Sintomi di Coxsackie e ECHO Infezione

Il periodo di incubazione delle infezioni da Coxsackie e ECHO va da 2 a 10 giorni. La malattia inizia in modo acuto, a volte improvvisamente, con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. Dai primi giorni, i pazienti si lamentano di mal di testa, vertigini, debolezza, scarso appetito, disturbi del sonno. Spesso ha ripetuto vomito ripetuto. A tutte le forme rivelano hyperaemia di tegumenti della metà superiore del tronco, particolarmente la faccia e il collo, l'iniezione dei vasi della sciatore. Sulla pelle può comparire un'eruzione patchfolipolare polimorfa. Iperemia più o meno pronunciata delle mucose delle tonsille, granulosità del palato molle, archi e parete posteriore faringea. La lingua è solitamente coperta. I linfonodi cervicali sono spesso un po 'ingrossati, indolori. C'è una tendenza alla stitichezza.

Nel sangue periferico, il numero di leucociti è normale o leggermente aumentato. In rari casi, il numero di globuli bianchi può aumentare fino a 20-25x10 ⁹ / l. Spesso osservato neutrofilia moderata, seguita in periodi successivi da linfocitosi ed eosinofilia. L'ESR di solito è entro i limiti normali o leggermente aumentato.

Il decorso della malattia, l'esito e la durata del periodo febbrile dipendono dalla gravità e dalla forma della malattia.

Coxsackie ed ECHO sono una forma comune di infezione da enterovirus. Essa può essere causata da diversi tipi di virus Coxsackie ed ECHO, tuttavia spesso identificare i tipi 4, 9, 10, 21, 24 del gruppo Coxsackie B e 1-3, 5, 6, 11, 19, 20, ECHO. La malattia inizia in modo acuto, con l'aumento della temperatura corporea. Il bambino si lamenta di un mal di testa, ci possono essere vomito, lievi dolori muscolari e cambiamenti catarrali poco pronunciati nell'orofaringe e nel tratto respiratorio superiore. La faccia del paziente è iperemica. I vasi sclerali vengono iniettati, tutti i gruppi di linfonodi, così come il fegato e la milza sono spesso ingranditi. La malattia di solito procede facilmente. La temperatura corporea è mantenuta elevata 2-4 giorni e solo in alcuni casi - fino a 1-1,5 settimane, a volte può esserci una febbre ondulatoria.

Meningite asettica (ICD-10 - A87.0) - la forma più tipica di coxsackievirus e echovirus infezione. Solitamente associato a sierotipi 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B e 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. C'è un forte mal di testa, vertigini, vomito ripetuto, agitazione, ansia, a volte dolore all'addome, schiena, gambe, collo, delirio e crampi. Il volto del paziente è iperemico, leggermente pastoso, la sclera viene iniettata. La membrana mucosa dell'orofaringe è iperemica, si noti la granulosità del palato molle e della parete faringea posteriore (faringite). Dai primi giorni ci sono sintomi meningei: rigidità dei muscoli occipitali, sintomi positivi di Kernig e Brudzinsky. I riflessi addominali sono ridotti. Spesso la sindrome meningea è debolmente o incompleta - ci sono sintomi individuali (potrebbe esserci solo un sintomo di Kernig positivo o un leggero torcicollo).

Con un liquido di puntura lombare è trasparente, scorre fuori sotto pressione. Citosi fino a 200-500 cellule in 1 ml. All'inizio della malattia, la citosi, di regola, è mista (linfocitaria neutrofila), e quindi - esclusivamente linfocitaria. Il contenuto di proteine, zucchero e cloruro di solito non aumenta, la reazione di Pandi è debolmente positiva o negativa. Dal liquido cerebrospinale possono essere identificati i virus Coxsackie ed ECHO.

Herpangina (ICD-10 - V08.5) è più spesso causata da virus Coxsackie (1-6, 8.10, 22), almeno in Coxsackie (1-5) e virus ECHO (6 9,16, 25). Incontra bambini di età diverse. Solitamente combinato con altri segni di infezione da Coxsackie e ECHO - meningite sierosa, mialgia, ecc., Ma può essere l'unica manifestazione della malattia.

La malattia inizia in modo acuto, con un improvviso aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. I cambiamenti più comuni nell'orofaringe. Fin dai primi giorni della malattia negli archi mucosa palatina delle tonsille, ugola e palato molle apparire solidi singoli papule rosse sottili 1-2 mm di diametro che vengono rapidamente trasformati in bolle dolci, vescicole, ulcere e poi circondato da un alone rosso. Il numero di tali eruzioni cutanee è piccolo, di solito 3-8, in rari casi, le eruzioni cutanee possono essere abbondanti (fino a 25). Gli elementi non si fondono mai l'uno con l'altro. Possibile dolore durante la deglutizione, aumentando i linfonodi regionali.

