Sindrome paraneoplastica

Cosa intendono con il termine "sindrome paraneoplastica"? Di solito questa è la combinazione di sintomi e indicatori di laboratorio di oncopatologia, che non sono associati allo sviluppo del tumore originale e metastasi.

La sindrome è una risposta non specifica del corpo alla crescita del tumore, così come la produzione di cellule tumorali da parte di composti bioattivi. La sindrome paraneoplastica è caratterizzata dalla sconfitta del sistema endocrino, pelle, cuore e vasi sanguigni, nervi, muscoli, reni, apparato digerente, emopoiesi - separatamente o in combinazione tra loro.

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Epidemiologia

La sindrome paraneoplastica non si manifesta in tutti i pazienti con tumori cancerogeni: secondo le statistiche, solo il 15% circa dei pazienti ne è affetto.

In circa un paziente su tre, lo sviluppo della sindrome paraneoplastica è dovuto a una violazione dell'equilibrio ormonale. In altri casi sono stati rilevati disturbi neurologici, ematologici o reumatici.

Si ritiene che i segni della sindrome paraneoplastica in pazienti con cancro possano svilupparsi durante il decorso della malattia in circa il 60-65% dei casi.

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Le cause sindrome paraneoplastica

La principale causa della comparsa della sindrome paraneoplastica è lo stato attivo del tumore canceroso, così come la formazione della risposta del corpo a questo stato attivo.

Le cellule tumorali producono proteine bioattive, enzimi, IG, PG, citochine, sostanze ormonali, fattori di crescita che influenzano le prestazioni di un organo o di un sistema. L'interazione tra tessuto sano e tessuto tumorale porta alla comparsa di reazioni immunitarie che, a loro volta, stimolano la comparsa di disturbi autoimmuni.

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Fattori di rischio

Si ritiene che qualsiasi tipo di cancro possa provocare lo sviluppo della sindrome paraneoplastica. Ma il più spesso la sindrome appare con tali patologie:

• con cancro ai polmoni;
• con cancro ovarico;
• con il cancro al seno;
• con cancro ai testicoli;
• con una lesione maligna del sistema linfatico.

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Patogenesi

La sindrome paraneoplastica può svilupparsi in modi diversi. Neoplasia maligna può portare alla rottura dei processi nei tessuti a seguito dell'isolamento ectopico dei fattori ormonali. Ad esempio, una diminuzione del livello di calcio nel sangue durante l'oncologia è dovuta al rilascio ectopico di proteine legate al PTH, che differiscono dal PTH, ma mostrano la stessa attività fisiologica. Questo può spiegare un aumento del riassorbimento osseo. Allo stesso tempo, le proteine paratiroidee contribuiscono all'aumento della crescita del neoplasma e l'inizio della metastasi. Questa reazione è più comune nel cancro ai polmoni e ai reni.

Un'altra variante dello sviluppo della sindrome paraneoplastica può essere causata da oncoantigeni, che causano la risposta del corpo sotto forma di produzione di autoanticorpi. La medicina moderna ha dati su oltre 400 specie di tali antigeni. Il ruolo clinico della maggior parte degli antigeni, purtroppo, è sconosciuto.

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Sintomi sindrome paraneoplastica

I primi segni di sindrome paraneoplastica nella maggior parte dei casi si verificano in breve tempo, a volte - per diverse settimane o mesi. I sintomi possono essere diversi, a seconda del tipo di sindrome paraneoplastica e su quale organo è interessato.

La sindrome è caratterizzata, in primo luogo, da miopatia e artropatia, in concomitanza con i segni non specifici della malattia.

Tipi di sindrome	Sintomi
Sindrome con dermatomiosite e polimiosite	Aumento della miastenia grave, eruzioni cutanee.
Sindrome miastenica	Miastenia grave, omissione della palpebra, diplopia.
Artropatia ipertrofica	Aumento doloroso delle dita delle mani e dei piedi, fenomeni di periostite, dolore alle articolazioni.
Parakankroznıy poliartrite	Artrite asimmetrica delle articolazioni delle gambe.
Sindrome di amiloidosi	Debolezza delle articolazioni, porpora dermatologica, comparsa di noduli sottocutanei, debolezza del muscolo cardiaco.
Sindrome tipo lupus	Infiammazione dei polmoni, pericardio, articolazioni, sindrome di Raynaud.
Sindrome simpatico-distrofica	Dolore alle mani, disturbi trofici, fascite, forma aggressiva di poliartrite.

