Sintomi di dispepsia funzionale nei bambini

Secondo il criterio romano III (2006), il postprandiale (discinetico secondo il criterio romano II) e il dolore (ulcerativo secondo il criterio romano II) si distinguono per la dispepsia funzionale. Il primo è caratterizzato dalla predominanza della dispepsia, il secondo - dal dolore addominale. Una condizione indispensabile per la diagnosi è la conservazione o la ricorrenza dei sintomi per almeno 3 mesi.

Patognomonica per dispepsia funzionale è considerata precoce (che si manifesta dopo aver mangiato) dolore, sazietà rapida, sensazione di gonfiore e trabocco nella metà superiore dell'addome. Spesso il dolore è di carattere situazionale: si alzano al mattino prima di partire per l'asilo o la scuola, alla vigilia di esami o altri eventi eccitanti nella vita di un bambino. In molti casi, il bambino (i genitori) non può indicare una relazione di sintomi con nessun fattore. Nei pazienti con dispepsia funzionale, ci sono spesso vari disturbi nevrotici, più spesso nel tipo ansioso e astenico, disturbi alimentari e del sonno. Una combinazione di dolore addominale con dolori di altra localizzazione, capogiro, sudorazione è caratteristica.

La sindrome della dispepsia può essere una maschera clinica di varie malattie infettive e somatiche, intolleranza alimentare. Quindi, nelle invasioni da elminti e nella giardiasi, insieme alla dispepsia può sviluppare intossicazione. Danno a pelle e rotte aeree di una natura allergica, interruzione di digestione e assorbimento di sostanze nutrienti. La sindrome da dispepsia è 2-3 volte più frequente nei bambini con malattie atopiche, che è associata all'influenza delle ammine biogeniche sulla motilità gastrica e sulla secrezione. In questi casi, di regola, non è possibile stabilire una connessione tra esacerbazioni di malattie atopiche e disturbi dispeptici.

È stata dimostrata la relazione tra la sindrome di dispepsia e le lesioni della mucosa del tratto gastrointestinale superiore, in particolare la gastrite associata a Helicobacter. Oltre alla risposta infiammatoria, i sintomi della dispepsia possono essere dovuti a una violazione della secrezione di peptidi gastrointestinali e acido cloridrico, che si verificano spesso quando H. Pylori persiste sull'epitelio gastrico. Nel caso di conferma morfologica dell'infiammazione della mucosa gastrica e dell'isolamento del microrganismo, la diagnosi è "gastrite cronica con sindrome dispepsia".

I più comuni fattori eziologici della dispepsia funzionale nei bambini: disturbi nevrotici, stress, disadattamento psicosociale, disfunzione autonomica. Il ruolo provocatorio delle deficienze nutrizionali (mancanza di una dieta, eccesso di cibo, abuso di carboidrati, fibre vegetali grossolane, mucosa gastrica acuta e irritante) e il ricevimento di alcuni farmaci sono stati dimostrati. Di regola, questi fattori agiscono in combinazione con helikobakteriozom, giardiasi, invasioni helminthic, allergia gastrointestinale. In questi casi, dovremmo parlare di dispepsia non ulcerosa.

Meccanismi che portano allo sviluppo di dispepsia funzionale è considerato ipersensibilità viscerale, e disturbi del movimento. Primo può verificarsi a causa della centrale (SNC percezione del strutture impulsi afferenti) e meccanismi periferici (ridotta sensibilità del sistema recettore soglia). Le principali opzioni di disturbi motori: gastroparesi (motilità indebolimento antro rallentamento contenuto di evacuazione), aritmia gastrica (. Violazione antroduodenalnoy coordinare lo sviluppo della peristalsi gastriche del tachy, bradigastriticheskomu o di tipo misto), alloggio gastrico Impaired (ridotta capacità della parte prossimale dello stomaco per rilassarsi dopo assunzione di cibo sotto l'influenza di una crescente pressione del contenuto sulle pareti).

Distingui i mediatori oppressivi e stimolanti dell'attività motoria dello stomaco. I fattori opprimenti includono secretina, serotonina, colecistochinina, peptide intestinale vasoattivo, neuropeptide Y, peptide YY e peptidi rilascianti tirotropina; per stimolare - motilina, gastrina, istamina, sostanza P, neurotensina, endorfine. Pertanto, la formazione di disturbi discinetici è facilitata da un cambiamento nella regolazione ormonale del tratto gastrointestinale.

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