Epidemia mialgia (pleurodinia malattia Bornholm.) (ICD-10 - VZZ.O) i virus spesso chiamato Coxsackie B (1, 2, 3, 5), almeno - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) ed ECHO (1- 3, 6-9, 12). La malattia si manifesta con forte dolore muscolare e inizia acutamente, con un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C, spesso con brividi e vomito. La localizzazione del dolore è diversa, ma ancora più spesso si trovano nei muscoli del torace e della parte superiore dell'addome, meno spesso - schiena e arti. I dolori sono parossistici e peggiori con il movimento. Durante un attacco di dolore, i bambini impallidiscono e sudano abbondantemente. A causa del forte dolore, la respirazione diventa più frequente, diventa superficiale, ricorda la respirazione nella pleurite. Auscultazione delle variazioni nei polmoni di solito non dicono, solo in rari casi, al culmine del dolore osservato attrito pleurico scompaiono dopo la cessazione del dolore attacco. Quando la localizzazione del dolore nel palpazione addominale dei muscoli della parete addominale scalo doloroso punto di sforzo muscoli addominali attivi ei loro risparmio durante la respirazione, che può causare una diagnosi errata di appendicite acuta e peritonite.

La durata dell'attacco doloroso è compresa tra 30-40 secondi e 1-15 minuti e oltre. I dolori scompaiono improvvisamente come fanno, dopo di che le condizioni del bambino migliorano immediatamente e spesso non fa alcuna lamentela. Il dolore può essere ripetuto più volte al giorno e la malattia può avere un andamento ondulato. Da uno a tre giorni dopo la caduta della temperatura corporea, la sua nuova ascesa e il rinnovamento del dolore sono possibili. Raramente le recidive vengono ripetute ripetutamente per 7 giorni o più.

La forma intestinale si verifica principalmente nei bambini piccoli e molto raramente nei bambini di età superiore ai 2 anni. Questa forma della malattia è più spesso associata ai virus ECHO (5.17,18), più raramente - Coxsackie B (1,2,5). La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea a 38 ° C. Ci sono fenomeni catarrale: un piccolo naso che cola, naso chiuso, tosse, iperemia delle membrane mucose dell'orofaringe. Simultaneamente con esso o in 1-3 giorni ci sono dolori in uno stomaco e una sedia liquida, qualche volta con una mescolanza di melma, ma mai c'è una mescolanza di sangue. Spesso ci sono vomito ripetuto, flatulenza. I sintomi di intossicazione non sono molto pronunciati. La disidratazione pesante non si sviluppa. La sindrome da colite (tenesmo, spasmo del colon sigmoideo, bocca aperta dell'ano) è assente. La durata della malattia non supera 1-2 settimane. La temperatura corporea dura 3-5 giorni, a volte è a due onde.

Coxsackie ed ECHO exanthema (da ICD-10 a A88.0) sono più spesso causati da virus ECHO (5,9,17,22) e Coxsackie A (16). Con questa forma della malattia nei 1-2 giorni, di solito c'è un'eruzione cutanea. La malattia inizia in modo acuto, con un aumento della temperatura corporea, mal di testa, anoressia. A volte nota dolori muscolari, sclerite, i fenomeni del catarro del tratto respiratorio superiore. Spesso all'inizio della malattia si verificano vomito e dolore addominale. I bambini possono avere feci molli.

L'eruzione cutanea appare all'altezza della febbre o immediatamente dopo una caduta della temperatura corporea. Si trova sulla pelle del viso, sul tronco, meno spesso sulle mani e sui piedi. Elementi di un'eruzione cutanea su pelle invariata. L'eruzione cutanea può essere simile a scar-latino o a piccole macchie papular, che ricorda un'eruzione cutanea con rosolia. Ci possono essere elementi emorragici. L'eruzione cutanea dura diverse ore o giorni, scompare, non lascia pigmentazione, anche il peeling non avviene.

Paralytic raramente, di solito associata con un Coxsackie Un virus di gruppo (4, 6, 7, 9, 10, 14), almeno - e virus ECHO Coxsackie B (4, 11, 20). I casi sporadici sono annotati, di regola, in bambini piccoli. Poliomielitopodobnye forma Koksaki- e infezione echovirus manifestano nonché poliomielite paralitica (spinale, miastenia, encefalite, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). La malattia inizia in modo acuto, con l'aumento della temperatura corporea, i fenomeni catarrali leggeri e la paralisi flaccida. Circa la metà del periodo di paralitica bambini inizia il giorno 3-7 di insorgenza dopo la normalizzazione della temperatura corporea e migliorare la condizione generale. Ci può essere una paralisi senza precedenti fenomeni prodromici. Come con poliomielite, con forma paralitica Koksaki- e infezione echovirus derivanti da danni al anteriore del midollo spinale cellule del corno sviluppano periferico paralisi flaccida. In questo caso, il bambino è rotto dall'andatura, c'è debolezza nelle gambe, meno spesso nelle mani. Il tono muscolare è ridotto, i riflessi tendinei sul lato della lesione sono moderatamente ridotti. Il liquido cerebrospinale è spesso invariato, ma possono esserci segni di meningite sierosa. Casi con isolato lesione del nervo facciale (forma Pontina) e altri nervi cranici, e encephalitic e la forma poliradiculite-neuritica sono indistinguibili da quelle forme di poliomielite. Per la diagnosi differenziale può essere importante soltanto che l'infezione echovirus Koksaki- paralitica e forme talvolta combinato con altri, manifestazioni sintomatiche della malattia - meningite sieroso, herpes angina, mialgia, ecc differenza forma poliomielite paralitica Koksaki- e infezioni echovirus. Fluire facilmente e quasi non lasciare paralisi persistente.

