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Sindrome mano-piede-bocca
Ultima recensione: 04.07.2025
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La malattia mani-piedi-bocca, o stomatite vescicolare da enterovirus con esantema, è un'infezione virale contagiosa che si manifesta più spesso nei bambini di età inferiore ai 5 anni. La malattia è un complesso di sintomi che si manifestano con enantema (comparsa di ulcere sulla mucosa orale) ed esantema (comparsa di eruzioni cutanee su gambe e braccia).
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Le cause della sindrome mano-piede-bocca
La causa della sindrome sono i seguenti tipi di enterovirus Coxsackie: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, nonché oligovirus ed echovirus. Si tratta di virus a RNA, molto vitali nell'ambiente esterno: possono sopravvivere per 14 giorni a una temperatura di 20-25 gradi.
Le epidemie della malattia si verificano più spesso in estate e in autunno. L'infezione avviene attraverso goccioline disperse nell'aria o per via oro-fecale. Il virus può essere trasmesso attraverso qualsiasi oggetto domestico, ad esempio attraverso stoviglie, giocattoli per bambini, prodotti per l'igiene personale e biancheria da letto. Tuttavia, l'infezione si verifica principalmente durante una semplice conversazione, così come tossendo o starnutendo. I portatori sani del virus sono contagiosi quanto i malati.
In genere, una persona affetta da malattia mani-piedi-bocca è più contagiosa durante la prima settimana di malattia e talvolta per giorni o settimane dopo la scomparsa dei sintomi. Alcune persone, soprattutto gli adulti, non presentano sintomi ma possono comunque trasmettere il virus ad altri. Ecco perché è sempre consigliabile adottare una buona igiene personale (ad esempio lavandosi le mani) per ridurre al minimo il rischio di infezione.
Gli agenti patogeni
Sintomi della sindrome mano-piede-bocca
Il primo sintomo della malattia mani-piedi-bocca è una temperatura che sale a 37,5-38 °C. Successivamente compaiono i segni della sindrome da intossicazione: mal di testa e dolori muscolari, debolezza generale e mal di gola. La febbre dura dai 3 ai 5 giorni. In generale, inizialmente la malattia assomiglia molto all'ARVI.
Oltre ad altri sintomi, tra il 1° e il 2° giorno di malattia, compaiono eruzioni cutanee di diametro non superiore a 3 mm, con un bordo arrossato attorno, simili a vescicole, sui palmi delle mani o sul dorso della mano, così come sulle piante dei piedi o sui piedi (a volte sui glutei e sulla parte posteriore delle cosce). Una vescicola è un elemento cistico trasparente che si solleva leggermente dalla superficie cutanea. Non si sviluppano come un'eruzione cutanea normale, ma nell'ordine inverso: le vescicole non si aprono, ma scompaiono, diventando simili alla pelle sana. Tale eruzione cutanea dura circa 5-7 giorni, dopodiché scompare completamente.
Oltre all'eruzione cutanea, compaiono anche piccole ulcere in bocca, piuttosto dolorose e molto sensibili ai cibi piccanti e piccanti. La stomatite aftosa può manifestarsi anche sulle gengive, sulla superficie interna delle guance, sul palato molle e duro. A causa della stomatite, l'appetito diminuisce, il bambino diventa capriccioso e irritabile. Si manifestano anche difficoltà a mangiare, salivazione intensa e mal di gola.
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Primi segni
La sindrome ha un periodo di incubazione che dura in media 3-6 giorni. Allo stesso tempo, il bambino diventa letargico e indifferente a ciò che accade intorno. Tra i primi segni della malattia si annoverano anche brontolii allo stomaco e perdita di appetito.
Il virus può essere infettato a qualsiasi età, ma la malattia mani-piedi-bocca colpisce solitamente i bambini piccoli, di età non superiore ai 3 anni.
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Complicazioni e conseguenze
L'infezione da Enterovirus 71 nella malattia mani-piedi-bocca può avere conseguenze e complicazioni piuttosto gravi, tra cui encefalite e meningite asettica.
I sintomi di complicanze includono un aumento della temperatura corporea superiore a 39°C, vomito (anche ripetuto), aumento del mal di testa, dolore agli occhi, capriccio e pianto durante la febbre, sonnolenza o, al contrario, agitazione psicomotoria. Se notate questi sintomi nel vostro bambino, consultate immediatamente un medico.
Diagnostica della sindrome mano-piede-bocca
Di solito, la malattia viene diagnosticata in base al quadro clinico, escludendo tutte le malattie infettive che causano eruzioni cutanee caratteristiche (come rosolia, varicella o morbillo). I principali segni diagnostici della malattia mani-piedi-bocca includono:
- La malattia inizia con una lieve intossicazione accompagnata da febbre;
- Dopo 1-2 giorni, compare contemporaneamente l'esantema sulla pelle delle gambe e delle braccia (piedi, palmi delle mani), nonché l'enantema in bocca;
- Non si riscontrano sintomi tipici di altre malattie infettive (sindrome polmonare, tonsillite, disturbi del sistema linfatico, ecc.).
Test
- Esame del sangue generale. Le alterazioni tipiche di un'infezione virale sono: leucocitosi, riduzione dei neutrofili, aumento dei linfociti, VES solitamente nei limiti della norma.
- Studi virologici, diagnostica PCR (gli enterovirus vengono isolati nei lavaggi e negli strisci prelevati dalla gola).
- Test sierologici (nel siero sanguigno vengono rilevati anticorpi specifici).
Quali test sono necessari?
Diagnosi differenziale
La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti patologie: stomatite aftosa, herpes, sindrome di Stevens-Johnson ed erpangina. In quest'ultima malattia (un altro tipo di infezione da enterovirus), le afte si diffondono anche alle tonsille, il che permette di differenziarla dalla malattia mani-piedi-bocca.
