Tubercolosi dei linfonodi intratoracici nei bambini

Il primo posto tra le forme cliniche del periodo primario di tubercolosi nei bambini e negli adolescenti occupa attualmente la tubercolosi dei linfonodi intratoracici - una lesione specifica dei linfonodi della radice del polmone e del mediastino. Il ruolo principale nella patogenesi della tubercolosi primaria è dato al focus polmonare, la bronchoadenite è considerata come il secondo componente che si è sviluppato dopo la formazione del focus polmonare. Come risultato della diffusa introduzione della vaccinazione BCG, di un aumento della resistenza corporea e di molti altri fattori nelle condizioni moderne, l'affetto polmonare, localizzato a livello subplezionale, è delimitato dal tessuto polmonare e non è ulteriormente sviluppato. Il processo tubercolare è caratterizzato dalla diffusione della lesione ai linfonodi regionali del mediastino.

Sulla base del quadro patopanatomico, la tubercolosi dei linfonodi intratoracici è divisa in infiltrativa e simile a un tumore. Tuttavia, la suddivisione della bronchoadenite in una forma infiltrativa e tumorale è in una certa misura condizionata, poiché possono passare l'una nell'altra.

• Nel primo caso predomina l'infiammazione perinodulare, l'attenzione tubercolare nel linfonodo è piccola.
• Con una broncoadenite tubercolare simile al tumore, il processo non va oltre la capsula dei linfonodi, che crescono in misura considerevole.

La lesione dei linfonodi intratoracici non è un processo isolato isolato. Con la broncoadenite tubercolare, i cambiamenti patologici si verificano in tutti gli organi del mediastino, situati intorno ai linfonodi infettati dalla tubercolosi. In un processo specifico, sono spesso coinvolti grandi bronchi, vasi, tessuto mediastinico, gangli e tronchi nervosi, pleura (spesso mediastinica e interlobare). Con la tubercolosi, uno o più gruppi diversi di linfonodi con una vasta gamma di trasformazioni patomorfologiche possono essere coinvolti nel processo. Nelle forme gravi e sfavorevolmente attuali, si verifica una diffusione bilaterale del processo, causata da una rete di anastomosi del tratto linfatico. Nei linfonodi, un processo specifico dura a lungo, la guarigione è lenta. Con il passare del tempo, la capsula viene hyalinosed, i depositi di sali di calcio si verificano. La dimensione della pietrificazione sorto dipende dal grado di espressione della malattia caseosa.

Sintomi della tubercolosi dei linfonodi intratoracici

Il quadro clinico della bronchoadenite non complicata è principalmente dovuto ai sintomi di intossicazione, nonché alla misura in cui i linfonodi intratoracici e gli organi circostanti sono coinvolti in uno specifico processo. Lo studio di un'anamnesi rivela spesso il contatto con un paziente con tubercolosi attiva. Un'analisi della sensibilità del bambino alla tubercolina indica una svolta infettiva o un'infezione successiva. La tubercolosi dei linfonodi intratoracici è caratterizzata da una sensibilità normale alla tubercolina. Solo in alcuni pazienti le reazioni alla tubercolina possono essere iperergiche.

L'insorgenza della tubercolosi dei linfonodi intratoracici è solitamente graduale. Il bambino ha aumentato stanchezza, scarso appetito, irritabilità, aumento della temperatura corporea, di solito a digiuno subfebrillare. Significativamente meno spesso, soprattutto nei bambini piccoli, la bronchoadenite può iniziare più bruscamente, con l'aumento della temperatura corporea a numeri febbrili e disturbi comuni pronunciati. Le reazioni paraspecifiche nella tubercolosi primaria nei bambini sono rari nelle condizioni moderne, ma a volte è possibile la blefarite. Cheratocongiuntivite, eritema nodale.

Sintomi dei linfonodi intratoracici

Diagnostica dei linfonodi intratoracici

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici deve essere differenziato da alterazioni patologiche eziologia mediastino e radice polmone nontubercular. Più di 30 diagnosi radiologiche di questa area sono descritte. In generale, possono essere divisi in tre gruppi principali:

• lesioni tumorali di organi mediastinici;
• adenopatia aspecifica;
• anomalie delle navi del torace.

Quando si esegue la diagnosi differenziale, si deve tenere conto della struttura anatomica dei raggi X del mediastino. Essendo una parte della cavità toracica, mediastino anteriore limita la parete posteriore dello sterno e cartilagini costali, nella parte posteriore - la colonna vertebrale, con i lati - pleura mediale, al fondo - la membrana, all'inizio - apertura petto.

Diagnostica dei linfonodi intratoracici

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