Sindrome da serotonina

Le anomalie nel funzionamento del sistema nervoso possono verificarsi per varie ragioni. La sindrome serotoninergica è una conseguenza dell'uso improprio di farmaci, che provoca alterazioni nei processi metabolici della serotonina. In molti casi, la causa della malattia è nascosta nell'uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina.

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Le cause sindrome da serotonina

Questo tipo di malattia si verifica sotto l'influenza negativa dei farmaci. Una combinazione inaccettabile di alcuni farmaci può provocare gravi disturbi del sistema nervoso. Le cause della sindrome serotoninergica si verificano con una combinazione inefficace dei seguenti componenti:

• SSRI e selegelina;
• sertralina e moclobemide;
• imipramina e moclobemide.

La terapia combinata non è sempre la causa della malattia. Spesso questo processo è causato da un brusco passaggio da un antidepressivo a un altro. Farmaci di questo tipo si accumulano nell'organismo. Pertanto, l'introduzione improvvisa di un nuovo farmaco può portare a gravi conseguenze. I seguenti tipi di farmaci non sono raccomandati per l'uso concomitante con gli antidepressivi:

• analgesici oppioidi;
• antibiotici;
• sedativi della tosse;
• farmaci antiemetici;
• rimedi per il mal di testa.

Spesso lo sviluppo della malattia è causato dalla disattenzione dei pazienti. Molti di loro assumono farmaci insieme all'alcol, il che è inaccettabile.

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Patogenesi

Il cervello umano contiene neuroni che funzionano grazie alla serotonina. Alcuni di essi permettono al sistema nervoso di funzionare normalmente. In una cellula, la serotonina forma delle bolle, con le quali viene rilasciata in uno spazio specifico. Successivamente, il componente si attacca alla membrana di un altro neurone, attivandolo. La serotonina è responsabile di questo intero processo. La patogenesi della sindrome è dovuta a una produzione eccessiva di questo componente.

I neuroni si trovano nel tronco encefalico e sono responsabili di numerose funzioni del corpo umano, tra cui il sonno, l'appetito, il desiderio sessuale, il dolore e le emozioni. Con una produzione eccessiva di serotonina, si sviluppa il processo di inversione del suo metabolismo. Inoltre, la sintesi del componente stesso aumenta. Di conseguenza, si verifica un'alterazione nell'organismo, che influisce sul benessere generale della persona. Il processo del sonno, il funzionamento dell'apparato digerente, le contrazioni muscolari, ecc. risultano alterati. Di seguito verrà descritto un quadro clinico dettagliato.

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Sintomi sindrome da serotonina

Nella fase iniziale della malattia non si manifestano segni specifici. Il paziente è affetto da disturbi dell'apparato digerente, in particolare nausea e vomito. Si riscontrano anche problemi di coordinazione dei movimenti, febbre lieve e brontolio allo stomaco. I sintomi principali che indicano il rapido sviluppo della sindrome serotoninergica compaiono in seguito.

Le manifestazioni neurologiche includono:

• presenza di attacchi di panico;
• tremore periodico;
• ipertonicità muscolare;
• la comparsa di convulsioni.

Gli antidepressivi non hanno un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare. Tuttavia, durante lo sviluppo della sindrome, sono possibili isolati attacchi di tachicardia e aumento della pressione sanguigna.

La fase grave della malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• salti di idee;
• discorso incoerente;
• disturbi del sonno;
• iperattività;
• fluttuazioni di temperatura;
• la comparsa di sudorazione profusa;
• la presenza di eccessiva untuosità del viso.

La malattia può essere fatale, ma solo se si sviluppa insufficienza cardiaca.

I primi segni della malattia

Come accennato in precedenza, nella fase iniziale il quadro clinico è aspecifico. Pertanto, non è così facile sospettare lo sviluppo della sindrome serotoninergica. I primi segni di deviazione sono i seguenti:

• nausea e vomito;
• brontolio nello stomaco;
• diarrea;
• maggiore eccitabilità.

Gradualmente, la condizione inizia a peggiorare. Ai sintomi descritti si aggiungono disturbi mentali. La persona sperimenta stati maniacali accompagnati da idee ossessive. La vittima è completamente disorientata, il suo linguaggio è incoerente, il suo sguardo è praticamente assente.

