Sintomi dell'infezione respiratoria sinciziale

Il periodo di incubazione dell'infezione respiratoria sinciziale dura dai 3 ai 7 giorni. Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dall'età dei bambini.

Nei bambini più grandi, l'infezione respiratoria sinciziale di solito si manifesta in modo lieve, come un catarro acuto delle vie respiratorie superiori, spesso senza aumento della temperatura corporea o con febbre subfebbrile. Le condizioni generali peggiorano leggermente, si notano un leggero mal di testa, lievi brividi e affaticamento. Il sintomo clinico principale è la tosse, solitamente secca, persistente e prolungata. La respirazione è rapida, con difficoltà espiratoria, a volte con attacchi di soffocamento. I bambini a volte lamentano dolore dietro lo sterno. All'esame obiettivo, le loro condizioni generali sono soddisfacenti. Si notano pallore e lieve pastosità del viso, iniezione dei vasi sclerali e scarsa secrezione nasale. La mucosa della faringe è leggermente iperemica o invariata. Il respiro è affannoso, si udiranno rantoli sparsi, secchi e umidi. In alcuni casi, il fegato è ingrossato. Il decorso della malattia può arrivare fino a 2-3 settimane.

Nei bambini di età pari o superiore a un anno, l'infezione respiratoria sinciziale può iniziare sia in modo acuto che graduale. La temperatura corporea aumenta, si verificano congestione nasale, starnuti e tosse secca. Oggettivamente, nel periodo iniziale, si può notare solo un lieve peggioramento delle condizioni generali: pallore, scarsa secrezione nasale, lieve iperemia delle mucose degli archi anteriori, della parete posteriore della faringe e sclerite. Successivamente, i sintomi aumentano, indicando un maggiore coinvolgimento delle vie respiratorie inferiori nel processo, e si manifesta un quadro di bronchiolite. La tosse diventa parossistica, prolungata e, al termine dell'attacco, l'espettorato denso e viscoso viene espulso con difficoltà. Talvolta gli attacchi di tosse sono accompagnati da vomito, riduzione dell'appetito e disturbi del sonno. In questo periodo, la malattia in alcuni pazienti può assomigliare alla pertosse.

Nei casi gravi, i sintomi di insufficienza respiratoria aumentano rapidamente. Il respiro diventa più frequente, rumoroso e si verifica dispnea espiratoria con retrazione delle aree conformi del torace. Compaiono cianosi del triangolo naso-labiale e distensione delle ali del naso. La percussione rivela un suono a scatola e l'auscultazione rivela molteplici rantoli umidi crepitanti e a bolle fini. La temperatura corporea in questo periodo è spesso elevata, ma può anche essere normale e i sintomi di intossicazione non sono evidenti. La gravità delle condizioni del bambino è dovuta all'insufficienza respiratoria. Il fegato è spesso ingrossato e talvolta si può palpare il bordo della milza.

Altre sindromi cliniche associate all'infezione respiratoria sinciziale includono la sindrome ostruttiva e, meno comunemente, la sindrome del crup. Entrambe queste sindromi si sviluppano solitamente contemporaneamente alla bronchite.

La radiografia mostra enfisema polmonare, espansione toracica, appiattimento della cupola diaframmatica e posizione orizzontale delle costole, aumento del quadro polmonare e radici fibrose. Può essere presente un ingrossamento dei linfonodi. Sono possibili danni a singoli segmenti e sviluppo di atelettasia.

Nel sangue periferico il numero dei leucociti è normale o leggermente aumentato, si nota uno spostamento dei neutrofili verso sinistra, si nota un aumento del numero dei monociti e dei linfomonociti atipici (fino al 5%), la VES è leggermente aumentata.

Il decorso dell'infezione respiratoria sinciziale dipende dalla gravità delle manifestazioni cliniche, dall'età dei bambini e dalla stratificazione dell'infezione batterica. Nei casi lievi, i sintomi della bronchiolite scompaiono abbastanza rapidamente, in 3-8 giorni. In caso di polmonite, il decorso della malattia è lungo, fino a 2-3 settimane.

Le complicazioni sono principalmente causate da infezioni batteriche sovrapposte. Il più delle volte si verificano otite, sinusite e polmonite.

Infezione respiratoria sinciziale nei neonati e nei prematuri. La malattia inizia gradualmente a temperatura corporea normale, con congestione nasale, tosse parossistica persistente e cianosi periodica. I segni di carenza di ossigeno aumentano rapidamente e il vomito è frequente. A causa dell'impossibilità di respirare con il naso, le condizioni generali peggiorano: compaiono ansia, disturbi del sonno e il bambino rifiuta l'allattamento. La polmonite si sviluppa rapidamente. Il numero di respiri raggiunge 80-100/min, si nota tachicardia. Si riscontrano infiltrazioni infiammatorie focali e atelettasie nei polmoni. Si notano leucocitosi e aumento della VES. Il decorso è lungo. Le complicanze sono dovute alla stratificazione dell'infezione batterica, che peggiora la prognosi.

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