Chi contattare?
Trattamento della sindrome mano-piede-bocca
Se la malattia decorre senza complicazioni, i sintomi scompaiono spontaneamente nel giro di una settimana (molto raramente durano fino a 9-10 giorni).
La maggior parte dei pazienti trarrà beneficio dal trattamento ambulatoriale. Viene prescritta una dieta speciale, equilibrata e delicata, sia dal punto di vista chimico che meccanico. Il cibo deve essere caldo e liquido (o semiliquido); cibi eccessivamente piccanti, salati e piccanti sono vietati. È inoltre necessario seguire un regime di assunzione di bevande per ridurre la febbre ed eliminare le tossine dall'organismo.
Il trattamento farmacologico della malattia mani-piedi-bocca può essere sintomatico o eziotropico.
Si effettuano anche trattamenti locali: gargarismi con una soluzione tiepida di salvia e soda, soluzioni di sostanze come furacilina o clorexidina.
Medicinali
Per ridurre il dolore causato da ulcere in bocca, e anche se il bambino ha febbre, debolezza, brividi, dolori articolari e muscolari, un farmaco antipiretico è ottimo: può essere l'ibuprofene o il paracetamolo. Inoltre, Panadol, Nurofen ed Efferalgan aiutano in caso di febbre alta (l'aspirina non deve essere assunta perché può causare la sindrome di Reye).
Per le eruzioni cutanee vengono prescritti antistaminici: Zodak, Claritin o Cetrin.
Per prevenire infezioni batteriche ricorrenti, utilizzare spray a base di Pantenolo e Tantum Verde. Per favorire il riassorbimento, assumere Immudon.
Possono essere prescritti anche degli induttori dell'interferone: anaferon per adulti o bambini, nonché aflubin, ecc.
La correzione del metabolismo in un bambino consiste nella terapia vitaminica. Pertanto, è necessario somministrargli vitamine del gruppo B1 e B2, nonché nootropi (piracetam) e glicerofosfato di calcio fin dai primi giorni della sindrome e dopo la guarigione.
Non esiste alcun trattamento di fisioterapia per la sindrome mano-piede-bocca.
Metodi tradizionali per il trattamento della malattia mani-piedi-bocca
Prendi 1 cucchiaino di menta e calendula, versaci sopra 1 bicchiere di acqua bollente. Filtra la tintura dopo mezz'ora. Assumi mezzo bicchiere tre volte al giorno.
Far bollire 250 g di bacche di viburno in 1 litro d'acqua per 10 minuti. Quindi filtrare e aggiungere 3 cucchiai di miele alla tintura. Assumere 100 ml 3 volte al giorno.
Versare 1 tazza di acqua bollente su 1 cucchiaio di fiori di viburno e cuocere per 10 minuti. La soluzione dovrebbe essere assunta tre volte al giorno, 1 cucchiaio.
Versate 1 tazza di acqua bollente su rami di salice, gemme di betulla e corteccia di olmo (2 cucchiaini di ciascuno) e fate cuocere il composto per 20 minuti. Quindi lasciate raffreddare la soluzione e filtratela. Bevetene 1 cucchiaio tre volte al giorno.
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Trattamento a base di erbe
Questa sindrome può essere eliminata anche con l'aiuto di trattamenti a base di erbe.
Si versa 1 cucchiaio di miscela, composta da 2 parti di erba di violetta e fiori di tiglio, nonché 1 parte di fiori di sambuco, finocchio e semi di rizoma, in un bicchiere d'acqua. Si lascia in infusione per 2 ore. Quindi si fa bollire e si lascia riposare sul fuoco per altri 2 minuti. La tintura va bevuta durante il giorno.
Prendete sambuco e fiori di tiglio (2 parti), camomilla, peonia, radice di liquirizia (1 parte) e ortica (3 parti), tritateli e mescolateli. Quindi versate 2 cucchiai del composto risultante in 0,5 l di acqua bollente. Lasciate riposare la soluzione per 15 minuti, quindi filtratela. Durante il giorno, il decotto va bevuto in piccole porzioni.
Versare un pizzico di erba cimicifuga in 1 bicchiere di acqua bollente, quindi filtrare il decotto e bere 150 ml, dopo averlo diluito nel latte.
Prendi porzioni uguali delle seguenti erbe: melissa, erba di palude, origano, fiori di tiglio, pigne di luppolo, semi di coriandolo, radice di valeriana e erba cardiaca e macinale. Versa un cucchiaio del composto in un thermos, versaci sopra 0,5 litri di acqua bollente e lascia riposare per 1 ora. Il decotto risultante va bevuto 3 volte al giorno, 100 g ciascuna.
I rimedi omeopatici non vengono utilizzati per la malattia mani-piedi-bocca.
Prevenzione
Come misura preventiva contro la malattia, durante un'epidemia, è necessario evitare di portare il bambino in luoghi solitamente affollati (ad esempio, in clinica). Se proprio non si può, lubrificare il naso con una pomata ossolinica. Inoltre, è necessario arieggiare regolarmente la stanza in cui il bambino soggiorna durante il giorno e lavargli spesso le mani.
Previsione
La malattia mani-piedi-bocca ha una prognosi favorevole: di solito, dopo la guarigione, il bambino sviluppa un'immunità tipo-specifica che dura tutta la vita. Tuttavia, in alcuni casi, la reinfezione è possibile se l'agente causale dell'infezione è un sierotipo diverso di enterovirus (ad esempio, un'infezione secondaria con il virus Coxsackie di tipo B3 è del tutto possibile dopo una malattia iniziata a causa del virus di tipo A16).