Sintomi del danno al lobo temporale

Con lesioni dei lobi temporali, le funzioni degli analizzatori elencati e dei sistemi efferenti sono disturbate, e i disturbi di attività nervosa superiore si manifestano per disorientamento nell'ambiente esterno e incomprensione dei segnali verbali (agnosia uditiva).

Nelle lesioni dei lobi temporali, i disturbi motori non sono molto pronunciati o assenti. Spesso ci sono attacchi di vertigini del sistema corticale vestibolare. Forse la comparsa di astasia-abasia (come nella sconfitta del lobo frontale) con una tendenza a cadere nella direzione opposta. I fuochi nella profondità dei lobi temporali causano l'apparizione di un emianopsia del quadrante superiore. I principali sintomi di perdita e irritazione dei lobi temporali sono associati a una violazione della funzione degli analizzatori.

Segni frequenti di patologia sono allucinazioni temporali e convulsioni con differenti aura: olfattivo (irritazione circonvoluzione dell'ippocampo), aroma (vicino fetta isolotto foci), uditivo (giro temporale superiore), vestibolare (chiusura tre frazioni - un temporale, occipitale, parietale). Con la sconfitta dei dipartimenti mediobasale spesso hanno un'aura viscerale (epigastrica, cardiache, e altri.). I fuochi nella profondità del lobo temporale possono causare allucinazioni visive o aure. Convulsioni generali con perdita di coscienza più frequentemente osservate nella localizzazione dei poli nel settore dei centri dei lobi temporali. L'irradiazione di irritazione nella zona temporale è disturbi parossistici di attività nervosa superiore.

I disturbi parossistici della psiche nella patologia dei lobi temporali comprendono vari cambiamenti nella coscienza, che sono spesso definiti come stati del sonno. Durante un attacco, i dintorni sembrano pazienti completamente sconosciuti ("mai visti", "mai ascoltati") o viceversa - visti da lungo tempo, da lungo tempo ascoltati.

L'automatismo temporale è associato ad un orientamento compromesso nell'ambiente esterno. I pazienti non riconoscono la strada, la loro casa, la disposizione delle stanze nell'appartamento, impegnano molte azioni senza scopo esteriore. Le connessioni dei lobi temporali con le strutture profonde del cervello (in particolare, con la formazione reticolare) spiegano l'insorgenza di piccoli attacchi epilettici quando questi lobi sono interessati. Queste convulsioni sono limitate alla deenergia a breve termine della coscienza senza disturbi motori (in contrasto con piccoli attacchi di origine frontale).

Lobi temporali (specialmente le loro parti medio-basale) sono strettamente correlati al diencefalo ipotalamo e la formazione reticolare, per cui i pazienti con lesioni dei lobi temporali molto spesso hanno malattie viscerali autonomici, che saranno discusse nella sezione sulle lesioni cerebrali limbiche Department.

Lesioni del lobo temporale, parte posteriore del giro temporale superiore (la zona di Wernicke) causano la comparsa dell'afasia sensoriale o delle sue varietà (amnestia, afasia semantica). Abbastanza spesso disturbi nella sfera emotiva (depressione, ansia, labilità delle emozioni e altre deviazioni). Anche il ricordo è rotto. W. Penfidd (1964) crede che i lobi temporali siano addirittura un "centro di memoria". Tuttavia, la funzione di memoria viene eseguita dall'intero cervello (ad esempio, prassi, cioè "memoria" per azioni, associate a lobi parietali e frontali, "memoria" per il riconoscimento di immagini visive - con lobi occipitali). La memoria nella lesione dei lobi temporali è particolarmente disturbata a causa dell'associazione di questi lobi con molti analizzatori. Inoltre, il ricordo di una persona è in gran parte verbale, che è anche associato alle funzioni principalmente dei lobi temporali del cervello.