• Sindrome paraneoplastica neurologica

La sindrome paraneoplastica neurologica (neuromuscolare) è caratterizzata da danni alle parti periferiche e centrali del sistema nervoso.

La sindrome può rivelare lo sviluppo di encefalite, nevrosi, demenza. Spesso, la malattia si verifica sullo sfondo della sindrome di Guillain-Barre, che è una sorta di neuropatia periferica, manifestata in pazienti affetti da linfoma di Hodgkin. È anche possibile sviluppare altri tipi di neuropatie periferiche.

• Sindrome paraneoplastica nel cancro del polmone

Nei pazienti con tumore a piccole cellule nei polmoni, la sindrome paraneoplastica è solitamente accompagnata dallo sviluppo della sindrome di Cushing e dai disturbi del metabolismo idrico-elettrolitico.

La sindrome di Cushing è l'ipercorticismo, provocato da un elevato livello di HA endogena o esogena nel sangue. La patologia si manifesta con violazioni del metabolismo di grassi, carboidrati e proteine, sviluppo di immunodeficienza, ecchimosi, miastenia grave, disturbi della regolazione ormonale nell'area genitale,

• Sindromi paraneoplastiche endocrine

Sindromi paraneoplastiche endocrine e metaboliche si manifestano in tutti i tipi di disturbi dell'equilibrio ormonale e dei processi metabolici.

Con il cancro della ghiandola tiroidea si può sviluppare ipocalcemia, che è caratterizzata da un flusso latente ed è caratterizzata da un'eccitabilità neuromuscolare eccessiva.

• Sindromi paraneoplastiche ematologiche

Sindromi paraneoplastiche ematologiche in pazienti con tumori maligni sono più spesso rilevati. Nella maggior parte dei casi, si tratta di un'anemia normocromica moderata o debolmente espressa. All'analisi generale o comune di un sangue è spesso possibile fare l'attenzione al SOS alzato o aumentato, il livello alzato di leucociti con cambiamento della formula leykotsitarny a sinistra.

Quando i tumori a cellule B del tessuto linfoide sindrome paraneoplastica possono verificarsi in un contesto di anemia emolitica autoimmune di origine, e nei pazienti con linfoma di Hodgkin o il melanoma - tra agranulocitosi. Quando si osserva un tumore del sangue, trombocitopenia e con una lesione cancerogena del fegato o dei reni - eritrocitosi.

Fasi

Fasi del processo maligno

1. Stadio trasformativo (induttivo) - la trasformazione di una cellula sana in una cancerosa.
2. Lo stadio attivo (lo stadio della promozione) è la riproduzione di cellule degenerate.
3. Lo stadio progressivo è il periodo di crescita maligna.
4. Lo stadio finale è il risultato del processo maligno.

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Complicazioni e conseguenze

La sindrome neoplastica è di per sé una complicazione del processo del cancro, quindi l'unica conseguenza può essere un esito sfavorevole - la morte del paziente a causa della compromissione della funzione di organi e sistemi. Molto spesso la morte viene dall'inadeguatezza dell'attività cardiaca o renale.

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Diagnostica sindrome paraneoplastica

Ai pazienti con sospetta sindrome paraneoplastica vengono assegnati principalmente test di laboratorio:

• esame del sangue generale (anemia, VES accelerata, leucocitosi, ecc.);
• analisi generale di urina;
• analisi del liquido cerebrospinale;

L'analisi del sangue sui marcatori tumorali consente di stabilire la presenza di un tumore nei casi in cui i sintomi clinici delle lesioni maligne sono assenti.

La diagnosi strumentale viene effettuata per determinare la localizzazione del tumore canceroso originario. Di norma, utilizzare i risultati del computer e della risonanza magnetica. In presenza di patologie endocrine, causate da tumori ormono-dipendenti, può essere prescritta la scintigrafia.

Se ci sono neoplasie cancerose dell'apparato respiratorio o dell'apparato digerente, la biopsia e l'endoscopia sono informative.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene eseguita con lesioni non paraneoplastiche. A volte la tomografia a emissione di positroni viene utilizzata per la differenziazione.

