Sintomi di danno ai lobi parietali

Lobo parietale è separato dalla scanalatura centrale del frontale, temporale dal - la scanalatura laterale, dal occipitale - una linea immaginaria tracciata dal solco superiore bordo parietooccipital al bordo inferiore dell'emisfero cerebrale. Sulla superficie esterna del lobo parietale vi è un giro postcentrale verticale e due lobi orizzontali - i lobi superiori e inferiori, separati da un solco verticale. Parte del lobulo parietale inferiore sopra la sezione posteriore del solco laterale chiamato sopramarginale giro (supramarginalyyuy), e la porzione che circonda il processo ascendente del solco temporale superiore - angolo (angolare) giro.

Nei lobi parietali e nelle circonvoluzioni postcentrale, terminano le vie afferenti della sensibilità cutanea e profonda. Qui vengono condotte analisi e sintesi delle percezioni dai recettori dei tessuti superficiali e degli organi di movimento. Quando queste strutture anatomiche sono danneggiate, la sensibilità, l'orientamento spaziale e la regolazione dei movimenti mirati sono disturbati.

Anestesia (o ipestesia) di sensibilità dolorosa, termica, tattile, violazioni della sensazione muscolare articolare compaiono con lesioni delle circonvoluzioni postcentrale. La maggior parte del giro postcentrale è occupata dalla proiezione del viso, della testa, della mano e delle dita.

L'astereregnosi è l'irriconoscibilità degli oggetti quando li sentono con gli occhi chiusi. I pazienti descrivono le proprietà individuali degli oggetti (ad esempio, ruvido, con angoli arrotondati, freddo, ecc.), Ma non possono sintetizzare l'immagine dell'oggetto. Questo sintomo si verifica con focolai nel lobo parietale superiore, accanto al giro postcentrale. Quando quest'ultimo è influenzato, specialmente nella sua parte centrale, tutti i tipi di sensibilità per l'arto superiore cadono, così il paziente viene privato dell'opportunità non solo di riconoscere l'oggetto, ma anche di descriverne le varie proprietà (falso asteroognosi).

Aprassia (disturbo azioni complesse con la conservazione movimenti elementari) nasce dalla distruzione del lobo parietale dell'emisfero dominante (a mano destra - sinistra) e rilevato durante il funzionamento degli arti (di solito la parte superiore). Focolai in giro supramarginal (gyrus supramarginalis) aprassia causano la perdita di immagini in azione cinestesiche (o cinestetico aprassia ideatornoy), e la lesione giro angolare (circonvoluzione angularis) associato con il decadimento dell'orientamento spaziale della azione (o spaziale aprassia costruttiva).

Il sintomo di Patognomonichnym nella sconfitta del lobo parietale è una violazione dello schema del corpo. Ciò è espresso dalla percezione non riconosciuta o distorta di parti del suo corpo (autopagnosia): i pazienti confondono la metà destra del corpo con la sinistra, non possono mostrare correttamente le dita della mano quando li chiamano dal medico. Meno comune è la cosiddetta pseudopolimelia - un senso di arto superfluo o altra parte del corpo. Un altro tipo di disturbo dello schema corporeo è l'anosognosia: l'incapacità di riconoscere le manifestazioni della sua malattia (il paziente, per esempio, afferma di muovere il suo arto superiore sinistro paralizzato). Notiamo che i disturbi dello schema corporeo si osservano di solito nelle lesioni dell'emisfero non dominante (destrimano - nelle persone destrorse).

Quando il lobo parietale è interessato nella regione che confina con i lobi occipitale e temporale (i campi 37 e 39 sono giovani in relazione filogenetica all'istruzione), i sintomi di disturbo dell'attività nervosa superiore vengono combinati. Così, spegnendo la parte posteriore del giro angolare triade di sintomi sinistra accompagnato da: agnosia digitale (il paziente non può essere chiamato spazzole dita) acalculia (conti disordine) e alterata orientamento sinistra-destra (sindrome di Gerstmann). Questi disturbi possono essere uniti da alexia e dai sintomi dell'afasia amnestica.

La distruzione delle sezioni profonde del lobo parietale si traduce in un emianopsia del quadrante inferiore.

I sintomi di irritazione del giro postcentrale e del lobo parietale si manifestano parossismi di parestesia - varie sensazioni della pelle sotto forma di gattonare, prurito, bruciore, corrente elettrica (attacchi sensoriali di Jackson). Queste sensazioni sorgono spontaneamente. Con i fuochi nel giro postcentrale, la parestesia di solito si verifica in aree circoscritte del corpo (più spesso sulla faccia, sull'arto superiore). La parestesia cutanea prima delle crisi epilettiche si chiama aura somatosensoriale. L'irritazione del lobo parietale posteriormente dal giro postcentrale provoca immediatamente una parestesia sull'intera metà opposta del corpo.

