Sintomi ai raggi X e sindrome scheletrica

I processi patologici che si sviluppano nel sistema muscolo-scheletrico portano a varie manifestazioni radiografiche altamente polimorfe. Tuttavia, da un lato, le stesse malattie, a seconda delle caratteristiche individuali del paziente e dello stadio della malattia, possono causare vari sintomi, e dall'altro - gli stati patologici, che sono di natura opposta e prognosi, sono talvolta accompagnati da cambiamenti molto simili. A questo proposito, valutare i dati radiografici dovrebbero essere presi in considerazione solo il quadro clinico e i risultati degli studi di laboratorio. Va inoltre tenuto presente che la radiografia che mostra solo la base mineralizzata dell'osso può essere normale nei casi di danno dei tessuti molli al sistema muscolo-scheletrico. Di conseguenza, durante il corso di molte malattie, un periodo latente ("X-ray-negative") è isolato. Tali pazienti devono fare altri studi sulle radiazioni - TC, risonanza magnetica, ecografia, osteoscintigrafia.

Le principali anomalie osservate durante l'esame a raggi X possono essere raggruppate come segue:

1. cambiamenti nella posizione, forma e dimensione delle ossa;
2. cambiamenti nella superficie delle ossa (i loro contorni sulle radiografie);
3. cambiamenti nella struttura ossea:
   • violazione dell'integrità delle travi ossee;
   • ristrutturazione della struttura ossea;
   • osteolisi e osteonecrosi;
   • distruzione e sequestro del tessuto osseo;
4. cambiamenti nello spazio articolare dei raggi X.

Il primo gruppo di segni quasi non ha bisogno di spiegazioni. I cambiamenti nella posizione delle ossa possono essere sia un'anomalia di sviluppo, sia una conseguenza di fratture e lussazioni. Il cambiamento nella forma normale dell'osso si verifica con anomalie dello sviluppo o si verifica a causa di una diminuzione della forza ossea (con carenza di vitamine, demineralizzazione ossea, ecc.). Cambiare il valore dell'osso porta alla sua distruzione o neoplasia. L'ispessimento dell'osso è solitamente chiamato iperostosi. È formato da un aumento del carico funzionale o eccessiva crescita eccessiva e ossificazione del periostio con disturbi circolatori, intossicazioni, lesioni infiammatorie. La riduzione uniforme dell'osso si verifica con il suo sottosviluppo o atrofia. La causa dell'atrofia è più spesso i limiti della funzione locomotoria dello scheletro e dei disturbi neurodistrofici.

Cambiamenti nella superficie esterna della distruzione ossea osservata in origine infiammatoria o tumorale corticale Inoltre, sporgenze ossee possono essere associati con disabilità dello sviluppo (esostosi) o infiammazione (osteofiti), ma sono più spesso cambia contorni ossei vengono spiegate da cambiamenti strutturali nel periostio.

Normalmente, il periostio nella raggi X non può essere visto, ma in condizioni patologiche, è spesso calcify e ossificata. A seconda della natura del processo (infiammatoria o non infiammatoria) è chiamato periostitis o periostozom. Nelle lesioni infiammatorie, il periostio si allontana dalla superficie ossea con essudato e calcificazioni. Questa è la cosiddetta periostite distaccata. Sembra un delicato strisce strette intermittenti situati ad una distanza dal profilo delle ossa. Poi periostio massa aumenta calcificate e prende a volte sotto forma di tende frangia ( "frange" o "pizzo" periostite). Per i tumori ossei - sarcoma - ha osservato l'ossificazione del periostio, allontanato dai bordi dei tumori - Periostite una visiera, così come l'ossificazione lungo i vasi provenienti dal periostio dell'osso (che non è abbastanza preciso chiamato periostite ago). Aggiungere che l'ecografia in grado di rilevare variazioni di volume e il periostio sotto il suo accumulo di sangue o pus nel periodo "Roentgen".

I cambiamenti nella struttura ossea si verificano principalmente nelle fratture e sono espressi nella rottura delle travi ossee e trabecole : una linea appare nell'osso, o una lacuna, una frattura che ha una direzione e un'estensione diversa. Con le lesioni neurodistrofiche, potrebbe esserci un riassorbimento osseo, in cui le immagini mostrano una forma irregolare del difetto della sostanza ossea con confini vaghi. L'osteonecrosi si sviluppa nel disturbo dell'offerta ossea. L'area necrotica appare più densa sullo sfondo dell'osso circostante. Le travi ossee nell'area della necrosi non sopportano il carico abituale e sono compresse, il che porta alla deformazione dell'osso e ad un aumento ancora maggiore dell'intensità della sua ombra.

In un certo numero di malattie, si verifica la distruzione: la distruzione delle travi ossee e dei siti di osso intero e la loro sostituzione con pus, granulazioni o tessuto tumorale. Sul roentgenogram, l'obiettivo della distruzione sembra un difetto osseo. I contorni di nuovi fuochi distruttivi sono irregolari, mentre i bordi delle fuochi a lungo esistenti diventano lisci e compatti. La distruzione porta spesso al rigetto dei frammenti ossei e alla loro necrosi. Tali pezzi di osso liberamente mentendo e necrotici sono chiamati sequestri.

