Sintomi di ipotensione arteriosa

I sintomi dell'ipotensione arteriosa primaria nei bambini sono variabili e diversi. Spesso i pazienti stanno ponendo numerose lamentele, che riflette i relativi cambiamenti nel sistema nervoso centrale (cefalea, riduzione delle prestazioni fisiche e mentali, vertigini, labilità emotiva, insonnia, parossismi vegetativo), sistema cardiovascolare (dolore cardiaco, palpitazioni), gastrointestinali tratto (perdita di appetito, dolore nella regione epigastrica e nel corso dell 'intestino, non è legato alla assunzione di cibo, una sensazione di pesantezza allo stomaco, aerofagia, vomito, nausea, flatulenza, stipsi). Tra le altre lamentele possono esserci intolleranza nei viaggi su trasporto, prolungata condizione di subfebbrile, attacchi di sensazione di mancanza d'aria, artralgia, mialgia.

La prevalenza di questi o altri disturbi in bambini e adolescenti con ipotensione arteriosa è entro ampi limiti. I più comuni sono cefalea (90%), affaticamento e debolezza (70%), labilità emotiva (72%). Nella metà dei casi si verifica irritabilità (47%), riduzione delle prestazioni fisiche (52%), vertigini (44%), cardialgia (37%). Meno pazienti lamentavano perdita di appetito, dolori addominali, disturbi associati a disturbi dispeptici e discinetica intestinali (22%), parossismi autonomiche (22%), febbre (18%), epistassi (12%), sincope (11%). Mialgia (8%). Artralgia (7%).

Nonostante la notevole variabilità dei disturbi, è possibile stabilire un determinato modello del quadro clinico, in cui in ciascun caso individuale (in diversi rapporti) si possono distinguere due sintomi principali. Il primo combina una varietà di disordini somatovegetativi funzionali e il secondo - neuropsichico.

Tra le sindromi somatovegetative, è possibile isolare obshenevrotichesky, cerebrale, cardiovascolare e gastroenterologico, che è causato da cambiamenti in regolazione neurovegetativa.

Mal di testa. Descrizioni separate meritano la cefalea in pazienti con ipotensione arteriosa, non solo perché questo è il disturbo più comune, ma anche perché riflettono in modo più preciso i disturbi nella sfera sensoriale. Una caratteristica tipica di un mal di testa nei bambini con ipotensione arteriosa è la sua manifestazione "mattutina", che compare spesso poco dopo il risveglio, accompagnata da debolezza e malessere, che viene definito un sintomo di "astenia mattutina". Il dolore parossistico, intenso, di natura pulsante, si verifica spesso nella zona fronto-parietale, meno spesso nella regione occipitale. Aumenta nelle prime lezioni a scuola, può avvenire sullo sfondo delle mutevoli condizioni meteorologiche, in situazioni di conflitto.

Il dolore addominale è notato in quasi un terzo dei casi. Più spesso si verifica epi- e mesogastrico. È indistinto, non implica mangiare, non ha una localizzazione permanente.

Cambiamenti dal sistema nervoso centrale. Si manifestano con un aumento della stanchezza, debolezza, mancanza di vivacità anche dopo un sonno prolungato, stanchezza costante, aumento brusco alla fine delle lezioni, letargia, apatia. Cambiamenti diurni caratteristici nel benessere. Nella maggior parte dei casi, i pazienti con ipotensione arteriosa subito dopo il sonno si sentono pigri, stanchi, dopo 1-1,5 ore, il benessere e l'umore migliorano, la capacità di lavoro aumenta, ma dopo 14-15 ore appare nuovamente la fatica.

L'esaurimento mentale nei bambini si manifesta con un indebolimento della memoria, un disturbo dell'attenzione, una perdita di capacità di prolungare lo stress, una distrazione, una diminuzione della capacità mentale per il lavoro. La riduzione delle prestazioni fisiche è associata a una diminuzione delle capacità di riserva del sistema nervoso simpatico. I cambiamenti nel sistema nervoso centrale sono in gran parte dovuti a una violazione dell'autoregolazione della circolazione cerebrale (arteriosa e venosa).

