Sintomi della tubercolosi dei linfonodi intratoracici

I sintomi di bronchoadenite non complicata sono principalmente dovuti a sintomi di intossicazione, così come la misura in cui i linfonodi intratoracici e gli organi circostanti sono coinvolti in uno specifico processo. Lo studio di un'anamnesi rivela spesso il contatto con un paziente con tubercolosi attiva. Un'analisi della sensibilità del bambino alla tubercolina indica una svolta infettiva o un'infezione successiva. La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è caratterizzata da una sensibilità normale alla tubercolina. Solo in alcuni pazienti le reazioni alla tubercolina possono essere iperergiche.

L'insorgenza della tubercolosi dei linfonodi intratoracici è solitamente graduale. Il bambino ha aumentato stanchezza, scarso appetito, irritabilità, aumento della temperatura corporea, di solito a digiuno subfebrillare. Significativamente meno spesso, soprattutto nei bambini piccoli, la bronchoadenite può iniziare più bruscamente, con l'aumento della temperatura corporea a numeri febbrili e disturbi comuni pronunciati. Le reazioni paraspecifiche nella tubercolosi primaria nei bambini sono rari nelle condizioni moderne, ma a volte sono possibili blefarite, cheratocongiuntivite, eritema nodale.

Quando si esamina un paziente affetto da tubercolosi dei linfonodi intratoracici, l'attenzione è solitamente attratta dal pallore della pelle e delle mucose, dalla perdita di peso, dall'azzurramento sotto gli occhi. Sulla parete anteriore del torace, a volte si può vedere un'espansione della rete venosa periferica nello spazio intercostale del primo secondo da uno o entrambi i lati (il sintomo di Wiederffer). La causa di ciò è la compressione di una vena spaiata. Nel terzo superiore dello spazio interlobulare, a volte è possibile vedere l'allargamento di piccoli vasi superficiali (il sintomo di Frank). I dati degli studi di laboratorio per la broncoadenite tubercolare forniscono scarse informazioni, come con altre forme di tubercolosi del sistema respiratorio. Nell'emogramma all'inizio della malattia, si osserva più spesso una piccola leucocitosi. Nel primo periodo della malattia, è possibile la linfopenia. ESR moderatamente aumentato. Nello studio dell'espettorato, dell'acqua di lavaggio dei bronchi e dello stomaco, di solito non viene rilevato MW.

Il decorso dipende dall'entità dell'infiammazione specifica, da un lato, e dallo stato della reattività immunologica dell'organismo, dall'altro. La natura del decorso del processo e il suo esito sono anche dovuti al rilevamento tempestivo della malattia e all'utilità della terapia tubercolostatica. Nei bambini piccoli, non vaccinati o vaccinati con BCG inefficiente, entrato in stretto contatto bacillare, la tubercolosi dei linfonodi intratoracici, anche con la natura limitata del processo iniziale può avvenire rapidamente e si muovono in una forma generalizzata. Processi di rilevazione tempestiva con una lesione limitata di linfonodi intratoracici a terapia tubercolostatica pieno solito dà andamento positivo con una transizione graduale di fase in fase infiltrazione riassorbimento. Tumore o sotto forma tumoroznaya tubercolosi dei linfonodi intratoracici, di regola, ha un decorso clinico pesante. Questa forma si verifica spesso nei bambini piccoli, è accompagnata da un quadro clinico più vivido, è spesso accompagnata dallo sviluppo di complicanze. Questa forma è caratterizzata da sensibilità iperergica alla tubercolina sullo sfondo di una curva.

In una piccola parte dei pazienti, si nota tosse, a volte diventa pertosse, più raramente - bitonale. La tosse bitonale si manifesta in giovane età con un aumento significativo dei linfonodi intratoracici e della compressione dei lumi bronchiali.