Se si sviluppano sintomi negativi, è consigliabile consultare uno specialista. L'intervento medico aiuterà a normalizzare le condizioni del paziente.

Che cos'è la sindrome da carenza di serotonina?

La sindrome serotoninergica è una condizione rara che può essere fatale se non trattata. Questa reazione può svilupparsi a causa dell'uso eccessivo di farmaci o droghe. La carenza o sindrome da serotonina può essere la risposta dell'organismo a una combinazione sfavorevole di farmaci.

Spesso la malattia è causata dalla combinazione di due antidepressivi. La condizione può svilupparsi a seguito dell'assunzione di farmaci che influenzano la ricaptazione della serotonina o il suo blocco. Come risultato di questo effetto, si verifica una produzione eccessiva del componente, che compromette il benessere generale della persona. Si verificano alterazioni in molti organi e sistemi e, in assenza di trattamento, vi è un'alta probabilità di esito fatale.

È possibile usare il trittico per la sindrome serotoninergica?

Questo tipo di farmaco viene utilizzato per sopprimere la depressione, l'ansia e normalizzare il sonno. Gli esperti possono raccomandarlo in presenza di disfunzione sessuale, senza una causa accertata. Trittico ha un effetto positivo sull'organismo in caso di sindrome serotoninergica. Tuttavia, molti medici sostengono che il suo uso possa peggiorare la situazione. Le opinioni su questo argomento divergono.

Questo farmaco ha un effetto antidepressivo. Il suo utilizzo nella sindrome serotoninergica può provocare gravi complicazioni a livello corporeo, in particolare se la condizione è stata scatenata dall'assunzione di antidepressivi.

Trittico non è un farmaco sicuro e può causare diversi effetti collaterali, tra cui l'insufficienza cardiaca. Deve essere usato solo sotto la supervisione di un medico.

Sindromi da disfunzione del sistema nervoso: tiramina e serotonina

La sindrome da tiramina è spesso definita "cruda". Consiste nello sviluppo di crisi ipertensive e altre complicazioni dovute all'assunzione di antidepressivi. Nella maggior parte dei casi, si verifica quando questi farmaci vengono assunti contemporaneamente a prodotti alimentari contenenti tiramina. La condizione può essere accompagnata da sbalzi della temperatura corporea e portare allo sviluppo di un infarto. A differenza della tiramina, la sindrome serotoninergica si verifica in concomitanza con l'uso di antidepressivi.

Nelle loro manifestazioni cliniche, le condizioni sono praticamente le stesse. Nei casi avanzati, possono provocare aritmie cardiache e insufficienza vascolare.

La sindrome da tiramina si manifesta 15-90 minuti dopo il pasto. Dopo 6 ore, tutti i sintomi negativi scompaiono spontaneamente. Nel caso della sindrome serotoninergica, il quadro clinico si sviluppa gradualmente.

Complicazioni e conseguenze

In assenza di un intervento medico, esiste un'alta probabilità di peggioramento delle condizioni del paziente. Le principali conseguenze della sindrome sono disturbi del sistema nervoso e cardiovascolare. Di conseguenza, si verificano processi irreversibili nell'organismo. L'assenza di assistenza qualificata comporta lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto del miocardio.

Poiché la malattia è potenzialmente letale, il rischio di morte rimane elevato.

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Diagnostica sindrome da serotonina

Non esistono misure diagnostiche specifiche. Per identificare eventuali anomalie, gli specialisti hanno proposto metodi specifici. Pertanto, per diagnosticare la sindrome serotoninergica, è necessario monitorare le condizioni del paziente. Quando si aumenta il dosaggio del farmaco, è necessario escludere sintomi come agitazione, iperreflessia e diarrea. Se presenti, è consuetudine diagnosticare la malattia.

Questo quadro clinico non è sufficiente, quindi si presta attenzione ai sintomi accessori. Questi includono disturbi metabolici, segni di intossicazione e febbre.