Opzioni cliniche per il decorso dell'ipotensione arteriosa

Dato il diverso quadro clinico, la variabilità del numero e le caratteristiche dei disturbi, nei bambini con ipotensione arteriosa è consigliabile distinguere tre varianti del decorso della malattia: grave, moderata e lieve.

Criteri per la gravità delle manifestazioni cliniche dell'ipotensione arteriosa:

• il livello di abbassamento della pressione arteriosa, la sua stabilità o labilità:
• intensità e durata del mal di testa;
• la presenza e la frequenza di parossismi autonomici;
• presenza di disturbi ortostatici e svenimenti;
• grado di disadaptation psicofisico.

Per determinare il decorso dell'ipotensione arteriosa, è necessario determinare il grado di riduzione della pressione sanguigna, nonché la stabilità o labilità di questi cambiamenti. Questo è importante non solo dal punto di vista clinico, ma anche per un approccio differenziato alle tattiche di trattamento, che è di maggiore importanza pratica.

Caratteristiche di varianti cliniche di hypotension arterioso secondo gravità

Sintomo	Corrente Pesante	Corrente medio-pesante	Corrente leggera
Stabilità dell'ipotensione arteriosa	Stabile, un punteggio di pressione sanguigna a settimana - 50-70 punti	Stabile, un punteggio di pressione sanguigna per la settimana - 40-50 punti	Labile, un punteggio di pressione sanguigna a settimana - 20-40 punti
Cefalea	Intenso, riducendo drasticamente l'efficienza; durata di più di 2 ore, può verificarsi ogni giorno o fino a 2-3 volte a settimana, al mattino, interrompere solo le medicine; portare a maladattamento:	Intensità moderata, limite di capacità lavorativa, durata fino a 2 ore, possono insorgere da 2-3 volte a settimana o ogni giorno, nel pomeriggio, vengono fermati dai farmaci	Episodico, a bassa intensità, durata fino a 1 ora, passare in modo indipendente
Parossismi vegetativi	Carattere vagoinsulare o misto con una frequenza di 1 volta al mese	Carattere vagoinsulare o misto con una frequenza di 1 volta al trimestre	Non ci sono
Patologie ortostatiche e sincope	Vertigini si verifica quando viene modificata la posizione del corpo o quando è in posizione verticale per un lungo periodo; Sincope del carattere ortostatico o vasovagale sullo sfondo dello stress emotivo	Vertigini a breve termine di carattere ortostatico; una storia di sincope rara	Le vertigini non sono tipiche, non ci sono svenimenti
Dezadaptatsyya	Espressivo, prestazioni fisiche e mentali ridotte, deterioramento delle prestazioni scolastiche, riduzione dei contatti sociali	Disadattamento parziale con moderata diminuzione delle prestazioni mentali e fisiche, miglioramento dopo riposo	Moderato calo delle prestazioni fisiche Alla fine della giornata

Determinare oggettivamente la natura stabile o labili del decorso dell'ipotensione arteriosa consente un punteggio del livello di pressione arteriosa entro una settimana. La pressione sanguigna viene misurata tre volte al giorno per 7 giorni. Allo stesso tempo, viene valutato il livello di pressione arteriosa sistolica, diastolica e del polso. I valori di pressione arteriosa sistolica e diastolica al di sotto del 10 ° percentile della curva di distribuzione di questo indicatore sono stimati di 2 punti, dal 10 ° al 25 ° percentile di 1 punto, sopra il 25 ° percentile di 0 punti. La pressione arteriosa pulsatile è inferiore a 30 mm Hg. 2 punti, da 30 a 40 mm Hg. - 1 punto. Successivamente, viene contata la somma dei punti per la settimana.

