Sintomi della discinesia della cistifellea

La comparsa di determinati sintomi della discinesia della cistifellea dipenderà dal grado di compromissione della funzione motoria della cistifellea e dal tipo di discinesia.

La discinesia ipermotoria della cistifellea, o discinesia ipertonica della cistifellea, si manifesta più spesso sotto forma di attacchi episodici e fastidiosi di dolore nella zona del fegato (a destra sotto le costole) o di dolore diffuso nella parte destra della cavità addominale.

Il dolore si manifesta a causa di un brusco aumento della pressione nella cistifellea, il più delle volte dopo un'ulteriore assunzione di cibi grassi, piccanti o molto freddi, oppure in seguito a tensione nervosa. La sindrome dolorosa compare e si intensifica circa 60 minuti o più dopo l'ultimo pasto. Il dolore può irradiarsi ad altri organi: alcuni pazienti, ad esempio, lamentano dolore al cuore, alla spalla e alla scapola, più spesso sul lato destro.

Talvolta gli attacchi dolorosi si verificano contemporaneamente a nausea e vomito, nonché a disfunzione intestinale. È possibile lo sviluppo di sintomi vasomotori e neurovegetativi:

• diminuzione della pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca;
• insonnia;
• aumento della sudorazione;
• mal di testa, irritabilità.

Sono possibili reazioni da parte di altri organi digestivi, che si manifestano sotto forma di ridotta motilità di stomaco e intestino, congestione duodenale e pilorospasmo.

La discinesia ipercinetica della colecisti si manifesta anche durante l'esame obiettivo del paziente. Alla palpazione dell'ipocondrio destro, il paziente avverte dolore, ma la temperatura corporea è nei limiti della norma, segno distintivo di discinesia e colecistite. La VES e il numero di leucociti nel sangue sono normali.

Tra un attacco e l'altro, si può avvertire una sensazione di pesantezza nella zona interessata. La palpazione dell'addome indica un leggero dolore sul lato destro dell'addome.

La discinesia ipomotoria della colecisti, o discinesia ipotonica della colecisti, si manifesta con un dolore sordo e costante nella zona del fegato, senza segni di dolore che si diffonda ad altri organi. Situazioni stressanti e di tensione psico-emotiva o l'assunzione di cibi indesiderati possono aumentare il dolore, con una sensazione di pressione interna nella zona della proiezione dell'organo. I pazienti lamentano una mancanza di desiderio di cibo, eruttazioni "a vuoto", attacchi di nausea, un sapore amaro in bocca, flatulenza e disturbi intestinali (solitamente stitichezza).

Alla palpazione, si può percepire un certo dolore nell'ipocondrio destro. Un sintomo di Ortner positivo è un dolore acuto quando si tocca l'arco costale destro con il bordo del palmo.

Si può osservare una sindrome simile alla nevrosi, che si manifesta con instabilità dello stato emotivo, irritabilità e una costante sensazione di stanchezza.

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Stipsi con discinesia della cistifellea

La bile non partecipa solo alla digestione dei grassi. Inoltre, neutralizza l'acido gastrico, che entra nell'intestino tenue con il cibo, e attiva anche la peristalsi (movimenti in avanti) dell'intestino, inibendo i processi di fermentazione e putrefazione delle masse alimentari.

Quando il cibo elaborato nello stomaco entra nel duodeno, un segnale viene inviato alla cistifellea che la bile è necessaria per elaborare la componente lipidica del cibo. La cistifellea si contrae e fornisce bile al duodeno, dove inizia il processo di digestione dei grassi. Quindi la bile, insieme al cibo, entra nei tratti inferiori dell'intestino: è da questo momento che l'intestino, percependo la presenza di bile, inizia a compiere movimenti peristaltici in avanti affinché la massa alimentare possa spostarsi lungo l'intestino tenue fino all'intestino crasso, garantendo il naturale processo di defecazione.

Se la bile non è presente in quantità sufficiente o è assente, la peristalsi intestinale rallenta, si verificano atonia e debolezza peristaltica. Questa condizione si manifesta con stitichezza, ovvero ritenzione fecale prolungata (oltre 48 ore) con difficoltà di defecazione.

Se la bile viene secreta in modo costante, incontrollato e in grandi quantità, molto probabilmente osserveremo il quadro opposto: diarrea.

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Discinesia della cistifellea nei bambini

La discinesia della cistifellea si verifica più spesso nell'adolescenza, a causa di disfunzioni del sistema nervoso centrale, pregresse malattie infettive, cattiva alimentazione o sviluppo di una reazione allergica. Nei bambini, la malattia può anche svilupparsi secondo due scenari: ipertensiva e ipotensiva.

Le cause principali dello sviluppo della discinesia della cistifellea nei bambini sono considerate:

• debolezza e vulnerabilità del sistema nervoso;
• eccessiva eccitabilità del sistema nervoso autonomo;
• immaturità muscolare.

Un'alimentazione scorretta gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia:

• pasti rari;
• mangiare una grande quantità di cibo in una sola seduta;
• alimentare forzatamente il bambino quando non vuole mangiare o è già sazio;
• consumo frequente di fast food, cibi grassi e piccanti.

In una fase iniziale la malattia può non essere particolarmente fastidiosa, manifestandosi talvolta sotto forma di disturbi intestinali, una leggera sensazione di pesantezza al quadrante superiore destro, soprattutto dopo che il bambino ha mangiato cibi fritti o grassi.

Con il progredire della discinesia, compare un dolore parossistico o sordo nella zona del fegato, che si intensifica dopo aver mangiato il cibo "sbagliato", dopo l'esercizio fisico o una situazione stressante. A volte si manifesta una patina giallastra sulla lingua, un sapore amaro in bocca e nausea.

La diagnosi della malattia nei bambini non è difficile: si basa sul quadro clinico caratteristico e sui risultati degli esami di laboratorio e delle ecografie.

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Discinesia della cistifellea in gravidanza

Durante la gravidanza, il tono di alcuni organi, tra cui la cistifellea, diminuisce leggermente. Questo sintomo è causato dall'azione di uno dei principali ormoni della gravidanza: il progesterone. A causa del tono ridotto, la cistifellea non si svuota completamente e la bile rimane al suo interno, distendendo le pareti della vescica e provocando dolore nell'ipocondrio destro. Inoltre, il deflusso della bile viene interrotto per un altro motivo: l'aumento delle dimensioni dell'utero, che nel secondo e terzo trimestre preme su tutti gli organi circostanti, inclusi fegato e cistifellea.

Cosa può provare una donna:

• mancanza di appetito, bruciore di stomaco e eruttazione “vuota”;
• gonfiore;
• aumento del dolore dopo stress nervoso o quando la dieta viene interrotta;
• disturbi del sonno, aumento della sudorazione.

La discinesia della cistifellea durante la gravidanza può essere corretta seguendo una dieta sana, evitando di mangiare troppo e di abusare di cibi nocivi, ricchi di grassi, spezie, sale, conservanti e coloranti.

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