Encefalite: cause e classificazione

L'encefalite è un'infiammazione del tessuto cerebrale. Attualmente, il termine encefalite viene utilizzato per riferirsi non solo a danni cerebrali infettivi, ma anche a danni cerebrali infettivo-allergici, allergici e tossici.

La classificazione dell'encefalite riflette i fattori eziologici, le manifestazioni cliniche associate e le caratteristiche del decorso.

Per ora di accadimento

• Malattie primarie indipendenti causate principalmente da virus neurotropici:
  • virale:
    • virali (polistagionali): herpes, enterovirus, influenza, citomegalovirus, rabbia, ecc.;
    • arbovirus (trasmessi da vettori): trasmessi da zecche, trasmessi da zanzare (giapponesi), Murray Valley australiano, St. Louis americano;
    • causata da un virus sconosciuto: epidemia (Economo);
• microbiche e rickettsiane:
  • per la sifilide;
  • borreliosi;
  • tifo, ecc.
• Secondaria - malattie che si manifestano sullo sfondo della malattia principale:
  • post-esantematico:
    • morbillo;
    • rosolia;
    • varicella;
  • post-vaccinazione:
    • dopo DPT;
    • dopo la vaccinazione contro morbillo, rosolia, parotite;
  • batterici e parassiti:
    • stafilococco;
    • streptococcico;
    • tubercolare;
    • toxoplasmosi;
    • clamidia;
    • malarica, ecc.;
  • demielinizzante:
    • encefalomielite acuta;
    • sclerosi multipla.

In base al tasso di sviluppo e di flusso:

• estremamente affilato;
• affilato;
• subacuto;
• cronico;
• ricorrente.

Per localizzazione:

• corticale;
• sottocorticale;
• stelo;
• danno cerebellare.

Per prevalenza:

• leucoencefalite (disturbo della sostanza bianca);
• polioencefalite (danni alla sostanza grigia);
• panencefalite.

Per morfologia:

• necrotico;
• emorragico.

Per gravità:

• gravità moderata;
• pesante;
• estremamente pesante.

Complicazioni:

• edema-gonfiore del cervello;
• dislocazione;
• coma cerebrale;
• sindrome epilettica;
• cistica.

Risultati:

• recupero;
• stato vegetativo;
• sintomi focali macroscopici.

L'encefalite causata da virus neurotropici è caratterizzata da epidemicità, contagiosità, stagionalità e caratteristiche climatiche e geografiche di distribuzione. A seconda della localizzazione predominante, l'encefalite si distingue in encefalite del tronco encefalico, cerebellare, mesencefalica e diencefalica. Spesso, oltre alla materia cerebrale, vengono colpite anche alcune parti del midollo spinale; in questi casi si parla di encefalomielite. L'encefalite può essere diffusa e focale e, in base alla natura dell'essudato, purulenta e sierosa.

Encefalite polistagionale primaria

Questo gruppo comprende encefaliti di varia eziologia, tra cui quelle causate dagli enterovirus Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) e molti virus sconosciuti.

Quadro clinico

Nel quadro clinico dell'encefalite enterovirale si distinguono diverse sindromi: staminale, cerebellare ed emisferica. Sintomi neurologici focali si sviluppano sullo sfondo di sintomi infettivi e cerebrali generali moderatamente evidenti tra il 2° e il 5° giorno di malattia. Il fattore eziologico viene identificato mediante studi virologici e sierologici. La linfocitosi è solitamente rilevata nel liquido cerebrospinale.

Il decorso è favorevole, con completa regressione dei sintomi neurologici. Lievi lesioni del III, VI e VII paio di nervi cranici, emiparesi e monoparesi, e disturbi afasici raramente persistono. La forma cerebellare è la più favorevole, con una guarigione sempre completa.

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