Sulla natura stabile dell'ipotensione arteriosa, la somma dei punteggi è superiore a 40, quella labili è inferiore a 40. In caso di malattia grave, la somma dei punteggi corrisponde a 50-70, con un peso medio di 40-50, con un peso leggero di 20-40.

Grave corso di ipotensione arteriosa

Una netta diminuzione della qualità della vita è caratteristica, che è dovuta alla salute molto scarsa dei pazienti. I bambini fanno un gran numero di reclami.

• Mal di testa. In primo piano nel quadro clinico è frequente un forte mal di testa, riducendo drasticamente le capacità adattive del bambino. È spesso così pronunciato che i bambini non possono continuare le loro solite attività, giocare, frequentare le lezioni, di solito andare a letto. Il dolore si verifica già nelle ore del mattino, subito dopo il risveglio, è notevolmente migliorato nelle prime lezioni a scuola. Il dolore può verificarsi ogni giorno fino a 2-3 volte a settimana. Di solito si ferma solo dopo aver assunto analgesici. Mal di testa diffuso, più spesso costantemente premendo, meno spesso pulsante, a volte emicranico.
• Vertigine si verifica quando si modifica la posizione del corpo, passando da una posizione orizzontale a una posizione verticale, mentre si eseguono esercizi ginnici. Spesso si verifica con una posizione verticale prolungata del corpo, rimanendo in stanze soffocanti. In alcuni casi, vertigini vagotonico combinato con manifestazioni autonomiche in forma di pallore tagliente, sudore freddo, offuscamento della vista (visione offuscata, mosche tremolanti), tinnito, nausea, un brusco calo della pressione sanguigna.
• La sincope, o sincope, è un sintomo clinico frequente nell'ipotensione arteriosa grave. La durata della sincope va da 30 secondi a 5-7 minuti. Spesso c'è una profonda perdita di coscienza, ma a differenza dello svenimento neurogenico, non sono accompagnati da crampi. Lo svenimento si verifica sullo sfondo dello stress psicoemozionale, con una prolungata permanenza in posizione eretta. Spesso lo stress psicoemotivo è associato a una reazione di paura quando si prende il sangue, si rimuovono i denti e altre manipolazioni dolorose.
• I parossismi vegetativi sono una manifestazione clinica frequente di ipotensione arteriosa, specialmente nelle malattie gravi. Nella maggior parte dei casi, sono di carattere vagoinsulare. Tipico per loro è un netto disturbo della salute, la comparsa di improvvisa debolezza, letargia, nausea, salivazione. Pallore della pelle con un sudore freddo appiccicoso, dolori crampi all'addome, abbassamento della pressione sanguigna, in alcuni casi accompagnata da tachicardia.
• La diminuzione della capacità lavorativa fisica si manifesta con affaticamento veloce, necessità di riposo prolungato dopo ore scolastiche o un piccolo carico fisico. In alcuni casi, a causa della grave sindrome astenica, i bambini si rifiutano di frequentare la scuola.
• La diminuzione della prestazione mentale si manifesta in menomazione della memoria, capacità di concentrazione dell'attenzione, distrazione rapida, distrazione, pensiero associativo più lento, che influisce negativamente sulle prestazioni scolastiche, richiede più tempo per completare le lezioni.

Pertanto, con grave ipotensione arteriosa il più pronunciato maladattamento sociale, disturbi ortostatici, pressione arteriosa viene costantemente ridotta.

Decorso moderatamente grave di ipotensione arteriosa

Tra i reclami, anche i mal di testa sono prevalenti. Tuttavia, rispetto al decorso grave della malattia, sono meno intensi, si verificano più spesso nella seconda metà della giornata, durano 1-2 ore, passano dopo il riposo, meno spesso c'è bisogno di assumere analgesici. I sintomi tipici includono vertigini, presyncopal o condizioni sincopali di natura vasodepressore.

Spesso i bambini si lamentano di disagio o dolore al petto (cardialgia). Il dolore di solito cucito, meno pressante, per una durata da pochi secondi a diversi minuti, si verifica principalmente nel pomeriggio su uno sfondo di sovraccarico emotivo. Di norma, questi sentimenti si verificano nei bambini con un alto livello di ansia, varie paure.

