Infezione respiratoria sinciziale nei bambini

L'infezione respiratoria sinciziale (infezione da RS) è una malattia virale acuta con sintomi moderati di intossicazione, che colpisce prevalentemente le vie respiratorie inferiori e con frequente sviluppo di bronchiolite e polmonite interstiziale nei bambini piccoli.

Epidemiologia dell'infezione respiratoria sinciziale

L'infezione respiratoria sinciziale è diffusa e si registra tutto l'anno, ma le epidemie si verificano più spesso in inverno e in primavera. La fonte di infezione sono i pazienti e, raramente, i portatori del virus. I pazienti espellono il virus per 10-14 giorni. L'infezione si trasmette esclusivamente attraverso goccioline disperse nell'aria attraverso il contatto diretto. La trasmissione dell'infezione tramite terze parti e oggetti domestici è improbabile. La suscettibilità delle diverse fasce d'età all'infezione respiratoria sinciziale non è la stessa. I bambini di età inferiore ai 4 mesi sono relativamente poco sensibili, poiché molti di loro hanno anticorpi specifici ricevuti dalla madre. L'unica eccezione sono i neonati prematuri, che non hanno immunità passiva e sono quindi suscettibili all'infezione da RS fin dai primi giorni di vita. La maggiore suscettibilità all'infezione respiratoria sinciziale si osserva tra i 4-5 mesi e i 3 anni. A questa età, tutti i bambini hanno il tempo di ammalarsi di infezione respiratoria sinciziale (soprattutto nei gruppi di bambini). Nei bambini guariti, compaiono anticorpi IgA specifici nel siero e nella secrezione dalla mucosa nasale. Gli anticorpi secretori sono un fattore importante dell'immunità nell'infezione respiratoria sinciziale. Poiché l'immunità acquisita è instabile, i bambini possono contrarre nuovamente l'infezione respiratoria sinciziale in seguito a ripetuti contatti con il virus respiratorio sinciziale. Tali malattie si sviluppano in modo latente, ma mantengono la tensione dell'immunità specifica. Di conseguenza, con la completa scomparsa degli anticorpi specifici contro il virus respiratorio sinciziale, si manifesta una forma manifesta della malattia e, sullo sfondo dell'immunità residua, si verifica un'infezione latente o inapparente.

Cause dell'infezione respiratoria sinciziale

Il virus contiene RNA, si differenzia dagli altri paramixovirus per l'elevato polimorfismo, il diametro medio delle particelle è di 120-200 nm ed è instabile nell'ambiente esterno. Esistono 2 sierotipi del virus che hanno un antigene fissante il complemento in comune. Il virus si sviluppa bene in linee cellulari primarie e trapiantabili (cellule HeLa, Нер-2, ecc.), dove si formano cellule sinciziali e pseudogiganti. A differenza di altri paramixovirus, i virus respiratori sinciziali non presentano né emoagglutinina né neuraminidasi.

Cause e patogenesi dell'infezione respiratoria sinciziale

Classificazione

Esistono forme lievi, moderate e gravi di infezione respiratoria sinciziale; il decorso può essere regolare, senza complicazioni o con complicazioni. Nella forma lieve, la temperatura corporea è normale o subfebbrile. I sintomi di intossicazione non sono evidenti. La malattia si manifesta con catarro delle vie respiratorie superiori.

Nei casi moderati, la temperatura corporea è di 38-39,5 °C e i sintomi di intossicazione sono moderati. Si osserva bronchiolite con insufficienza respiratoria di grado I-II:

Sintomi dell'infezione respiratoria sinciziale

Il periodo di incubazione dura dai 3 ai 7 giorni. Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dall'età dei bambini.

Nei bambini più grandi, l'infezione respiratoria sinciziale di solito si manifesta in modo lieve, come un catarro acuto delle vie respiratorie superiori, spesso senza aumento della temperatura corporea o con febbre subfebbrile. Le condizioni generali peggiorano leggermente, si notano un leggero mal di testa, lievi brividi e affaticamento. Il sintomo clinico principale è la tosse, solitamente secca, persistente e prolungata. La respirazione è rapida, con difficoltà espiratoria, a volte con attacchi di soffocamento. I bambini a volte lamentano dolore dietro lo sterno. All'esame obiettivo, le loro condizioni generali sono soddisfacenti. Si notano pallore e lieve pastosità del viso, iniezione dei vasi sclerali e scarsa secrezione nasale. La mucosa della faringe è leggermente iperemica o invariata. Il respiro è affannoso, si udiranno rantoli sparsi, secchi e umidi. In alcuni casi, il fegato è ingrossato. Il decorso della malattia può arrivare fino a 2-3 settimane.

Sintomi dell'infezione respiratoria sinciziale

Diagnosi dell'infezione respiratoria sinciziale

L'infezione respiratoria sinciziale viene diagnosticata sulla base del quadro clinico caratteristico della bronchiolite con sindrome ostruttiva, grave carenza di ossigeno a temperatura corporea bassa o normale, nella situazione epidemica appropriata - comparsa di una malattia uniforme di massa principalmente tra i bambini piccoli.

Trattamento dell'infezione respiratoria sinciziale

Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato a domicilio. Vengono prescritti Arbidol, Anaferon pediatrico, Kagocel, Gepon o altri agenti immunocorrettivi, nonché riposo a letto, una dieta leggera e completa e farmaci sintomatici, come per altre infezioni virali respiratorie acute (ARVI). In caso di sindrome ostruttiva, vengono somministrati eufillina con difenidramina o altri antistaminici. Sono indicati Mucaltina, una miscela con altea, Thermopsis e bicarbonato di sodio. Nei casi gravi, è necessario il ricovero ospedaliero. In caso di combinazione di sindrome ostruttiva e polmonite, vengono prescritti antibiotici.

Diagnosi e trattamento dell'infezione respiratoria sinciziale

Prevenzione

L'isolamento precoce del paziente, la ventilazione dei locali e la pulizia a umido con disinfettanti sono importanti. Non è stata sviluppata una prevenzione specifica. Tutti i bambini che hanno avuto contatti con i pazienti possono essere spruzzati con interferone nel naso.

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