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Test per determinare la malattia

Non vengono eseguiti esami di laboratorio specifici. Nella maggior parte dei casi, in caso di anomalie, i risultati non superano i limiti di normalità. Pertanto, è impossibile diagnosticare la malattia basandosi sulla composizione del sangue.

Gli esami di laboratorio sono importanti per identificare eventuali complicazioni e monitorare le condizioni della vittima. La presenza di alti livelli di serotonina nel sangue non indica sempre lo sviluppo di un disturbo.

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Vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali?

I metodi diagnostici strumentali non vengono utilizzati per diagnosticare la sindrome serotoninergica. Solo la differenziazione è ampiamente utilizzata. Informazioni dettagliate su questo metodo saranno presentate di seguito.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi della malattia viene effettuata per esclusione. Lo specialista deve valutare le condizioni della vittima e quindi iniziare a escludere una per una tutte le patologie iniziali. Pertanto, la diagnosi differenziale viene effettuata in relazione a encefalite, ipertermia spontanea, intossicazione a eziologia sconosciuta e sindrome da astinenza.

In presenza di un quadro clinico che indica una progressione dei livelli di serotonina, il medico può formulare una diagnosi. Vengono presi in considerazione i farmaci assunti in precedenza dal paziente. In molti casi, la diagnosi si basa sull'osservazione clinica del paziente.

Nella sindrome neurolettica a decorso maligno si registrano disturbi dell'apparato digerente, si osservano rigidità plastica e mioclono.

La sindrome anticolinergica è accompagnata da secchezza della pelle e delle mucose, aumento della pressione sanguigna e accelerazione della peristalsi del tratto gastrointestinale.

Nell'ipertermia maligna non si riscontra mioclono. L'astinenza da oppiacei è accompagnata da pupille dilatate, dolori articolari e una condizione simile al raffreddore.

Il sovradosaggio di analgesici narcotici provoca ipotensione, ipotermia, bradicardia e iporeflessia.

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Trattamento sindrome da serotonina

Non esistono misure terapeutiche specifiche per lo sviluppo della malattia. Esistono raccomandazioni specifiche per i singoli casi. Pertanto, in caso di sindrome serotoninergica, il trattamento prevede l'esclusione di tutti i farmaci che possono provocare un aumento della produzione di serotonina. Ciò fornirà sollievo entro 6-12 ore. Se la causa della sindrome è stata l'assunzione di Fluoxetina, questo periodo può durare fino a diversi giorni.

La terapia sintomatica è alla base della guarigione umana. Nei casi gravi si utilizza il Metisergide. Il Paracetamolo regolare viene utilizzato per mantenere una temperatura corporea ottimale. Viene utilizzato in associazione al raffreddamento esterno.

Il lorazepam è usato per ridurre la rigidità muscolare. Può anche essere usato per controllare l'agitazione. Per mantenere la pressione sanguigna stabile, gli specialisti prescrivono adrenalina o noradrenalina.

I farmaci vengono utilizzati in casi estremi e non esistono rimedi specifici per la sindrome serotoninergica. Pertanto, il trattamento è sintomatico e uno specialista prescrive un piano di recupero dettagliato e personalizzato.

Quali farmaci vengono utilizzati?

La terapia farmacologica viene utilizzata per mantenere le condizioni generali di una persona. I farmaci più comunemente utilizzati sono Metisergide, Paracetamolo, Lorazepam e Adrenalina.