Corrente leggera di ipotensione arteriosa

Per una facile variante del decorso dell'ipotensione arteriosa, i disturbi psicoematici sono tipici: frequenti sbalzi d'umore, suscettibilità, pianto, sonno agitato. Breve temperamento. Cardialgia si verifica spesso. Il mal di testa non è intenso, si pone sullo sfondo del sovraccarico emotivo. Vertigini, svenimenti, parossismi vegetativi sono assenti.

Pertanto, vi è una relazione distinta tra persistenza, così come il grado di riduzione della pressione sanguigna e gravità dei disturbi ortostatici, intensità del mal di testa, disadattamento psico-emotivo e fisico.

Condizione del sistema cardiovascolare

I cambiamenti nel sistema cardiovascolare con ipotensione arteriosa sono minimi e sono di natura funzionale dipendente. Di regola, i limiti della ottusità cardiaca relativa sono entro il limite di età, solo nel 25% dei casi c'è una tendenza ad espandere i confini del cuore a sinistra. Con l'auscultazione, è possibile identificare i toni cardiaci attenuati, spesso si sente un terzo tono, c'è una tendenza alla bradicardia. I cambiamenti di cui sopra sulla parte del cuore si inseriscono nel concetto di "cuore vagotonico", suggerito da Zelenin.

Con l'ipotensione arteriosa non ci sono cambiamenti strutturali nel cuore, il che è confermato dai dati di EchoCG. Allo stesso tempo, c'è una ricostruzione compensatoria dell'emodinamica intracardiaca, finalizzata a mantenere la pressione emodinamica media. Ciò è dimostrato dal l'aumento del volume telediastolico del ventricolo sinistro a livello del 75-95 percentile combinato volume normale telesistolico del ventricolo sinistro, che riflette la maggiore capacità di rilasciamento miocardico. Questi cambiamenti sono combinati con un aumento della funzione contrattile e di pompaggio del miocardio (alti valori della frazione di eiezione e il tasso di contrazione delle fibre circolari).

L'emodinamica centrale nell'ipotensione arteriosa può essere rappresentata sia da ipercinetici sia da tipi di circolazione del sangue e-e ipocinetici. Il tipo ipercinetico rilevato più frequentemente (69%) con alti tassi di circolazione minuta, specialmente nell'ipotensione arteriosa grave. Questi cambiamenti sono spesso accompagnati da una marcata diminuzione della resistenza vascolare periferica generale in combinazione con una bassa pressione emodinamica media, che riflette le violazioni dei meccanismi intracardiaci e vascolari per compensare la bassa pressione sanguigna. Nei pazienti con un moderato decorso di ipotensione arteriosa, il tipo di circolazione ipocinetico è più spesso rilevato. Nei bambini con un ciclo labili di ipotensione arteriosa, non vi sono differenze nella prevalenza dei tipi di emodinamica centrale rispetto a quelli sani.

Sull'ECG, è possibile identificare la bradicardia sinusale, la migrazione del pacemaker, il blocco AV del 1 ° grado, la sindrome della ripolarizzazione precoce. La bradicardia scompare in posizione verticale. Il farmaco con atropina elimina il blocco AV del primo grado. Questi cambiamenti sono dovuti all'influenza vagotonica eccessiva.

La combinazione di espansione del cuore confina cardiaca moderata toni smorzati, la presenza del terzo tone at the top, bradicardia, blocco AV di laurea ho spesso causa di diagnosi errata di reumatismi, miocardite, sindrome del seno malato. I risultati di elettro- e ecocardiografia consentono di escludere il carattere organico della lesione cardiaca e di indicare l'origine funzionale vagale dipendente di questi cambiamenti.

