Infezione da Coxsackie e ECHO nei bambini

L'infezione da Coxsackie ed ECHO è un gruppo di malattie acute causate dagli enterovirus Coxsackie ed ECHO e presenta una varietà di manifestazioni cliniche, da lievi condizioni febbrili e semplice trasporto del virus a grave meningoencefalite, miocardite, mialgia.

Codice ICD-10

B34.1 Infezione da enterovirus, non specificata.

Epidemiologia

La fonte dell'infezione sono i pazienti affetti dalla forma clinicamente manifesta e i portatori del virus.

L'infezione si trasmette per via aerea (goccioline) e oro-fecale, attraverso acqua e alimenti contaminati. È possibile la trasmissione transplacentare dei virus Coxsackie ed ECHO.

I bambini sono altamente suscettibili ai virus Coxsackie ed ECHO. I bambini di età compresa tra 3 e 10 anni sono i più colpiti. I bambini di età inferiore ai 3 mesi non si ammalano grazie alla loro immunità transplacentare. I bambini più grandi e gli adulti si ammalano raramente, il che si spiega con l'immunità acquisita a seguito di un'infezione asintomatica.

È noto che le grandi epidemie possono interessare vasti territori e interi Paesi. In Russia, focolai epidemici particolarmente estesi sono stati osservati nel Territorio del Litorale e in Estremo Oriente.

Classificazione

In base alla sindrome clinica principale si distinguono la meningite sierosa, la mialgia epidemica, l'angina erpetica, la forma paralitica dell'infezione da enterovirus, la febbre da Coxsackie ed ECHO, l'esantema da Coxsackie ed ECHO, la forma gastroenteritica, la miocardite, l'encefalomiocardite neonatale, l'uveite da enterovirus e altre forme rare.

Ogni forma può essere isolata, ma spesso, oltre alla sindrome principale, si presentano altri sintomi clinici della malattia. Tali forme sono chiamate combinate.

Cause di infezioni da Coxsackie e ECHO

Esistono due gruppi di virus Coxsackie: gruppo A (24 tipi sierologici) e gruppo B (6 tipi sierologici).

• I virus Coxsackie del gruppo A sono altamente virulenti nei topi neonati, nei quali causano grave miosite muscolo-scheletrica e morte.
• I virus Coxsackie del gruppo B differiscono per la loro capacità di causare miosite meno grave nei topi, ma provocano danni caratteristici al sistema nervoso e talvolta al pancreas e ad altri organi interni.

Cause e patogenesi delle infezioni da Coxsackie e ECHO

Sintomi delle infezioni da Coxsackie e ECHO

Il periodo di incubazione delle infezioni da Coxsackie e ECHO varia da 2 a 10 giorni. La malattia esordisce in modo acuto, a volte improvviso, con un aumento della temperatura corporea a 39-40 °C. Fin dai primi giorni, i pazienti lamentano mal di testa, vertigini, debolezza, scarso appetito e disturbi del sonno. Spesso si osserva vomito ripetuto. In tutte le forme, si riscontra iperemia cutanea della metà superiore del corpo, in particolare di viso e collo, e infiltrazione dei vasi sclerali. Può comparire un'eruzione cutanea maculopapulare polimorfa. L'iperemia delle mucose tonsillari, la granulosità del palato molle, degli archi faringei e della parete posteriore della faringe sono più o meno pronunciate. La lingua è solitamente patinata. I linfonodi cervicali sono spesso leggermente ingrossati e indolori. Si nota una tendenza alla stitichezza.

Sintomi delle infezioni da Coxsackie e ECHO

Diagnosi delle infezioni da Coxsackie e ECHO

Le infezioni da Coxsackie e ECHO vengono diagnosticate sulla base di un tipico complesso sintomatologico (angina erpetica, mialgia epidemica, encefalomielite neonatale). La stagionalità estate-autunno, le informazioni sui contatti con il paziente, ecc. sono importanti. La conferma di laboratorio della diagnosi si basa sulla rilevazione dell'RNA virale nei fluidi biologici mediante PCR e di IgM specifiche mediante ELISA. In alcuni casi, si ricorre all'identificazione del titolo anticorpale mediante RPGA, ecc.

Trattamento delle infezioni da Coxsackie e ECHO

La maggior parte dei pazienti con infezioni da Coxsackie e ECHO viene curata a domicilio. Solo i bambini con forme gravi della malattia (meningite sierosa, meningoencefalite, encefalomiocardite neonatale, miocardite, uveite) sono soggetti a ricovero ospedaliero.

La terapia etiotropica non è stata sviluppata. Il trattamento è limitato agli agenti sintomatici e patogenetici. Il riposo a letto è prescritto per il periodo di manifestazioni acute della malattia. Non sono necessarie restrizioni dietetiche significative. In caso di ipertermia, viene somministrato un antipiretico, mentre in caso di mal di testa e dolori muscolari vengono prescritti paracetamolo, ibuprofene, analgesici, ecc.

Trattamento delle infezioni da Coxsackie e ECHO

Prevenzione delle infezioni da Coxsackie e ECHO

Non è stata sviluppata una prevenzione specifica delle infezioni da Coxsackie e da ECHO. La diagnosi precoce e l'isolamento tempestivo dei pazienti con infezioni da Coxsackie e da ECHO fino a 10 giorni, fino alla scomparsa dei sintomi clinici, hanno un certo valore antiepidemico. I pazienti con meningite sierosa vengono dimessi dall'ospedale non prima del 21° giorno di malattia, dopo la scomparsa dei sintomi clinici e la normalizzazione del liquido cerebrospinale.

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