale si manifesta a singhiozzo, sotto forma di crisi. Altri sintomi della sindrome ipotalamica sono: iperemia o pallore della pelle, mal di testa e vertigini, debolezza generale. Questa sindrome può portare a vari disturbi neuropsichiatrici, come: disturbi del sonno (sonnolenza o insonnia), astenia, ansia e paura. La malattia può indurre la donna a comportamenti antisociali e a una vita sessuale promiscua.

La diagnosi tiene conto dei dati oggettivi e dell'anamnesi. Oltre all'ipersessualità patologica, sono presenti altri sintomi di crisi ipotalamica.

Il trattamento è mirato a combattere la causa della malattia, ad esempio prescrivendo antibiotici per lesioni infettive del cervello e dell'ipotalamo. I preparati a base di calcio vengono utilizzati per ridurre il tono del sistema nervoso simpatico e aumentare quello del sistema parasimpatico. Se le crisi sono accompagnate da epilessia, vengono prescritti anticonvulsivanti e tranquillanti, come l'elenio e il seduxen. In caso di disturbi mentali, vengono utilizzati farmaci psicotropi. In caso di attacchi ciclici di ipersessualità, vengono utilizzati progestinici sintetici: bisecurina e infecundina.

Sindrome ipotalamica con termoregolazione alterata

L'ipotalamo svolge un ruolo importante nella regolazione della temperatura corporea. I pazienti presentano alterazioni della temperatura cutanea, aumento della temperatura corporea da subfebbrile a febbrile, e le fluttuazioni termiche aumentano durante le crisi. Nel periodo tra gli attacchi, la temperatura corporea può essere sia normale che bassa. È necessario prestare attenzione ai pazienti con un periodo prolungato di temperatura subfebbrile e senza segni evidenti di malattie e patologie d'organo. Questi pazienti possono anche presentare una serie di altri sintomi caratteristici della sindrome ipotalamica: bulimia, obesità e sete. Questo è un fattore importante nella diagnosi differenziale di questa malattia. Un sintomo importante dei disturbi della termoregolazione sono i brividi. Possono anche essere presenti tremori simili a brividi, che di solito si verificano durante una crisi. I brividi possono essere accompagnati da poliuria e sudorazione profusa. I pazienti con questa malattia spesso si congelano, tremano, si avvolgono in oggetti caldi e chiudono ermeticamente le finestre anche nella stagione calda.

Forme

In base all'eziologia, questa sindrome si divide in primaria (malattie cerebrali con danno alla regione ipotalamica) e secondaria (conseguenza di malattie e processi patologici di organi e apparati interni). In base ai principali segni clinici, la sindrome in medicina si divide nelle seguenti forme:

• neuromuscolare;
• vegetativo-vascolare;
• neurotrofico;
• disturbo del processo di sonno e veglia;
• disturbi nel processo di termoregolazione;
• epilessia ipotalamica o diencefalica;
• pseudonevrastenico e psicopatologico.

Sulla base dei segni clinici è possibile distinguere anche varianti di sindromi con obesità costituzionale dominante (sotto forma di metabolismo alterato di grassi e carboidrati), ipercorticismo, disturbi neurocircolatori e disturbi germinali.

A seconda della gravità diagnosticata nella pratica medica, la sindrome può presentarsi in forma lieve, moderata e grave. Lo sviluppo caratteristico può essere progressivo, stabile, regressivo e ricorrente. Durante la pubertà (il periodo della maturazione sessuale), questa patologia può accelerare o rallentare lo sviluppo sessuale.

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Diagnostica sindrome ipotalamica

A causa dell'ampia varietà di manifestazioni cliniche della sindrome, la sua diagnosi è complessa. I criteri principali per la diagnosi di sindrome ipotalamica sono i dati di esami medici specifici e vari metodi di diagnostica strumentale: esame dei livelli di zucchero nel corpo (esami di laboratorio delle urine e del sangue), misurazione della temperatura corporea (metodo cutaneo, rettale e orale).

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Diagnosi differenziale

Per la diagnosi differenziale, vengono presi in considerazione i dati della risonanza magnetica, l'encefalogramma e la tomografia cerebrale, il test di Zimnitsky e l'ecografia degli organi endocrini. Un fattore molto importante per la diagnosi della sindrome ipotalamica è lo studio dei livelli ormonali nell'organismo (ormone luteinizzante, prolattina, ormone follicolo-stimolante, estradiolo, testosterone, cortisolo, tiroxina libera, ormone adrenotropico).

Trattamento sindrome ipotalamica

Per prescrivere il trattamento corretto, è estremamente importante stabilire le cause di questa malattia. Quindi, i medici, in ambito ospedaliero, prescrivono un trattamento conservativo. Il trattamento chirurgico può essere utilizzato se la causa della sindrome è una neoplasia. Il trattamento eziologico della sindrome ipotalamica dovrebbe essere mirato a combattere il tumore, infezioni e virus, lesioni e malattie cerebrali. Per prevenire le crisi simpatico-surrenali, vengono prescritti i seguenti farmaci: pirroxano, eglonil, bellataminale, grandaxina. Vengono prescritti antidepressivi. Per i disturbi neuroendocrini, vengono prescritti farmaci ormonali. Per i disturbi metabolici, vengono prescritti diete e soppressori dell'appetito.