Lo stato del sistema nervoso centrale

Nei bambini con ipotensione arteriosa, i cambiamenti nel sistema nervoso centrale si manifestano come una grave insufficienza cerebrale. Quindi, con un esame neurologico, è possibile identificare una combinazione di 5-7 sintomi minori, che riflettono le violazioni dell'innervazione craniocerebrale. Questi includono la debolezza della convergenza asimmetria delle pieghe cutanee, nistagmo in estrema porta bulbi oculari, le palpebre tremori, parestesie, una sensazione di "formicolio" nelle mani di ansia Romberg, ipotonia muscolare generale. L'ansia, il frequente rigurgito, il tremore degli arti e il mento sono segni indiretti di encefalopatia perinatale trasferita, rivelata in tenera età.

La presenza di una sindrome caratteristica dell'ipertensione endocranica è confermata dai dati di echoencefaloscopia, craniografia e dall'esame del fondo. La combinazione di sintomi neurologici instabili, sindrome di ipertensione endocranica in bambini con ipotensione arteriosa primaria indica la presenza di insufficienza cerebrale organico residuo, che è più pronunciata in caso di ipotensione grave durante.

Per confermare i cambiamenti neurologici, è necessario eseguire l'elettroencefalogramma.

Lo stato del sistema nervoso autonomo

A manifestazioni vegetative nei bambini con ipotensione arteriosa sono sintomi che riflettono la predominanza di influenze parasimpatiche. Numero sintomi vagotonici una media di 17, mentre nei bambini sani di loro numero non superi 6. La marmorizzazione più frequentemente rilevata della pelle, akrozianoz resistente autographism rosso, aumento della sudorazione, brividi di freddo, tendenza a pastosity tessuti, bradicardia sinusale, tono III sulla punta del cuore intolleranza alle stanze soffocate, sonno profondo e prolungato, transizione lenta alla veglia, violazione della termoregolazione.

L'orientamento vagotonico del tono vegetativo è confermato dai dati di cardiointervalografia. L'indice di stress di Baevsky, di regola, non supera le 30 unità convenzionali, il che indica un eccesso di effetti vagotonici nel sistema cardiovascolare. La reattività vegetativa nell'ipotensione arteriosa severa riflette anche una mancanza di influenze simpatiche. Nel 20% dei bambini viene rilevata una reattività asimmatico-tonica.

Il metodo più semplice e informativo per valutare il mantenimento vegetativo dell'attività dell'organismo è il test clinoortostatico. La sua condotta è obbligatoria nell'esame dei bambini con ipotensione arteriosa, in quanto consente di identificare i disturbi ortostatici. Nell'ipotensione arteriosa grave, nel 28% dei casi viene rilevata una variante simpatoastenica di un test clinoortostatico con brusco calo della pressione arteriosa sistolica e diastolica per 4-5 minuti della posizione verticale del corpo. In questo caso, i bambini ottengono vertigini, a volte fino a una breve perdita di coscienza.

Ci sono bruschi cambiamenti nello stato sotto forma di quadri parossistici che riflettono crisi vegetative. I parossismi vegetativi (vagoinsulare, simpatoadrenale e misto) sono considerati come una sindrome da disturbi somatovegetativi o psicovegetativi. Quando vagoinsulyarnyh parossismi delle colture e una maggiore sensazione di debolezza generale, black-out, difficile tipo di respirazione senso di "un nodo alla gola", appare tinnito, membra diventano freddo, umido, avendo tagliente pallore, bradicardia, sudorazione, riduzione della pressione sanguigna, a volte nausea, dolore addominale, poliuria.

Caratteristiche psico-emotive e personali

Secondo le idee moderne, la distonia vegeto-vascolare è considerata una sindrome psico-vegetativa, all'origine della quale lo stress psicoemotivo e le caratteristiche psicologiche della personalità sono di grande importanza. A questo riguardo, particolare importanza è attribuita alla valutazione delle condizioni microsociali che contribuiscono alla formazione di circostanze psicotraumatiche che, se esposte a una persona con limitate possibilità di adattamento psicologico, acquisiscono il carattere di uno psicotrauma cronico. Per questo motivo, un ruolo particolare è giocato dalla raccolta di informazioni dettagliate che ci permetterà di valutare l'attitudine del bambino nei confronti della malattia, come influenza il suo comportamento, l'efficienza, le relazioni con i suoi amici, gli insegnanti.

