Sintomi dell'esofagite cronica

I sintomi clinici dell'esofagite cronica sono causati sia da alterazioni infiammatorie della mucosa dell'esofago, sia spesso dalla discinesia concomitante dell'esofago e da quelle situazioni che hanno causato lo sviluppo dell'esofagite cronica.

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Disfagia

La disfagia è una sensazione spiacevole avvertita dal paziente durante il passaggio del cibo attraverso l'esofago. Il paziente percepisce la disfagia come una sensazione di pressione, distensione, di traboccamento, di un "palo" o di un "nodo" dietro lo sterno. L'esofagite cronica è caratterizzata da disfagia prevalentemente parossistica, causata da una concomitante discinesia ipermotoria esofagea e si manifesta con difficoltà nel passaggio di cibo prevalentemente liquido; il passaggio di cibi solidi è compromesso in misura molto minore (disfagia paradossa). La disfagia costante (persistente) si osserva in altre patologie dell'esofago (tumori, stenosi esofagea, ecc.), è caratterizzata da una difficoltà nel passaggio di cibo prevalentemente solido e si allevia tritando accuratamente il cibo o ingerendolo con una quantità significativa di liquidi.

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Dolore

Di norma, il dolore nell'esofagite cronica è localizzato dietro lo sterno. Può essere costante o parossistico, irradiandosi alla mandibola, al collo e alla regione interscapolare. VM Nechaev (1991) descrive la cosiddetta dinamica invertita dello sviluppo del dolore: partendo, ad esempio, dalla regione interscapolare, si diffonde a destra e a sinistra lungo gli spazi intercostali, per poi avanzare dietro lo sterno, fino al collo e alla mandibola. La caratteristica più caratteristica del dolore nell'esofagite è la suacorrelazione con l'assunzione di cibo e la combinazione con la disfagia. Il dolore nell'esofagite cronica è causato dall'infiammazione della mucosa esofagea.

In presenza di esofagite da reflusso peptico, il dolore al petto si manifesta quando il contenuto gastrico o duodenale viene espulso nell'esofago; ciò si verifica solitamente eruttando, piegando il corpo in avanti, mangiando troppo o in posizione orizzontale.

La natura parossistica (spastica) del dolore nell'esofagite è accompagnata da discinesia ipermotoria dell'esofago. Il dolore nell'esofagite cronica si allevia dopo l'assunzione di antiacidi.

Bruciore di stomaco

Il bruciore di stomaco è percepito come una sensazione di bruciore, calore o tepore a livello del processo xifoideo o dietro lo sterno. È causato dall'irritazione della mucosa infiammata dell'esofago da parte del contenuto gastrico o duodenale durante il reflusso duodeno-gastroesofageo.

Il bruciore di stomaco si manifesta solitamente dopo i pasti, soprattutto dopo aver consumato cibi grassi e piccanti, pomodori, cioccolato, alcol e dopo aver fumato. Può intensificarsi in posizione orizzontale, piegandosi in avanti, con flatulenza, sollevando pesi o indossando una cintura stretta.

Rigurgito (vomito esofageo)

Il rigurgito è un flusso retrogrado del contenuto esofageo nella cavità orale senza preceduto da nausea e senza il coinvolgimento dei muscoli della parete addominale anteriore. In realtà, il vomito esofageo è una fuoriuscita passiva del contenuto esofageo nella cavità orale. Questo si osserva solitamente nell'esofagite congestizia e, purtroppo, può verificarsi l'aspirazione di masse alimentari.

Ruttando

L'eruttazione è spesso osservata nell'esofagite cronica. Si può verificare l'eruttazione di cibo acido, amaro e anche di cibo ingerito. L'eruttazione si osserva solitamente in presenza di reflusso gastroesofageo.

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Vomito

Il vomito è piuttosto comune nell'esofagite cronica. È tipico del danno esofageo indotto dall'alcol e si verifica solitamente al mattino ("vomito mattutino degli alcolisti"). Il più delle volte, il vomito è mucoso, a volte anche con aggiunta di cibo.

Se il vomito è persistente, predispone alla rottura della mucosa infiammata dell'esofago e al sanguinamento. Si sviluppa la sindrome di Mallory-Weiss: un'improvvisa e grave emorragia esofageo-gastrica dovuta alla rottura longitudinale delle mucose del tratto cardiaco dell'esofago e dello stomaco, in concomitanza con il vomito (più frequente negli alcolisti).