Sindromi di lesioni locali dei lobi temporali

I. Divisioni mediali inferiori (amigdala e ippocampo)

1. amnesia

II. Palo anteriore (lesioni bilaterali)

1. Sindrome di Kluver-bushy (Kluver-strongucy)
   • agnosia visiva
   • comportamento di ricerca orale
   • disturbi emotivi
   • ipersessualità
   • riduzione dell'attività motoria
   • "Ipermetamorphosis" (qualsiasi stimolo visivo distrae l'attenzione)

III. Reparti inferiori-laterali

1. Emisfero dominante
   • Afasia sensoriale transcorticale
   • Afasia amnestica (nominale)
2. Emisfero non dominante
   • Deterioramento del riconoscimento dell'espressione emotiva facciale.

IV. Dipartimenti superolaterale

1. Emisfero dominante
   • Sordità verbale "pura"
   • Afasia sensoriale
2. Emisfero non dominante
   • divertimento sensoriale
   • apostolica sensoriale
3. Danno bilaterale
   • Agnosia uditiva
   • Emianopsia del quadrante superiore controlaterale

V. Danno non localizzato

1. Allucinazioni uditive
2. Complesso allucinazioni visive

VI. Fenomeni epilettici (principalmente inferiore mediale)

1. Manifestazioni interdittive (sotto i punti da 1 a 6, oltre a. O b.)

1. Eccessiva affettazione
2. Propensione alle esperienze trascendentali ("visione cosmica")
3. Propensione ai dettagli e ai dettagli
4. Idee paranoiche
5. ipersessualità
6. Religiosità anormale
   • Foci epilettiche dell'emisfero sinistro
   1. Propensione a formare idee insolite
   2. paranoia
   3. Sensazione di lungimiranza del tuo destino
   • Foci epilettiche emisferiche giuste
   1. Disturbi emotivi (tristezza, buon umore)
   2. Uso del meccanismo difensivo della negazione

2. Manifestazioni Ictal

1. Gusto e allucinazioni olfattive
2. Visual e altri inganni dei sensi (deja vu, ecc.)
3. Convulsioni psicomotorie (una varietà di convulsioni parziali temporomandibolari complesse)
4. Disturbi vegetativi

I. Divisioni mediali inferiori (amigdala e ippocampo)

La menomazione della memoria (amnesia) si riferisce alle manifestazioni più caratteristiche delle lesioni del lobo temporale, specialmente le sue parti inferiori mediane.

Danni bilaterali alle sezioni profonde del lobo temporale (entrambi ippocampi) portano all'amnesia globale. Quando il lobo temporale sinistro viene rimosso e si sviluppano convulsioni dal lobo temporale sinistro, si sviluppa un deficit di memoria verbale (che diventa sempre più evidente quando è coinvolto l'ippocampo). Il danno al lobo temporale destro determina un indebolimento della memoria prevalentemente nelle informazioni non verbali (volti, figure prive di senso, odori, ecc.).

II. Palo anteriore (lesioni bilaterali)

Tale danno è accompagnato dallo sviluppo della sindrome di Kluver-Bussey. Ultimo è rara e si manifesta con apatia, indifferenza con diminuita attività motoria, cecità mentale (agnosia visiva), un aumento dell'attività sessuale e orale, iperattività su stimoli visivi (stimolo visivo qualsiasi distrazione).

III. Reparti inferiori-laterali

Le lesioni dell'emisfero dominante, che portano a focolai nel lobo temporale sinistro nei destrimani, si manifestano con sintomi di afasia sensoriale transcorticale. Con un fuoco situato nelle regioni posteriori della regione temporale che coinvolge la parte inferiore del lobo parietale, è possibile determinare il "nome degli oggetti" (afasia amnestica o nominale).

La sconfitta dell'emisfero non dominante, oltre al deterioramento delle funzioni mnestiche non verbali, è accompagnata da un deterioramento nel riconoscimento dell'espressione mimica mimica.

IV. Dipartimenti superolaterale

La sconfitta di quest'area (la parte posteriore del giro temporale superiore, la regione di Wernicke) nell'emisfero dominante porta ad una perdita della capacità di comprendere il linguaggio (sordità verbale "pura"). In relazione a ciò, il controllo sul proprio discorso cade: l'afasia sensoriale si sviluppa. A volte, quando l'emisfero sinistro è dominante nel linguaggio, la percezione della voce e la discriminazione dei fonemi (identificazione dei fonemi) sono più violate nell'orecchio destro che nell'orecchio sinistro.