Sindromi di lesioni locali di lobi parietali

I. Postcentralna izvilina

1. Disturbi somatosensoriali elementari
   • Depressione controlaterale della sensibilità (stereotipo, sensazione di articolazione muscolare, sensibilità tattile, dolorosa, temperatura, vibrazione)
   • Dolore controlaterale, parestesia

II. I dipartimenti mediali (cuneus)

1. Afasia sensoriale transcorticale (emisfero dominante)

III. Sezioni laterali (lobuli parietali superiore e inferiore)

1. Emisfero dominante
   • aprassia parietale
   • Agnosia delle dita
   • discalculia
   • Disorientamento da destra a sinistra
   • A alexia letterale
   • Alexia con altri
   • Condurre l'afasia
2. Emisfero non dominante
   • anosognosia
   • Autotopagnoziya
   • Disorientamento spaziale
   • Hemicree neglect
   • Aprassia costruttiva
   • Condimento per l'aprassia

IV. Fenomeni epilettici, caratteristici della localizzazione parietale del fuoco epilettico.

Le lesioni del lobo parietale sono accompagnate da varie varianti di agnosia, aprassia e disorientamento spaziale.

Oltre a ciò che è stato detto, molte altre sindromi neurologiche associate alla localizzazione parietale del danno cerebrale sono state ripetutamente descritte in letteratura. Una sindrome rara è l'atassia parietale. Si sviluppa nella sconfitta di quelle parti del lobo parietale in cui convergono i flussi sensoriali propriocettivi, vestibolari e visivi, ed è manifestata dalla decomposizione di movimenti, iper- e ipometria e tremore.

Spesso descrivono anche l'atrofia dei muscoli (specialmente le braccia e il cingolo scapolare) sulla metà opposta del corpo, che a volte precede la paresi con processi patologici che scorrono lentamente.

Le lesioni scure nei primi tre anni di vita sono talvolta accompagnate da un ritardo nella crescita delle ossa e dei muscoli nella metà opposta del corpo.

L'aprassia manuale e orale, l'ipocinesia, l'ecotraxia, la paratonia (gegenhalten) sono descritte.

Le varianti della sindrome talamica talvolta si sviluppano con danno parietale. Quando i processi nella parte posteriore del lobo parietale possono causare disturbi visivi sotto forma di difetti del campo. Una negligenza visiva unilaterale (negligenza o disattenzione) può essere osservato senza difetti del campo visivo. Le violazioni della percezione visiva (metamorfopsie) può avvenire sia a lesioni bilaterali e unilaterali (di solito a destra). Ci sono riferimenti separati alla possibilità di violazioni del monitoraggio movimenti oculari e nistagmo optocinetico, pelucchi ridurre l'intelligenza, la cecità psichica, agnosia digitale (nella sindrome Gerstman immagine), disturbi di orientamento spaziale (aree posteriori del lobo parietale svolge un ruolo importante nella cura direzioni visuo-spaziali, la capacità di dirigere attenzione visiva a questo o quel luogo dello spazio circostante). Anche descritto il fenomeno della "bella indifferenza" in violazione della sindrome gemiprostranstvennogo, il deterioramento del riconoscimento dei vocalizzi emotivi, depressione.

I. Postcentralna izvilina.

Le lesioni si verificano nella zona conosciuta disturbi della sensibilità somatotopica organizzati controlaterale (disturbi stereognosia e muscolo-articolari senso, tattile, il dolore, la temperatura, ipoestesia vibrazione) e parestesie controlaterale, e il dolore.

II. Parti mediali del lobo parietale (precuneus)

Le parti mediali del lobo parietale (precuneus) affrontano la fessura interemisferica. Lesioni di questa regione nell'emisfero sinistro (dominante da discorso) possono manifestarsi afasia sensoriale transcorticale.

III. Sezioni laterali (lobi parietali superiore e inferiore).

La sconfitta del lobo parietale dominante (a sinistra), in particolare il gyrus supramarginalis, si manifesta con la tipica aprassia parietale osservata in entrambe le mani. Il paziente perde le abilità delle azioni abituali ed i casi espressi diventano completamente indifesi nel trattare con questo o quel soggetto.

Incapacità da agnosia del dito per riconoscere o nominare le singole dita sia in sé che in un'altra persona - il più delle volte causate da danni al giro angolare o alla zona vicina dell'emisfero sinistro (dominante). L'Akalkuliya (incapacità di eseguire semplici operazioni di conteggio) è descritta in caso di danno a varie parti degli emisferi cerebrali, incluse le lesioni del lobo parietale sinistro. A volte il paziente confonde la parte destra con la sinistra (disorientamento destra-sinistra). Con la sconfitta della convoluzione angolare (gyrus angularis), c'è un'ajia - la perdita della capacità di riconoscere i segni scritti; il paziente perde la capacità di capire cosa è stato scritto. Allo stesso tempo, viene violata anche l'abilità di scrivere, cioè sviluppa l'alexia con l'agrafia. Qui, l'agrarianismo non è così duro come quando viene colpito il secondo giro frontale. Infine, la sconfitta del lobo parietale dell'emisfero sinistro può portare alla comparsa di sintomi di afasia da conduzione.