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Trattamento sindrome paraneoplastica

Il trattamento della sindrome paraneoplastica è, prima di tutto, il trattamento del tumore canceroso originario. In alcuni casi, i farmaci prescritti in aggiunta sopprimono i processi immunitari, che servono come stimolo per lo sviluppo della sindrome paraneoplastica.

I farmaci sono usati come trattamento aggiuntivo in combinazione con la chemioterapia. A seconda del tipo di sindrome paraneoplastica, i seguenti gruppi di farmaci possono diventare rilevanti:

• corticosteroidi (serie prednisolone);
• farmaci immunosoppressivi (ciclofosfamide, azatioprina);
• farmaci per la stimolazione della conduzione neuromuscolare (piridostigmina, diamminopiridina);
• Rimedi per la sindrome convulsiva (carbamazepina).

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Metilprednisolone	Il trattamento inizia con dosi essenzialmente piccole del farmaco. Presumibilmente, il dosaggio può essere di circa 200 mg al giorno.	Secchezza, atrofia della pelle, osteoporosi, dolore ai muscoli e alle articolazioni, dispepsia, oppressione della produzione dei propri ormoni, irritabilità, vertigini.	Trattamento prolungato indesiderato con il farmaco.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Ciclofosfamide	Il farmaco può essere assunto per via orale, così come sotto forma di iniezioni (la via di somministrazione è determinata dal medico). La quantità di farmaco per ciclo deve essere compresa tra 8 e 14 g.	Anoressia, epatite tossica, alterazione della coscienza, mielodepressione, cistouretrite emorragica, perdita di capelli.	Durante tutto il corso del trattamento, è necessaria la trasfusione di sangue.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Azatioprina	Normalmente assumere 1,5-2 mg per chilogrammo di peso al giorno, in tre dosi divise. La durata della terapia è determinata individualmente.	Mielodepressione, pancreatite, anemia emolitica.	Durante il trattamento è necessario monitorare regolarmente l'immagine del sangue.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Piridostigmina	Il farmaco viene somministrato singolarmente. La quantità media del farmaco al giorno è di 30-60 mg, per tre o quattro dosi.	Aumento della sudorazione, sbavando, lacrimazione, minzione frequente, bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna.	Il farmaco non è prescritto per problemi al sistema respiratorio.

	Dosaggio e somministrazione	Effetti collaterali	Istruzioni speciali
Carbamazepina	Viene assunto per via orale, da 100 a 400 mg 1-2 volte al giorno.	Sonnolenza, affaticamento, stati depressivi, dermatiti, dispepsia, allergie.	Il farmaco è clinicamente incompatibile con l'alcol.

Contemporaneamente al trattamento farmacologico e alla chemioterapia, si raccomanda di assumere vitamine, che hanno anche un effetto anti-cancro a vari livelli:

• La vitamina A è considerata un antiossidante e ha un effetto riparatore contro le cellule tumorali;
• le vitamine del gruppo B sono responsabili dei processi metabolici nel corpo e normalizzano anche la funzione del sistema nervoso centrale e periferico;
• La vitamina C riduce la gravità degli effetti collaterali della chemioterapia e protegge anche le cellule e i tessuti dagli effetti negativi dei radicali liberi;
• la vitamina D ripristina il metabolismo del calcio, stimola i processi di differenziamento cellulare;
• la vitamina E ha un'elevata attività antiossidante, che consente di assumerla per prevenire il ri-sviluppo dei tumori.

Trattamento fisioterapeutico

Dopo la consultazione del dottore-oncologo a una sindrome di paraneoplastic l'applicazione di una tale fisioterapia è supposta:

• UFD dosata;
• DDT;
• SMT;
• electrosleep;
• stimolazione elettrica muscolare;
• ultrasuoni;
• elettroforesi;
• idroterapia;
• magnete;
• acqua minerale.

Controindicato per applicare calore, procedure ad alta frequenza e massaggio direttamente sul sito della neoplasia.