Sconfitta di queste divisioni nell'emisfero non dominante conduce alla discriminazione interruzioni suoni non verbali, la loro altezza e il tono (touch tonaphasia), nonché un deterioramento della emotivo multa vocalizzazione discriminazione (aprosodiya sensoriale).

Le lesioni bilaterali di entrambe le regioni uditive primarie (convoluzione di Gesheli) possono portare ad agnosia uditiva (sordità corticale). L'agnosia uditiva si sviluppa.

Il coinvolgimento del circuito visivo (attorno al corno temporale del ventricolo laterale) può causare emianopsia del quadrante superiore controlaterale o completa emianopsia omonima. Lesioni bilaterali che coinvolgono la corteccia associativa occipitale possono causare agnosia di oggetti.

La valutazione estetica degli oggetti visivamente percepiti può essere interrotta se il lobo temporale destro è danneggiato.

V. Danno non localizzato

Allucinazioni uditive e allucinazioni visive complesse (così come l'olfattivo e gusto), ed i sintomi autonomici e respiratorio in forma di segni clinici distinti si osservano principalmente nelle convulsioni pittura aura.

VI. Fenomeni epilettici (principalmente inferiore mediale).

Cambiamenti di personalità e dell'umore come manifestazioni interictali persistenti in pazienti con epilessia del lobo temporale o riflettono l'influenza della patologia di base che ha portato il danno lobo temporale o scariche epilettiche impatto sulle strutture profonde limbico del cervello. Tali cambiamenti includono: propensione eccessiva affettazione di esperienze trascendentali ( "visione cosmica"), un debole per il dettaglio e la completezza, la rigidità affettiva e ideazione paranoide, ipersessualità, la religiosità anormale. Allo stesso tempo i focolai dell'emisfero sinistro causano principalmente disturbi ideatori, e i focolai dell'emisfero destro sono emotivamente affettivi.

Le manifestazioni Ictal sono molto diverse. Le allucinazioni uditive, olfattive e gustative sono di solito il sintomo iniziale (aura) di un attacco epilettico. L'aura olfattiva può anche essere causata (più raramente) dagli attacchi lobedolevy.

Le allucinazioni visive qui sono più complesse (deja vu, ecc.) Che con la stimolazione della corteccia visiva (occipitale).

Ci sono crisi parziali temporali e parziali molto diverse. Gli automatismi - manifestazioni motorie non convulsive di convulsioni - sono quasi sempre accompagnati da un disturbo della coscienza. Possono essere perseveranti (il paziente ripete l'attività che ha iniziato prima del sequestro) o manifesta nuove azioni. Gli automatismi possono essere classificati in semplici (ad esempio, la ripetizione di tali movimenti elementari come masticare e deglutire) e interattivi. Questi ultimi sono manifestati da atti coordinati, in cui si riflette l'interazione attiva del paziente con l'ambiente.

Un altro tipo di convulsioni è la sincope temporale lobare. Quest'ultimo si manifesta con la caduta del paziente come in una sincope (con o senza un'aura tipica di crisi temporale). La coscienza è di solito persa e nel periodo postfalico il paziente, di regola, è confuso o assordato. In ognuno di questi tipi di automatismi, il paziente amnita ciò che accade durante il sequestro. Le convulsioni in tali attacchi generalmente si estendevano oltre il lobo temporale nel quale erano iniziate. Prima dell'attività motoria in un adattamento, il segno iniziale sotto forma di un tipico "sguardo fermo" è molto caratteristico.

Gli "attacchi di caduta" epilettici possono anche verificarsi con crisi parziali di origine extramarina o in crisi generalizzate primarie.

Il discorso ictale è spesso osservato in crisi parziali complesse. In oltre l'80% dei casi, la fonte di scariche proviene da un lobo temporale non dominante (a destra). Al contrario, l'afasia post-afa è tipica per i punti focali nel lobo temporale dominante.