Processi patologici nel lobo parietale non dominante dell'emisfero (ad esempio, ictus) possono verificarsi anosognosia in cui il paziente non è a conoscenza della sua difetto, spesso - paralisi. Una forma più rara di agnosia è l'autotopagnosia - una percezione distorta o il non riconoscimento di parti del proprio corpo. In questo caso, ci sono sintomi di uno schema del corpo distorto ("hemideperation"), un orientamento difficile in alcune parti del corpo, un senso di avere arti falsi (pseudomelia). Una violazione dell'orientamento spaziale è possibile. Il paziente, per esempio, comincia ad avere difficoltà in tutte le attività che richiedono l'orientamento spaziale: il paziente non è in grado di descrivere il modo in cui da casa al lavoro, non può essere guidato in un semplice piano terra, o in termini di propria stanza. Il sintomo più notevole danno ai minori lobulo parietale non dominante (destra) emisfero è gemiprostranstvennoe negligenza controlaterale (abbandono): una netta tendenza a ignorare eventi e oggetti in uno spazio metà del guasto emisfero controlaterale. Il paziente potrebbe non notare il medico se quest'ultimo è in piedi accanto al letto sul lato opposto al danno emisferico. Il paziente ignora le parole sul lato sinistro della pagina; cercando di trovare il centro della linea orizzontale, lo indica, spostandosi in modo significativo verso destra, ecc. Forse l'emergere dell'aprassia costruttiva, quando il paziente perde la capacità di compiere anche azioni elementari che richiedono chiare coordinate spaziali. Descritto medicazione di apraksiya con una lesione del lobo parietale destro.

L'attenzione patologica nel lobulo parietale inferiore si manifesta talvolta con la tendenza a non usare una mano controlaterale per danneggiare, anche se non è paralizzata; trova imbarazzo nell'eseguire compiti manuali.

Le sindromi neurologiche del lobo parietale possono essere riassunte in un altro modo:

Qualsiasi lobo parietale (destro o sinistro).

1. Emiipestesia controlaterale, una violazione del senso di discriminazione (con la sconfitta del giro centrale posteriore).
2. Negligenza emisferica
3. Cambiamenti nelle dimensioni e nella mobilità dell'arto controlaterale, inclusi il volume muscolare e il ritardo nei bambini.
4. Sindrome pseudotalamica
5. Violazione dei movimenti di follow-up degli occhi e nistagmo optocinetico (con lesione corticale associativa parietale e sostanza bianca profonda).
6. Metamorfopsia.
7. Aprassia costruttiva
8. Atassia parietale (area retrograda).

Lobo parietale non dominante (a destra).

1. Aprassia costruttiva
2. Disorientamento spaziale
3. Deterioramento del riconoscimento dell'informazione vocale
4. Disturbi affettivi
5. Disprezzo spaziale unilaterale.
6. Condimento per l'aprassia.
7. Disturbi dell'attenzione, confusione.
8. Anosognosia e autopagnosia

Lobo parietale dominante (a sinistra).

1. afasia
2. dislessia
3. Punti di sutura.
4. aprassia manuale
5. Aprassia costruttiva.

Entrambi i lobi parietali (sconfitta simultanea di entrambi i lobi parietali).

1. Agnosia visiva
2. Sindrome di Balint (strongalint) (si sviluppa nella sconfitta della regione parieto-occipitale di entrambi gli emisferi) - un paziente con acuità visiva normale può contemporaneamente percepire solo un soggetto; aprassia).
3. Disorientamento visivo e spaziale sgarbato.
4. Aprassia costruttiva ruvida.
5. Autotopagnoziya.
6. Afraxia ideomotoria pesante bilaterale.

IV. Fenomeni parossistici epilettici, caratteristici della localizzazione parietale del fuoco epilettico.

Aree sensoriali Area sensoriale primaria.

1. Parestesia, intorpidimento, raramente - dolore nella parte opposta del corpo (specialmente nella mano, nell'avambraccio o nella faccia).
2. Tocco Jacksonian marcia
3. Parestesie bilaterali nelle gambe (lobo paracentrale).
4. Aura del gusto (la regione inferiore di Rolandic, isolotto).
5. Parestesia nella lingua (intorpidimento, tensione, raffreddamento, formicolio)
6. Aura addominale
7. Parestesia facciale bilaterale
8. Parestesia genitale (lobo paracentrale)

Area sensoriale secondaria.

1. Parestesia bilaterale bilaterale (senza coinvolgere la faccia), a volte dolorosa.

Area sensoriale aggiuntiva.

1. Parestesie bilaterali alle estremità.

Regione occipitale posteriore e parietale.

1. Allucinazioni.
2. Metamorfopsia (principalmente nella sconfitta dell'emisfero non dominante).
3. Fotopsii.
4. Macropses o micropsions.
5. Capogiri (questo sintomo può essere dovuto al coinvolgimento delle strutture del lobo temporale nella scarica).

Sintomi del linguaggio

1. Afasia Ictal
2. Basta parlare

Lobo parietale non dominante.

1. Ignorando la metà opposta del corpo (asomatognosia).

Fenomeni scarsamente localizzati.

1. Parestesie intra-addominali
2. Vertigini.

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