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Sintomi dell'acalasia cardiaca
Ultima recensione: 04.07.2025
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Disfagia
La disfagia (difficoltà a deglutire) si verifica nel 95-100% dei pazienti.
La disfagia è il primo e principale sintomo dell'acalasia del cardias. Presenta le seguenti caratteristiche: si manifesta in modo incostante (in caso di eccitazione, alimentazione rapida, masticazione insufficiente del cibo), è provocata da determinati alimenti (di solito quelli ricchi di fibre - frutta, pane di segale, ecc.), può essere paradossale (il cibo solido attraversa l'esofago meglio del liquido e le grandi quantità di cibo sono migliori di quelle piccole).
La disfagia si intensifica dopo l'eccitazione nervosa, l'ingestione rapida di cibo, soprattutto di cibo masticato male, accompagnata da una sensazione di cibo che si ferma nell'esofago e "cade" nello stomaco, e diminuisce sotto l'influenza di varie tecniche trovate dai pazienti stessi (ad esempio, camminare, esercizi di ginnastica, movimenti ripetuti di deglutizione, deglutizione di aria, bere molta acqua).
Sensazione di pienezzanella regione epigastrica e dietro lo sterno. Questa sensazione dolorosa costringe i pazienti a contrarre i muscoli della parte superiore del corpo in vari modi, trattenendo il respiro, al fine di migliorare il passaggio del cibo dall'esofago allo stomaco aumentando la pressione intratoracica e intraesofagea. Se questo ha successo e il cibo entra nello stomaco, la disfagia e la sensazione di pienezza scompaiono immediatamente.
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Dolore nel terzo inferiore e medio dello sterno
Il dolore retrosternale è causato da un eccessivo allungamento dell'esofago e da movimenti di deglutizione eccessivi. Il dolore si irradia al collo, alla mandibola e alla regione interscapolare ed è associato all'assunzione di cibo. È possibile che un dolore intenso si manifesti anche al di fuori dell'assunzione di cibo. Questo è solitamente associato ad ansia e stress psico-emotivo.
- Può essere associato a spasmo dei muscoli esofagei. In questo caso, il dolore è alleviato da nitroglicerina, atropina, nifedipina.
- Si verificano quando l'esofago è pieno e scompaiono dopo il rigurgito o il passaggio del cibo nello stomaco.
Rigurgito
Rigurgito di cibo o muco trattenuto nell'esofago. Con una dilatazione lieve dell'esofago, il rigurgito si verifica dopo diverse deglutizioni. Con una dilatazione significativa dell'esofago, il rigurgito si verifica meno frequentemente, ma il volume di cibo rigurgitato è solitamente maggiore. Quando rigurgitato, il contenuto dell'esofago può entrare nelle vie respiratorie.
Il rigurgito si verifica solitamente dopo che il paziente ha mangiato una quantità sufficiente di cibo. La flessione in avanti del corpo contribuisce al verificarsi del rigurgito. Si verifica anche di notte (il cosiddetto "sintomo del cuscino bagnato").
Perdita di peso
La perdita di peso è tipica e spesso caratterizza la gravità della malattia. La perdita di peso spesso raggiunge i 10, 20 kg e oltre.
Singhiozzo
Il singhiozzo si verifica più frequentemente nei pazienti affetti da acalasia rispetto ai pazienti affetti da disfagia dovuta ad altre cause.
Esofagite congestizia
L'esofagite congestizia si sviluppa con il progredire della malattia e si manifesta con nausea, eruttazione di aria e cibo marcio (ristagno e decomposizione di cibo nell'esofago), aumento della salivazione e un odore sgradevole dalla bocca.
Il decorso della malattia è spesso progressivo, con un graduale peggioramento dei sintomi dell'acalasia del cardias, tanto che, nel tempo, non solo il cibo solido, ma anche quello pastoso causa difficoltà. La dilatazione dell'esofago aumenta, il cibo ristagna. L'esofago contiene 500-2000 ml di liquido e, a causa del ristagno, si sviluppa esofagite, con conseguente aumento del rischio di carcinoma squamocellulare dell'esofago. Le complicanze polmonari causate dall'aspirazione del contenuto sono comuni. Talvolta la malattia peggiora con attacchi irregolari causati da eccitazione, infezioni intercorrenti, ecc.; tra periodi di peggioramento, possono esserci diversi periodi di riposo con disturbi minimi. Meno frequentemente, una dilatazione significativa dell'esofago viene riscontrata in pazienti senza precedenti disturbi disfagici pronunciati.