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Radiografia ossea
Ultima recensione: 04.07.2025
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Il metodo radiografico (X-ray) ha permesso di ottenere nuovi dati sull'anatomia e la fisiologia del sistema muscolo-scheletrico: studiare la struttura e la funzione di ossa e articolazioni durante la vita, nell'intero organismo, sotto l'influenza di vari fattori ambientali sull'individuo. Anche nell'era pre-radiografica, quando l'anatomia si basava principalmente sull'analisi di materiale cadaverico, l'eminente anatomista russo P.F. Lesgaft scrisse: "... un preparato morto dovrebbe servire solo come controllo e integrazione dell'organismo vivente studiato". Gli studi radiografici hanno permesso di dare una nuova prospettiva alle manifestazioni tradizionali delle malattie scheletriche, di rivedere le classificazioni preesistenti delle sue lesioni e di descrivere molti processi patologici ossei precedentemente sconosciuti.
Le radiografie sono il metodo principale per studiare la morfologia delle ossa sottoposte a radiazioni in condizioni normali e patologiche.
Per studiare i cambiamenti precoci nelle placche terminali delle epifisi e nello strato osseo subcondrale, le immagini vengono acquisite con ingrandimento diretto dell'immagine radiografica. Quando si studiano sezioni scheletriche complesse (cranio, colonna vertebrale, grandi articolazioni), la tomografia convenzionale (lineare) è di grande utilità.
La tomografia computerizzata si sta gradualmente affermando tra i metodi più efficaci per lo studio del sistema muscolo-scheletrico. La risonanza magnetica si è dimostrata il metodo più prezioso per lo studio del midollo osseo, poiché ha aperto la strada alla rilevazione di edemi, necrosi e infarti del midollo osseo e, di conseguenza, delle manifestazioni iniziali di processi patologici nello scheletro. Inoltre, la risonanza magnetica e la spettrometria hanno offerto al medico l'opportunità di studiare la morfologia e la biochimica delle cartilagini e delle formazioni dei tessuti molli del sistema muscolo-scheletrico durante la vita.
L'ecografia ha anche aperto nuove strade per la diagnosi delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Le ecografie mostrano corpi estranei che assorbono debolmente i raggi X e sono quindi invisibili alle radiografie, cartilagine articolare, muscoli, legamenti e tendini, accumuli di sangue e liquido purulento nei tessuti periostali, cisti periarticolari, ecc. Infine, la scintigrafia con radionuclidi si è dimostrata un metodo efficace per studiare i processi metabolici nelle ossa e nelle articolazioni, poiché ha offerto l'opportunità di studiare l'attività del metabolismo minerale nel tessuto osseo e nella membrana sinoviale delle articolazioni.
Anatomia radiale dello scheletro
Lo scheletro attraversa un percorso di sviluppo complesso. Inizia con la formazione dello scheletro connettivo. Dal secondo mese di vita intrauterina, quest'ultimo si trasforma gradualmente in uno scheletro cartilagineo (solo la volta cranica, le ossa facciali e i corpi delle clavicole non attraversano lo stadio cartilagineo). Successivamente, si verifica una lunga transizione dallo scheletro cartilagineo a quello osseo, che si completa in media entro i 25 anni. Il processo di ossificazione dello scheletro è ben documentato con l'ausilio delle radiografie.
Anatomia radiografica dello scheletro
Sintomi da radiazioni e sindromi di danno scheletrico
I processi patologici che si sviluppano nel sistema muscolo-scheletrico danno origine a manifestazioni radiografiche varie e molto polimorfe. Da un lato, le stesse patologie, a seconda delle caratteristiche individuali del paziente e dello stadio della malattia, possono causare sintomi diversi, mentre condizioni patologiche di natura e prognosi opposte sono talvolta accompagnate da alterazioni molto simili. A questo proposito, i dati radiografici devono essere valutati esclusivamente tenendo conto del quadro clinico e dei risultati degli esami di laboratorio. Va inoltre tenuto presente che un'immagine radiografica che mostra solo la base ossea mineralizzata può essere normale in caso di lesioni dei tessuti molli del sistema muscolo-scheletrico. Di conseguenza, nel corso di molte patologie si distingue un periodo di latenza ("radiografia negativa"). Tali pazienti necessitano di ulteriori esami radiologici: TC, RM, ecografia, osteoscintigrafia.
Sintomi radiografici e sindromi del danno scheletrico
Lesioni alle ossa e alle articolazioni
L'esame radiografico dello scheletro viene eseguito secondo le prescrizioni del medico curante. È indicato per tutte le lesioni dell'apparato muscolo-scheletrico. L'esame si basa sulla radiografia dell'osso (articolazione) in due proiezioni perpendicolari. Le immagini devono mostrare l'intero osso con le articolazioni adiacenti o un'articolazione con sezioni ossee adiacenti. Tutte le vittime coscienti e che non presentano segni di danno agli organi interni e ai vasi sanguigni tali da mettere in pericolo la vita sono sottoposte a esame in sala radiologica. Le altre vittime, in base alle indicazioni cliniche, possono essere esaminate in reparto o in spogliatoio utilizzando un apparecchio radiografico mobile. Il rifiuto di eseguire la radiografia in caso di lesioni a ossa e articolazioni costituisce un errore medico.
Segni radiografici di danni alle ossa e alle articolazioni
Malattie delle ossa e delle articolazioni
La radiodiagnosi delle patologie muscoloscheletriche è un'area di conoscenza affascinante e al tempo stesso molto complessa. Sono state descritte oltre 300 malattie e anomalie dello sviluppo osseo e articolare. Ogni patologia è caratterizzata da una specifica dinamica: dalle manifestazioni iniziali, spesso elusive all'esame radiologico, fino a deformazioni e distruzioni evidenti. Inoltre, il processo patologico può svilupparsi sia nell'intero scheletro che in quasi tutte le 206 ossa che lo compongono. I sintomi della malattia sono influenzati dalle caratteristiche scheletriche legate all'età, dalle proprietà dell'agente patogeno e da numerose influenze regolatorie, comprese quelle endocrine. In relazione a quanto sopra, è evidente quanto siano eterogenee le radiografie di ciascun paziente e quanto attentamente il medico debba considerare la totalità dei dati anamnestici, clinici, radiologici e di laboratorio per formulare la diagnosi corretta.