• Pirroxan - il pirroxan cloridrato è il principale principio attivo in un dosaggio di 0,015 g. È disponibile in compresse da 15-39 mg e in fiale da 1 ml.

Viene utilizzato nelle sindromi da panico e depressione, nelle reazioni allergiche e dermatosi, nel mal di mare, nelle crisi ipertensive di tipo simpatico-surrenale e nelle disfunzioni del sistema nervoso autonomo.

Precauzioni: usare con cautela negli anziani; monitorare i livelli di glucosio nel sangue dopo il trattamento.

Effetti collaterali: diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, aumento del dolore nella zona del cuore.

• Eglonil - compresse da 50 e 200 mg, fiale da 2 ml di soluzione al 2%.

Viene utilizzato per disturbi depressivi, schizofrenia, emicrania, encefalopatia, vertigini.

Precauzioni per l'uso: durante l'uso del farmaco, non bere alcolici, assumere Levodol o farmaci antipertensivi.

Effetti collaterali: sonnolenza, vertigini, irregolarità mestruali, tachicardia, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, eruzione cutanea.

• Bellataminal - prescritto per via orale 1 compressa 2-3 volte al giorno dopo i pasti per insonnia, aumento dell'irritabilità, per il trattamento della distonia vascolare vegetativa.

Le misure precauzionali includono: non prescrivere a donne in gravidanza, durante l'allattamento o a persone il cui lavoro richiede una reazione rapida.

Effetti collaterali: rari. Sono possibili secchezza delle fauci, visione offuscata e sonnolenza.

• Grandaxin – compresse da 50 mg per il trattamento delle nevrosi e dello stress.

Precauzioni: usare con cautela nei pazienti con ritardo mentale, negli anziani e nelle persone intolleranti al lattosio.

Effetti collaterali: mal di testa, insonnia, agitazione psicomotoria, perdita di appetito, nausea, flatulenza, dolori muscolari.

L'uso della medicina tradizionale nel trattamento della sindrome ipotalamica.

La medicina tradizionale raccomanda l'uso di decotti e infusi di erbe medicinali. Per ridurre la sensazione di fame, si può usare un decotto di radici di bardana. Si prepara come segue: far bollire 10 grammi di radice di bardana in 300 ml di acqua per 15 minuti. Lasciare raffreddare, filtrare e assumere 1 cucchiaio 5-7 volte al giorno.

Per ridurre i livelli di zucchero nel sangue, si consiglia un decotto di foglie di mirtillo: versare 1 cucchiaio di foglie di mirtillo tritate in due bicchieri di acqua bollente e cuocere per 4 minuti. Lasciare raffreddare, filtrare e bere 2 volte al giorno quindici minuti prima dei pasti.

Per ridurre la pressione sanguigna: prendere 4 parti di rosa canina e biancospino, 3 parti di aronia e 2 parti di semi di aneto, mescolare, versare 1 litro di acqua bollente e far bollire per 3 minuti. Bere 1 bicchiere di brodo filtrato 3 volte al giorno.

Quando si utilizzano metodi di medicina tradizionale, non bisogna dimenticare che è necessario proseguire il trattamento farmacologico, poiché i decotti a base di erbe non possono sostituire completamente i farmaci. La medicina tradizionale può solo essere un'aggiunta al trattamento principale.

Trattamento omeopatico per la sindrome ipotalamica

I farmaci omeopatici saranno prescritti parallelamente al trattamento principale. Questi farmaci aiutano l'organismo a combattere le conseguenze e le complicazioni della sindrome ipotalamica. Pertanto, in caso di obesità costituzionale, possono essere prescritti farmaci omeopatici che aiutano a combattere l'aumento dell'appetito: Ignatia, Nux Vomica, Anacardium, Acidum phosphoricum. In caso di disturbi del metabolismo dei grassi: Pulsatilla, Thuja, Graffitis, Fucus. Farmaci drenanti: Carduus marianus, Lycopodium.

• Ignatia è un medicinale omeopatico. È disponibile sotto forma di gocce (flacone da 30 ml) o granuli omeopatici (confezione da 10 g).

Ha un effetto sedativo (calmante), antispasmodico e antidepressivo sull'organismo. Indicazioni: Adulti: 10 gocce sotto la lingua o per via orale, dopo averle sciolte in 1 cucchiaino d'acqua, 3 volte al giorno mezz'ora prima dei pasti o un'ora dopo.

Non sono stati identificati effetti collaterali con l'uso di Ignatia.

Precauzioni: se non si ottiene alcun effetto terapeutico, consultare un medico e interrompere l'uso del farmaco.

• Pulsatilla - granuli omeopatici.

La base di questo farmaco è l'erba pasqueflower (erba del sonno). Viene utilizzata per trattare mal di testa, nevrastenia, nevralgia e distonia vegetativa-vascolare.

Il farmaco viene diluito da 3 a 30 parti. Il dosaggio è determinato dal medico.