• Metisergide. Il farmaco ha attività antiserotoninergica. Viene somministrato per via orale alla dose di 2 mg 2-4 volte al giorno durante i pasti. Il farmaco migliora le condizioni generali, allevia il mal di testa e migliora il sonno. Il farmaco non può essere utilizzato in caso di ipotensione, cardiopatia ischemica, disturbi epatici e renali. Un uso improprio può portare allo sviluppo di effetti collaterali. In questo caso, il paziente può sperimentare tachicardia, disturbi digestivi, uno stato di euforia e insonnia.
• Il paracetamolo ha effetti antipiretici e analgesici. La dose ottimale è di 1 compressa 3-4 volte al giorno, con un intervallo di 6 ore tra le dosi. Il farmaco non deve essere usato in caso di ipersensibilità ai suoi componenti, durante la gravidanza e in presenza di processi infiammatori della mucosa rettale. Può causare effetti collaterali come anemia, coliche renali, nausea ed eruzioni cutanee.
• Lorazepam. Il farmaco normalizza il sonno e riduce la gravità degli stati emotivi reattivi. La dose giornaliera è di 2 mg, da suddividere in 3 somministrazioni. Una dose minore viene assunta al mattino, una dose maggiore alla sera e prima di coricarsi. Il farmaco non può essere utilizzato in caso di glaucoma ad angolo chiuso, disturbi epatici e renali, psicosi ed epilessia. Sono possibili effetti collaterali come nausea, secchezza delle fauci e debolezza muscolare.
• Adrenalina. Viene utilizzata sotto forma di iniezioni. Il dosaggio dipende dalle condizioni del paziente. Solitamente, si somministrano 0,2-0,75 ml, una singola dose non deve superare 1 ml e una dose giornaliera non deve superare i 5 ml. La soluzione iniettabile non può essere utilizzata in caso di tachicardia, aritmia, gravidanza e ipersensibilità ai componenti del farmaco. Possono manifestarsi mal di testa, disturbi del sonno, nausea, vomito e broncospasmo.

Vengono utilizzate le vitamine?

Per eliminare la sindrome serotoninergica, i farmaci non vengono praticamente utilizzati. L'uso di vitamine, al contrario, può peggiorare la situazione. La loro combinazione con antidepressivi aumenta la gravità del quadro clinico.

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Viene utilizzata la terapia fisica?

La condizione può essere trattata solo con alcuni tipi di farmaci, descritti sopra. Non viene utilizzato il trattamento fisioterapico.

Rimedi popolari per combattere l'aumento della produzione di serotonina

Quando si sviluppa la sindrome, è necessario escludere l'impatto negativo di tutti i farmaci, compresa la medicina alternativa. I trattamenti tradizionali non vengono utilizzati.

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È possibile una cura a base di erbe?

Alcune erbe, tra cui l'erba di San Giovanni, possono causare lo sviluppo della sindrome serotoninergica. Pertanto, non dovrebbe essere utilizzata in concomitanza con l'assunzione di antidepressivi. Non si utilizzano trattamenti erboristici per i livelli elevati di serotonina. Un tale effetto può peggiorare la situazione.

L'omeopatia e le sue proprietà curative

I rimedi omeopatici si basano su componenti vegetali. Sono ampiamente utilizzati in tutto il mondo. Tuttavia, anche gli antidepressivi a base vegetale possono provocare un peggioramento delle condizioni di una persona. Pertanto, l'omeopatia non viene utilizzata come terapia farmacologica.

Trattamento chirurgico dei pazienti

Data la natura specifica della malattia, non si ricorre al trattamento chirurgico. La terapia mira a ridurre i livelli di serotonina; un risultato positivo può essere ottenuto sospendendo gli antidepressivi.

Prevenzione

Il principio fondamentale delle misure preventive è limitare l'assunzione di antidepressivi. È necessario ridurre l'effetto terapeutico negativo dei farmaci che possono compromettere il metabolismo della serotonina. Questa è la prevenzione della malattia. Per ottenere risultati ottimali, i farmaci devono essere assunti dietro approvazione del medico.

Se è necessario assumere antidepressivi a cicli, è necessario osservare una pausa tra un cambio di farmaco e l'altro. Questo periodo dovrebbe essere di almeno 14 giorni. Se in precedenza è stata assunta fluoxetina, il periodo di recupero è di 5-6 settimane.

Per prevenire lo sviluppo del sintomo, è necessario evitare le combinazioni pericolose, presentate al primo punto. Gli antidepressivi dovrebbero essere usati indipendentemente. Seguendo questa regola, il rischio di sviluppare la sindrome è ridotto al minimo.

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Previsione

Una diagnosi e un trattamento corretti possono portare a un miglioramento delle condizioni di una persona. In questo caso, la prognosi è favorevole. Nessuno specialista può trarre conclusioni univoche sul benessere futuro della persona. Il paziente deve essere attentamente monitorato durante tutto il trattamento. Se la sindrome serotoninergica viene individuata troppo tardi, la prognosi è sfavorevole.

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