Una grande importanza nella diagnostica a raggi X ha un sintomo di ristrutturazione della struttura ossea. Sotto la ristrutturazione dell'osso è compreso qualsiasi cambiamento nella struttura ossea, accompagnato dalla comparsa di una nuova struttura al posto del precedente. Distinguere tra ristrutturazione fisica e patologica. Fisiologico si riferisce a tutti i tipi di cambiamenti nella struttura ossea che si presentano nel processo di normale attività di vita di una persona sotto l'influenza di determinate condizioni di lavoro e di vita, facendo sport. Tale ristrutturazione avviene nel sistema osseo di una persona sana per tutta la vita. È caratterizzato dal bilanciamento dei processi di creazione e riassorbimento osseo. La ristrutturazione patologica può verificarsi a causa di processi distrofici, infiammatori e di altro tipo ed è solitamente accompagnata da una predominanza di processi di riassorbimento o neoplasia degli elementi ossei.

Il più comune è uno dei tipi di regolazione: l' osteoporosi (assottigliamento dell'osso). È espresso in una diminuzione uniforme del numero di raggi ossei in un'unità di volume osseo. Nei radiogrammi, l'osteoporosi si manifesta con una maggiore trasparenza ossea, assottigliamento della corteccia e espansione del canale midollare, un'enfasi sui contorni dello strato corticale attorno all'intero osso. Nella sostanza spugnosa delle epifisi, nelle metafisie e nelle ossa piatte, si osserva una struttura ossea di grande plesso. L'osteoporosi può essere imprevedibile in natura e può apparire come piccole o grandi aree separate di illuminazione o essere diffusa e uniforme. In termini di lunghezza, ci sono 4 forme di osteoporosi: locale, regionale, diffusa e sistemica. L'osteoporosi locale è un'area limitata di rarefazione della struttura ossea: di solito è la manifestazione iniziale della distruzione ossea. Regionale è chiamato osteoporosi, che cattura l'intera regione anatomica. Di norma, la rarefazione della struttura ossea è determinata alle estremità articolari delle ossa con artrite. L'osteoporosi è comune, si diffonde a tutte le ossa di un arto, che di solito è associato con alterata circolazione del sangue o innervazione di questo arto. L'osteoporosi sistemica colpisce l'intero scheletro.

L'osteosclerosi è definita come un cambiamento nella struttura ossea, in cui vi è un aumento della quantità di sostanza ossea per unità di volume osseo. Nella sostanza spugnosa, una struttura finemente definita è definita in modo tale che il modello osseo non sia distinguibile. Nelle ossa lunghe, vi è un ispessimento dello strato corticale e restringimento del canale midollare.

L'osteosclerosi può essere limitata o sistemica. Quest'ultima forma è relativamente rara: in alcune malattie congenite (malattia del marmo), avvelenamento con composti del fluoro (fluorosi). Più aree dell'osteosclerosi nelle ossa sono identificate con l'intossicazione da metalli pesanti, alcuni tipi di leucemia, deformando l'osteodistrofia, l'osteodistrofia renale, le metastasi osteoblastiche del cancro.

Il tipo di perestroika è le cosiddette zone di regolazione Lozer. Si sviluppano in quei casi in cui l'osso normale è sottoposto a stress eccessivo o il carico fisiologico viene applicato all'osso patologicamente alterato (ad esempio, con carenza di vitamine). Allo stesso tempo, nella zona di sovraccarico si verifica una necrosi asettica acuta. Molto spesso, si manifesta come una banda di illuminazione trasversale o obliqua che si estende nell'osso, in cui i raggi ossei non sono più visibili. Se il carico viene fermato e viene eseguita l'immobilizzazione, il periostio e l'endostomio producono una parvenza di callo osseo e formano una nuova struttura in grado di sopportare un aumento dello stress. Altrimenti si può verificare una vera frattura ("frattura da stress").

Il cambiamento nel gap dell'articolazione dei raggi X è un segno di danno articolare. Il restringimento uniforme dello spazio articolare indica più spesso una condizione distrofica della cartilagine articolare. Il restringimento non uniforme viene osservato con l'artrite e può essere combinato con la distruzione delle placche di chiusura e lo strato subcondrale delle ossa articolate. In anchilosi fibrotica, viene determinata la scomparsa della placca ossea terminale e in anchilosi ossea - la transizione dei raggi ossei da una epifisi a un'altra.

Non tutti i sintomi radiologici di lesioni e malattie dello scheletro sono elencati sopra, ma è chiaro da quanto precede quante combinazioni diverse e non standard di essi possono essere osservate nella vita reale. Anche se l'immagine a raggi X dell'osso sembra essere dimostrativa e comprensibile, è necessaria una buona preparazione clinica generale e un'analisi pedante della semiotica radiale per riconoscere con precisione le sue lesioni dal medico.