I dati di percussione e sintomi auscultativi sono rari in condizioni moderne, sono caratteristici solo di forme tumorali di broncoadenite nei bambini piccoli. La bronchoadenite massiva caseosa può acquisire un decorso prolungato. Attualmente, la broncoadenite corrente torpida è rara. Le cause della broncoadenite cronica possono essere considerate in stretto contatto con i bacilli, l'insorgenza della malattia nella prima infanzia, la terapia tubercolostatica tardiva e condotta in modo incompleto. Lo sviluppo di cambiamenti paraspecifici negli organi interni, così come le adesioni e le aderenze nelle cavità sierose, la sclerosi diffusa negli organi parenchimali e le pareti dei vasi sanguigni provocano un quadro clinico peculiare. Tali pazienti sviluppano manifestazioni atipiche di tubercolosi primaria, che si verifica sotto la maschera di altre condizioni patologiche.

Allo stato attuale, la forma più comune di bronchoadenitis è piccola. Piccole forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici nella fase di infiltrazione sono intese come processi di iperplasia sfocata di uno o due gruppi di linfonodi (dimensioni da 0,5 a 1,5 cm). Le forme piccole vengono diagnosticate solo da una combinazione di segni clinici e radiologici della malattia. La diagnosi precoce di piccole forme è di grande importanza, poiché in alcuni casi, specialmente nei bambini piccoli, possono avere un decorso progressivo e sono accompagnate da complicazioni e possono anche essere la base per la generalizzazione della tubercolosi. Piccole forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici differiscono leggermente nella gravità delle manifestazioni cliniche e radiologiche. L'insorgenza della malattia è solitamente graduale, non appariscente. La sindrome di intossicazione può non essere espressa o determinare i singoli sintomi: diminuzione dell'appetito, temperatura corporea subfebrilare, ecc. È possibile rilevare un aumento di cinque o più gruppi di linfonodi periferici.

I sintomi percutanei e auscultatori di solito non sono informativi. Quando si studia l'emogramma e le variazioni patologiche del proteinogramma, di regola, non determinano. Nel lavaggio delle acque dei bronchi, nello stomaco, nell'8-10% dei casi, l'MBT viene rilevato sia batteriologicamente che batteriologicamente. Quando conducendo studi broncoscopia può essere trovato cambiamenti patologici nei bronchi: fase diversa della tubercolosi bronchi, catarrale endobronchitis limitata, e la perdita di linfa regionale e ilare nodi rilevabile in oltre il 35% dei bambini con piccole forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Nella diagnosi delle piccole forme il ruolo cruciale appartiene al metodo dei raggi x. Le difficoltà nell'individuare e diagnosticare le piccole forme portano alla necessità di tenere conto di tutti i segni indiretti dei cambiamenti patologici locali nella zona radice e mediastinica.

Le forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici nella semiotica dei raggi X hanno uno schema caratteristico. Quando linfonodi tumore-tipo di documento ingrandimento diverso (uno o più) gruppi con contorni nitidi policiclici che appaiono radice confine polmone ondulata come protuberanze semi-ovale o poluokruglyh. Il grado del loro aumento può essere diverso - da piccolo a significativo.

Con il tipo infiltrativo di tubercolosi dei linfonodi intratoracici nel quadro radiografico delle radici dei polmoni, viene determinata la sfocatura dei loro contorni - il risultato dell'infiammazione perinodulare. La forma infiltrativa della tubercolosi dei linfonodi intratoracici si trova principalmente nella sconfitta di gruppi broncopolmonari localizzati nella regione delle radici dei polmoni. I linfonodi ilari iperplasici del mediastino superiore (paratracheale e tracheobronchiale) sono delimitati dalla pleura mediastinica. La loro iperplasia infiammatoria, anche con la transizione del processo al tessuto circostante nell'immagine a raggi X, spesso crea un quadro di un tipo simile a un tumore di cambiamenti nei linfonodi.

Piccole forme di tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Uno dei segni che consentono di sospettare una piccola forma di tubercolosi con la sindrome clinica appropriata nei bambini e negli adolescenti è il cambiamento nella forma e nell'ampiezza dell'ombra mediana.

In condizioni moderne, nuovi metodi diagnostici per stabilire in modo affidabile il processo di localizzazione, nonostante le piccole dimensioni (1 cm) di linfonodi intratoracici. Tali metodi diagnostici comprendono CT mediastinica che permette in modo affidabile al 90% della diagnosi della forma piccola tubercolosi dei linfonodi intratoracici.