È necessario raccogliere dati sugli eventi più gravi nella vita del bambino (malattia, perdita di persone care, lunga separazione) e chiarire la reazione a loro da parte sua. Per valutare le condizioni psicologiche in cui un bambino è cresciuto, è necessario chiarire la composizione della famiglia, i rapporti tra i genitori e tra ogni genitore e figlio, il numero di liti e conflitti all'interno della famiglia, il grado di interazione emotiva tra genitori e figli, genitori di un bambino. È necessario scoprire le cattive abitudini dei genitori. Le famiglie dei bambini affetti da ipotensione arteriosa, soprattutto nel corrente pesante, ci sono spesso molte circostanze stressanti (famiglie monoparentali, grave malattia o morte dei loro genitori, l'alcolismo, litigi in famiglia).

Inoltre, la fonte della tensione psicoemotiva sono i conflitti nella sfera microsociale, le difficoltà nel comunicare. Il test delle frasi incomplete aiuta a valutare obiettivamente queste difficoltà. I risultati di questo test indicano che per i bambini con ipotensione arteriosa, i più importanti sono le violazioni dei rapporti con il padre, gli adolescenti del sesso opposto, i coetanei. I bambini hanno paure, paure, incredulità nella loro forza, insoddisfazione per il passato, una valutazione negativa del futuro, un maggiore senso di colpa.

Un gran numero di conflitti interpersonali indica uno stato di inappropriatezza sociale psicologica nei bambini con ipotensione arteriosa.

Valutare oggettivamente il livello di ansia, che determina in gran parte la gravità delle manifestazioni psico-vegetative, consente il test di Spielberger. Nei bambini con ipotensione arteriosa, aumenta non solo il livello di reattività (situazionale), ma anche l'ansia personale. In questo caso, l'ansia è un tratto caratteristico della personalità psicologica, mentre i bambini tendono a percepire una vasta gamma di circostanze come una minaccia immediata per il loro benessere e rispondere a loro con lo stress, soggettivamente vivendo tensione emotiva, preoccupazione, ansia.

Così, nei bambini affetti da ipertensione arteriosa ci sono alcuni tratti costituzionali e acquisite personalità: introversione, la volatilità emotivo, tipo malinconica di temperamento, un elevato livello di ansia personale e reattiva, tipo astenico di risposta, una maggiore preoccupazione per il suo stato di salute, il basso livello di motivazione per raggiungere gli obiettivi, la riduzione di energia risorse dell'individuo. Queste caratteristiche sono le più caratteristiche dei bambini con grave ipotensione arteriosa stabile.

I bambini con una sproporzionata inappropriateness psicologica dovrebbero essere esaminati da uno psichiatra per identificare i disordini psicopatologici. Il complesso dei sintomi psicopatologici è rappresentato principalmente da disturbi funzionali della sensibilità: disturbi sensoriali, che si manifestano in numerosi disturbi soggettivi. Prevalenza della cefalea, più spesso nella regione fronto-parietale, meno spesso nella regione occipitale. Più raramente si verifica dolore oppressivo o arcuati in fronte, una caratteristica di cui è una sorta di irradiazione nella cavità oculare, che può essere accompagnata da una sensazione dolorosa di bulbi oculari spremitura. Spesso c'è un improvviso dolore alla cucitura nella metà sinistra del torace, che aumenta durante l'inspirazione. L'apparenza di queste sensazioni è accompagnata da una reazione psicologicamente comprensibile di tensione, prontezza. I bambini fanno tentativi di trattenere il respiro, riposano, e con dolore più intenso esprimono attivamente le loro lamentele, cercano di attirare l'attenzione degli adulti, chiedono aiuto. Il dolore può essere accompagnata da palpitazioni, arresto cardiaco, spavento, paura della morte, senso di respiro affannoso, pallido o rossore del viso, sudorazione, ipercinesia oznobopodobnym (cioè sviluppare raptusy cardiophobic noto come attacchi di panico). In alcuni casi, questi cambiamenti sono accompagnati da una sensazione di disagio fisico generale e umore ridotto. Le sensazioni spiacevoli da parte dell'addome non hanno una disposizione definita, sono di carattere volatile, non sono collegate con l'ingestione di cibo.