Posizioni distoniche nel braccio o nella gamba, lobo temporale controlaterale controlaterale, possono essere osservate con crisi parziali complesse. Sono presumibilmente dovuti alla diffusione di scariche convulsive ai gangli della base.

I cretini clonici sul viso appaiono spesso omolaterali rispetto al fuoco epilettico temporale. Altre manifestazioni somatomotorie delle crisi temporali (tonico, clonico, posturale) che compaiono nelle fasi successive del processo convulsivo indicano il coinvolgimento ictale di altre strutture cerebrali. Tali convulsioni diventano spesso secondarie generalizzate.

I cambiamenti di umore o affetto sono tipici delle crisi temporali. L'emozione più comune è la paura, che può svilupparsi come il primo sintomo di un attacco (tipico del coinvolgimento dell'amigdala). In questi casi, è accompagnato da sintomi vegetativi caratteristici sotto forma di pallore, tachicardia, iperidrosi, cambiamenti della pupilla e piloerezione. L'eccitazione sessuale a volte appare nelle prime fasi di un attacco.

Il contenuto della coscienza in una crisi può essere violato dal tipo di deja vu, dal pensiero forzato, dalla spersonalizzazione e dalla violazione della percezione del tempo (l'illusione di un corso accelerato o ritardato di eventi).

Tutto quanto sopra può essere riassunto in un altro modo, indicando prima l'elenco delle principali sindromi neurologiche di danno ai lobi temporali e quindi elencando i fenomeni epilettici caratteristici di questa localizzazione.

A. L'elenco delle sindromi rivelate quando il lobi destro, sinistro ed entrambi i lobi sono danneggiati.

I. Qualsiasi lobo temporale (destro o sinistro).

1. Violazione dell'identificazione olfattiva e della discriminazione
2. Paresi della faccia inferiore controlaterale con un sorriso spontaneo
3. Difetto del campo visivo, specialmente nella forma di un emianopsia omonimo, incongruente, del quadrante superiore.
4. Aumento della soglia uditiva per i suoni ad alta frequenza e disattenzione uditiva all'orecchio controlaterale.
5. Attività sessuale ridotta

II. Lobo temporale (a destra) non dominante.

1. Deterioramento delle funzioni mnestiche non verbali
2. Deterioramento della discriminazione dei suoni non verbali, della loro altezza e tonalità, peggioramento della discriminazione della vocalizzazione emotiva.
3. Deterioramento della discriminazione degli stimoli olfattivi.
4. Difetto della percezione visiva.

III. Lobo temporale dominante (a sinistra).

1. Compromissione della memoria verbale
2. Deterioramento dell'identificazione di fonemi, in particolare dell'orecchio destro
3. Disnomiya (dysnomia).

IV. Entrambi i lobi temporali.

1. Amnesia globale
2. Sindrome di Kluver-Buci
3. Agnosia visibile
4. Sordità corticale
5. Agnosia uditiva

B. Fenomeni epilettici, caratteristici della localizzazione temporale del focus epilettico.

I. Il polo anteriore e la parte interna (incluso l'ippocampo e l'amigdala) del lobo temporale.

1. Disagio epigastrico
2. nausea
3. Un iniziale "sguardo fermo"
4. Automatici semplici (orali e altri)
5. Manifestazioni vegetative (pallore, vampate di calore, ronzio nell'addome, pupille dilatate, ecc.). Più comune nel fuoco epilettico nel lobo temporale destro.
6. Paura o panico
7. Confusione di coscienza
8. Già vuoto.
9. Vocalization.
10. Smetti di respirare

II. La parte posteriore e laterale del lobo temporale.

1. Cambiamenti dell'umore
2. Allucinazioni uditive
3. Individuazione di allucinazioni spaziali e illusioni.
4. Afasia ictale e postittorale.
5. Attuale discorso ictale (di solito con focus nell'emisfero non dominante).
6. Disorientamento Ictal o postictal.
7. Interruzione del discorso ictale (focus epilettico nel giro temporale inferiore dell'emisfero dominante).

III. Foci epilettici non localizzati nel lobo temporale.

1. Posizioni distoniche in estremità opposte
2. Riduzione dell'attività motoria negli arti opposti durante l'automatismo.

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