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Dispepsia funzionale nei bambini
Ultima recensione: 12.07.2025
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La dispepsia funzionale nei bambini (sinonimi: dispepsia non ulcerosa, dispepsia essenziale, dispepsia idiopatica, sindrome pseudo-ulcerativa, sindrome da distress epigastrico) è un complesso di disturbi che include dolore o fastidio nella regione epigastrica, sazietà precoce, nausea, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco e non è causata da danni organici al tratto gastrointestinale. Una caratteristica della sindrome nei bambini è la localizzazione predominante del dolore nella regione ombelicale (55-88%); nel 95% dei bambini, il dolore si manifesta entro i confini di un triangolo, la cui base è l'arco costale destro e l'apice è l'anello ombelicale.
[ Epidemiologia
La prevalenza della dispepsia funzionale nella popolazione è del 25-40% ed è approssimativamente la stessa in tutte le fasce d'età. Secondo la nuova edizione dei criteri di Roma (2006), questo termine non viene utilizzato fino al raggiungimento dei 4 anni di età del bambino, a causa dell'insufficiente strutturazione dei disturbi richiesti per la diagnosi.
Sintomi della dispepsia funzionale nei bambini
Secondo i criteri di Roma III (2006), si distinguono due varianti di dispepsia funzionale: postprandiale (discinetica secondo i criteri di Roma II) e dolorosa (simil-ulcerosa secondo i criteri di Roma II). La prima è caratterizzata dalla predominanza di dispepsia, la seconda da dolore addominale. Prerequisito per la diagnosi è la persistenza o la recidiva dei sintomi per almeno 3 mesi.
Patognomonici per la dispepsia funzionale sono considerati il dolore precoce (che insorge dopo i pasti), la rapida sensazione di sazietà, una sensazione di gonfiore e pienezza nella parte superiore dell'addome. Spesso il dolore è situazionale: si manifesta al mattino prima di andare all'asilo o a scuola, alla vigilia di esami o di altri eventi traumatici nella vita del bambino. In molti casi, il bambino (o i genitori) non riesce a individuare una correlazione tra i sintomi e alcun fattore. I pazienti con dispepsia funzionale presentano spesso vari disturbi nevrotici, il più delle volte di tipo ansioso e astenico, disturbi dell'appetito e del sonno. Tipica è la combinazione di dolore addominale con dolore in altre sedi, vertigini e sudorazione.
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Diagnosi della dispepsia funzionale nei bambini
Poiché l'ulcera peptica predomina nella struttura della sindrome dispeptica nei bambini, la diagnosi precoce di questa malattia è considerata un compito prioritario. I criteri epidemiologici che aumentano il rischio di ulcera peptica sono: età superiore a 10 anni (= 10 volte), appartenenza al sesso maschile (3-4 volte), ereditarietà aggravata (6-8 volte). Clinicamente, la presenza di ulcera peptica è indicata da dolori notturni e "fame", dolore raro e intenso, bruciore di stomaco ed eruttazione acida. Se un bambino presenta almeno uno dei sintomi d'allarme elencati, l'EGDS è indicata come priorità. Le controindicazioni all'EGDS sono disturbi circolatori acuti, insufficienza polmonare e cardiaca, marcate alterazioni anatomiche e topografiche dell'esofago, disturbi mentali, gravi condizioni del paziente e rischio di emorragia.
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Trattamento della dispepsia funzionale nei bambini
Nel trattamento della dispepsia funzionale, è importante seguire le fasi e la sequenza. Il trattamento sintomatico mira a eliminare i segni clinici tenendo conto dei meccanismi patogenetici e inizia fin dalla prima visita. Fornisce un effetto rapido, spesso a breve termine. Il trattamento eziotropico si basa solitamente su dati strumentali e di laboratorio. Permette di eliminare le cause rilevate della sindrome dispeptica e di garantire una prognosi favorevole a lungo termine.
Per aumentare l'efficacia del trattamento sintomatico, è particolarmente importante interpretare correttamente i disturbi del paziente, poiché molti farmaci moderni sono altamente selettivi in termini di meccanismo d'azione e punto di applicazione. È consigliabile utilizzare i criteri per le malattie gastrointestinali funzionali adottati a livello nazionale e internazionale, che consentono la razionalizzazione delle misure diagnostiche e terapeutiche.
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