Spesso ci sono dolori volatili, opachi o doloranti agli arti, una sensazione di compressione nell'area delle grandi articolazioni delle gambe, nel cingolo scapolare e nei muscoli del polpaccio. Caratteristica delle "gambe senza riposo", che nella moderna psichiatria è considerata un equivalente sensibile dell'ansia. Succede la sera prima di addormentarsi.

Con le manifestazioni di violazioni diffuse di sensibilità comprendono denunce di debolezza generale, stanchezza, letargia, pesantezza non definita in tutto il corpo, il desiderio di sdraiarsi, aumento della sonnolenza, sensazione di malessere generale indefinito di salute, disagio fisico. Allo stesso tempo può essere una sensazione di lieve pesantezza alla testa, "velo davanti agli occhi", combinato con la sensazione di oscillazione, rotazione interna, che i pazienti percepiscono come vertigini. A volte, in questi casi, sono sviluppati e modello sofisticato depersonalizatsionnye derealizatsionnye: sensazione di volo, senso di perdita del proprio corpo, sensazione di insolito e incomprensibile cambiato circonda, il fenomeno di "déjà vu", "hanno già vissuto." Quindi può esserci una sensazione di "perdita" di pensiero, rottura e caos di pensieri. I segni elencati sono instabili, variabili, la loro presenza è chiaramente connessa con influenze esterne e interne. Nella stragrande maggioranza dei casi, persiste la dipendenza quotidiana e stagionale più o meno accentuata dal decorso della malattia.

I disturbi psicoemotivi sono anche variabili e diversi. In prima linea ci sono i disturbi della sfera affettiva. Sono mascherati in natura, il che rende difficile identificarli e valutarli correttamente. In questo caso, ci sono forme uniche di protezione psicologica con una spiccata capacità di spostare da meccanismi isterici primitivi, il desiderio di trasferire i propri problemi e conflitti alle persone vicine e vicine. Sviluppo tipicamente insufficiente della sfera personale (in particolare, una gamma relativamente ristretta di forme espressive-espressive di manifestazioni affettive). Tutto ciò contribuisce alla formazione di forme atipiche, ridotte e mascherate di disturbi affettivi cancellati.

Disturbi emotivi hanno spesso il carattere di una sorta di distimia, che è dominato da l'effetto di insoddisfazione con l'esperienza di un senso di perdita di vigore, la freschezza, la perdita della gioia con lieve propria oppressi con neotchotlivym disagio mentale. In rari casi si formano stati depressivi vicini alla depressione classica.

Tutti i pazienti nel processo di sviluppare la malattia si verificano disturbi nevrotici più o meno espresse, cambiamenti di personalità che stanno sorgendo per le violazioni di salute, sulle caratteristiche e la gravità delle violazioni dei rapporti microsociali portati dalla malattia. Tali disturbi includono insoddisfazione e manifestazioni circostanti sbalzi d'umore, il negativismo, a volte aggressive, carichi decrescenti interessi ristretti, riducendo l'attività di gioco, l'evitare le ore di scuola fino alla formazione di "fobia della scuola". È possibile sviluppare l'auto-consapevolezza somatica, l'attenzione alla propria salute, la paura della malattia, le sue ricadute, le paure per la propria vita, la salute mentale. Nei casi più gravi esperienze ipocondriaci diventano la componente principale di disadattamento sociale, aggravano il decorso della malattia e richiedono particolare il funzionamento psicologico e sotsiokorrektsionnoy.

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