Effetti collaterali: in caso di intolleranza individuale ai componenti del farmaco, può svilupparsi una reazione allergica.

Precauzioni: se la temperatura aumenta, sostituire con un altro medicinale omeopatico, non assumere antibiotici e antinfiammatori.

• Fucus - granuli omeopatici da 5, 10, 15, 20 e 40 g.

Il farmaco si assume almeno un'ora prima dei pasti o un'ora dopo i pasti, sotto la lingua, nella dose di 8 granuli 5 volte al giorno.

Effetti collaterali: disturbi digestivi, possono verificarsi allergie, non usare con preparati a base di menta, evitare di bere alcolici e caffè.

Precauzioni: intolleranza individuale, gravidanza e allattamento.

• Il Lycopodium è disponibile come granulato omeopatico in barattoli da 10 g e come tintura in flaconi di vetro da 15 ml. I granuli si usano per via sublinguale: la tintura viene sciolta in poca acqua e posta sotto la lingua per mezzo minuto.

Effetti collaterali: è possibile una leggera esacerbazione della malattia.

Precauzioni: evitare di lavarsi i denti con dentifrici al mentolo.

Fisioterapia per la sindrome ipotalamica

Ottimi metodi fisioterapici per il trattamento della sindrome includono l'elettroforesi medica con sedativi, i bagni idromassaggio e i bagni al pino, come metodo fisioterapico sedativo. Il metodo tonico include l'elettroforesi medica con tonici, docce, massaggi e talassoterapia (trattamento con acqua di mare, alghe). La radiofrequenza transcerebrale UHF, l'irradiazione ultravioletta a piccole dosi, l'elioterapia, il cloruro di sodio e i bagni al radon hanno un effetto positivo sull'organismo.

Conseguenze e complicazioni, prevenzione e prognosi della sindrome ipotalamica.

Poiché la sindrome ipotalamica è una malattia complessa, le complicazioni colpiscono molti organi e sistemi del corpo. Ad esempio, se il metabolismo corporeo è alterato, possono svilupparsi obesità, diabete mellito e smagliature sulla pelle.

Nelle forme vascolari vegetative della sindrome, la pressione sanguigna può fluttuare e un aumento della pressione sanguigna può essere complicato da una crisi ipertensiva.

Il sistema nervoso centrale può reagire con sbalzi d'umore, depressione e disturbi del sonno e della veglia.

Nelle donne, la sindrome ipotalamica è gravata dal rischio di sviluppare malattia dell'ovaio policistico, infertilità, mastopatia e irregolarità mestruali.

I pazienti a cui viene diagnosticata la sindrome necessitano di una supervisione medica costante. In assenza di un'adeguata supervisione e di un trattamento mirato, la prognosi può essere estremamente difficile: dalla perdita della capacità lavorativa allo stato comatoso, fino alla morte.

Le misure preventive per la sindrome includono il mantenimento di uno stile di vita sano e attivo, la lotta alle cattive abitudini, una corretta alimentazione, un moderato esercizio fisico e mentale e il trattamento tempestivo delle malattie.

Domande frequenti sul tema della sindrome ipotalamica:

Come perdere peso con la sindrome ipotalamica?

È possibile perdere peso con questa patologia se si affronta il problema in modo completo. Innanzitutto, è necessaria una dieta ipocalorica, un'alimentazione frazionata, che implica cinque pasti al giorno in piccole porzioni. Per combattere l'eccesso di peso, è necessario praticare esercizio fisico e sport. L'intensità dell'attività fisica dovrebbe essere monitorata da un medico. Si consigliano passeggiate all'aria aperta e un sonno ristoratore. Per ridurre l'appetito, si può ricorrere a farmaci, oltre che a metodi di medicina tradizionale.

Previsione

La prognosi di questa patologia dipenderà dalla gravità di tutti i disturbi dell'ipotalamo e potrà variare dalla completa guarigione alla trasformazione dei disturbi in forme croniche della malattia in questione.

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Coscrizione e sindrome ipotalamica

Quando si diagnostica questa malattia nei giovani in età di leva, ci si può chiedere: vengono arruolati nell'esercito con una diagnosi di sindrome ipotalamica?

Questa diagnosi di per sé non può costituire la base per l'inidoneità al servizio militare. Tuttavia, forme gravi della malattia e le relative complicanze possono costituire motivo di esenzione dal servizio militare. Ad esempio, in caso di gravi forme endocrine di sindrome ipotalamica, che hanno portato a obesità di terzo grado o, al contrario, a grave esaurimento trofico. In caso di grave forma vegetativa-vascolare della sindrome, complicata da ipertensione intracranica, ipertensione cronica di stadio 2, 3 e 4. Inoltre, le principali patologie che hanno portato allo sviluppo della sindrome, ad esempio le neoplasie cerebrali, possono costituire motivo di esenzione dal servizio militare.

In questi casi, i coscritti vengono inviati a sottoporsi a visita da una commissione medica militare, che, in un contesto ospedaliero, esegue esami approfonditi e determina la loro idoneità al servizio militare.

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