Encefalomiocardite (ICD-10 - A85.0) è solitamente causata da virus Coxsackie nel gruppo B. Questa forma è osservata nei neonati e nei neonati dei primi mesi di vita. L'infezione dei neonati si verifica dalla madre o da altri membri della famiglia malata, nonché dallo staff degli ospedali per la maternità, i reparti per i bambini prematuri. È possibile e l'infezione intrauterina.

La malattia inizia con un aumento della temperatura corporea (a volte può essere normale o subfebrile), la comparsa di letargia, sonnolenza, rigetto del seno, vomito, a volte feci molli. I sintomi dell'aumento della debolezza cardiaca sono molto rapidi: cianosi generale o acrocianosi, dispnea, tachicardia, allargamento del cuore, disturbi del ritmo e un aumento significativo del fegato. Ascolta i soffi al cuore. Nell'encefalite, oltre a questi sintomi, possono verificarsi convulsioni, fontanella sporgente. Nel liquido cerebrospinale, la citosi è mista o linfocitica.

Il decorso della malattia è grave e spesso termina con la morte.

La miocardite e la pericardite sono più spesso causate da virus Coxsackie di tipo B (1, 2, 3, 5), raramente da Coxsackie A (1, 4, 15) ed ECHO (6). Attualmente molti medici ritengono che la maggior parte delle cardiopatie non reumatiche sia associata eziologicamente ai virus Coxsackie ed ECHO. La malattia si verifica sia nei bambini che negli adulti, spesso procede secondo il tipo di pericardite, meno spesso miocardite e pancardite. Il cuore di solito ha un processo patologico interstiziale focale, spesso si sviluppa una malattia coronarica.

La mesadenite è un'infiammazione dei linfonodi del mesentere dell'intestino tenue, causata da virus ECHO (7, 9, 11), raramente da Coxsackie del gruppo B (5). La malattia si sviluppa gradualmente: entro pochi giorni si nota una temperatura corporea subfebrillare, dolore addominale di eziologia poco chiara. Poi la temperatura aumenta, il vomito si alza, il dolore addominale si intensifica, diventa parossistico, spesso localizzato nella regione ileale destra. All'esame, si nota gonfiore, moderata tensione dei muscoli della parete addominale anteriore, a volte un sintomo positivo di Schetkin. Tali pazienti sono generalmente ospedalizzati in un ospedale chirurgico con sospetto di appendicite e talvolta sottoposti a intervento chirurgico. Durante l'intervento si riscontrano linfonodi moderatamente ingrossati della mucosa dell'intestino tenue e versamento sieroso nella cavità addominale: non vi è alcun cambiamento nell'appendice vermiforme.

Epatite acuta. Studi sperimentali mostrano epatotropia di virus Coxsackie. Nei neonati, che sono morti a causa della forma generalizzata di infezione da Coxsackie, viene rilevato un danno al fegato. Negli ultimi decenni, ci sono state segnalazioni nella letteratura di epatite acuta di eziologia enterovirus associata a virus Coxsackie nel gruppo A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

La malattia si manifesta con ingrossamento acuto del fegato, ittero e alterazione della funzionalità epatica. Altri sintomi di Coxsackie e infezione ECHO sono noti: febbre, iperemia della pelle, mucose, palato molle, mal di testa, a volte vomito, ecc.

Il decorso della malattia in contrasto con l'epatite virale è lieve, con una dinamica inversa rapida.

Emorragica acuta congiuntivite è generalmente causata da enterovirus tipo 70 sempre descrivere lo scoppio della congiuntivite negli ultimi anni. Causato da altri sierotipi di enterovirus (Coxsackie A 24, ecc.). La malattia inizia con improvvisa forti dolori agli occhi, lacrimazione, fotofobia, a volte febbre fino subfebrile, mal di testa e sintomi catarrali deboli. I cambiamenti infiammatori negli occhi crescono rapidamente. Le palpebre diventano rosso, gonfio, ci sono emorragie nella congiuntiva, sclera, a volte, spesso sviluppa piccolo cheratite epiteliale focale, dai primi giorni appare scarico sierosa dagli occhi, che nei prossimi giorni diventa purulenta causa della fusione di infezione batterica.

Oltre alla congiuntivite emorragica acuta, gli enterovirus possono causare gravi danni al tratto vascolare dell'occhio (uveite), nonché a orchite, epididimite, ecc.

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