Trattamento alternativo

• Nella sindrome paraneoplastica, la propoli viene raccomandata per via orale, 2 g al giorno, con il cibo (a colazione, pranzo e cena). Il corso di ammissione è di 45 giorni.
• Ci si aspetta un buon effetto dall'assunzione di propoli in combinazione con il miele. Quindi, si consiglia di assumere 15 caps. Tintura di propoli e 1 cucchiaino. Miele prima dei pasti due volte al giorno. Il corso della terapia è di tre mesi. Dopo una pausa di un mese, il corso può essere ripetuto. Il trattamento proposto può essere lungo, fino a 3 anni.
• È utile utilizzare una miscela a base di grassi di tasso: 500 ml di succo di aloe, cognac, miele liquido e grasso di tasso vengono utilizzati per preparare il medicinale. Prendi 1 cucchiaio. L. Al mattino, mezz'ora prima di pranzo e prima di cena.
• È possibile utilizzare la seguente ricetta per la medicina alternativa: tritare foglie fresche di ciliegia strappate, posto 4 cucchiai. L. Tali foglie in 0,5 litri di latte bollente, far bollire per 5 minuti, coprire con un coperchio. Dopo 1 ora, filtrare l'infusione e assumere ½ tazza tre volte al giorno, per un mese. Se necessario, il corso può essere ripetuto.

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Trattamento a base di erbe

• Preparare una miscela di 100 grammi di salvia, 70 g di achillea, 70 g di semi di anice, 100 g di una bottiglia. Tre cucchiai della miscela vengono posti in un thermos e versati 750 ml di acqua bollente (durante la notte). Al mattino, l'infuso viene filtrato e bevuto 150 ml quattro volte al giorno per 20-30 minuti prima dei pasti.
• Preparare la miscela sulla base di parti uguali delle foglie di piantaggine, salvia, ayr, elecampane e liquirizia. Di notte al vapore in un thermos 2 cucchiai. L. Miscela di 0,5 litri di acqua bollente. Al mattino, l'infusione viene filtrata e presa a 100-150 ml 4 volte al giorno, mezz'ora prima di un pasto.
• Versare 4 cucchiai. L. Colore della camomilla 250 ml di acqua bollente, insistono 20 minuti. Bere ogni giorno per 150 ml almeno 4-5 volte al giorno.
• Prendi la cicuta per tintura tre volte al giorno per 2 gocce per 1 cucchiaio. L. Acqua.

Omeopatia

Il trattamento omeopatico con sindrome paraneoplastica è prescritto in combinazione con il trattamento di base e presenta diversi vantaggi:

• consente di ridurre la gravità degli eventi avversi da chemioterapia e radiazioni;
• rallenta la crescita della crescita;
• migliora la qualità della vita e la prolunga;
• previene la metastasi e la recidiva del tumore;
• non ha i suoi effetti collaterali.

I preparati omeopatici sono prescritti rigorosamente individualmente, poiché il loro dosaggio dipende direttamente dallo stadio e dalla gravità del processo del cancro, dalla localizzazione e dalla prescrizione della sindrome paraneoplastica.

• Aloe - utilizzato nel processo del cancro nell'intestino e nel retto.
• Aurum muriatikum - usato per il cancro delle mucose.
• Carbonite di barite - è prescritto per tumori cerebrali cancerosi.
• Hekla lava - usato per alleviare la condizione dei pazienti con lesioni cancerose del sistema osseo.
• Hydrastis - è prescritto per i processi maligni nel sistema digestivo.
• Lachesis - è raccomandato per l'uso in processi maligni nel sistema riproduttivo (con cancro delle ovaie, utero).
• Lilium tigrinum - usato in oncopatologia della zona genitale.

Prevenzione

L'unica possibile prevenzione della sindrome paraneoplastica è il trattamento tempestivo e qualitativo del processo originale del cancro. Il trattamento precedente è prescritto, migliore sarà la prognosi della malattia.

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Previsione

La sindrome paraneoplastica può manifestarsi in modi diversi e influenzare organi e sistemi fondamentalmente diversi di organi. Pertanto, la prognosi può essere diversa e dipende sia dal grado di abbandono del tumore del cancro (il suo stadio) sia dalla varietà della sindrome paraneoplastica. Ad esempio, lo sviluppo della sindrome DIC (sindrome della coagulazione intravascolare disseminata) indica l'insorgenza di processi irreversibili nel corpo e lo sviluppo dell'artropatia ipertrofica merita una prognosi relativamente favorevole.

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