Sintomi della pancreatite cronica

I sintomi della pancreatite cronica nei bambini sono variabili e dipendono dalla durata della malattia, dalla sua forma e dallo stadio di sviluppo, dal grado di alterazione delle funzioni secretorie esterne ed interne della ghiandola e dalla presenza di patologie concomitanti di altri organi. Nonostante la varietà dei sintomi clinici della pancreatite, la sindrome principale è considerata il dolore.

Sono tipici dolori parossistici nella parte superiore dell'addome, nella regione epigastrica (77%), nell'ipocondrio destro e sinistro (58%). Nel 10% dei bambini, i dolori sono sordo-intensi, si intensificano dopo i pasti e nel pomeriggio e sono spesso causati da una dieta scorretta (cibi grossolani, grassi, fritti, dolci, freddi, bevande gassate), da sforzi fisici significativi e da malattie virali. Le crisi dolorose durano da 1 a 2-3 ore, meno frequentemente 4-5 ore o fino a diversi giorni. Si nota un'irradiazione del dolore alla schiena, alla metà sinistra e destra del torace, a volte la sensazione assume un carattere di cintura (56%). L'attacco, di regola, si indebolisce in posizione seduta con il corpo inclinato in avanti nella posizione ginocchio-gomito.

Un altro gruppo di sintomi della pancreatite cronica sono i disturbi dispeptici. I più tipici sono perdita di appetito (78%), vomito che si verifica al culmine della crisi dolorosa, nausea, eruttazione, bruciore di stomaco e flatulenza. Stipsi (38%) o feci molli (24%) non sono rari. Durante la manifestazione della malattia, il 30% dei pazienti sperimenta una perdita di peso da 5 a 10 kg.

Di solito la malattia è accompagnata da sindrome asteno-vegetativa: i pazienti lamentano affaticamento, mal di testa, labilità emotiva e irritabilità. In alcuni pazienti, la sindrome dolorosa grave è accompagnata da aumento della temperatura corporea e alterazioni infiammatorie nel sangue.

Durante una riacutizzazione della pancreatite, si riscontra un dolore distinto nella proiezione della testa, del corpo o della coda del pancreas. Nei bambini, il dolore diffuso è caratteristico in diverse sedi contemporaneamente: epigastrica, ipocondrio destro e sinistro, nella proiezione del duodeno. Si riscontrano sintomi patologici di Kach e Mayo-Robson, sintomi cistici e un moderato ingrossamento del fegato.

Di norma, le caratteristiche specifiche dei sintomi clinici sono determinate dalla gravità della pancreatite cronica. La forma grave è caratterizzata da crisi dolorose prolungate e intense, localizzate in tutta la parte superiore dell'addome, con irradiazione e vari disturbi dispeptici. La frequenza e la gravità delle riacutizzazioni aumentano con l'età del bambino. Questo è tipico delle pancreatiti che si sviluppano in concomitanza con gravi alterazioni organiche del duodeno (duodenostasi, diverticoli, papillite stenosante, compressione arteriomesenterica, ecc.) e delle vie biliari (colelitiasi, anomalie del sistema duttale). Possono svilupparsi complicazioni (false cisti, pleurite sinistra, pancreolitiasi, erosioni e ulcere gastroduodenali, ascessi, sintomi di colestasi, diabete mellito, ecc.).

Nella forma moderata, il quadro clinico della pancreatite è meno pronunciato e il decorso è relativamente favorevole. La sindrome dolorosa si manifesta periodicamente dopo violazioni della dieta e superlavoro fisico. Il dolore è solitamente localizzato nell'epigastrio e nell'ipocondrio sinistro, a volte si intensifica fino a dare attacchi acuti, ma scompare rapidamente. I disturbi dispeptici sono moderatamente evidenti.

Nella forma lieve, il dolore è solitamente di breve durata, sordo o parossistico. Il dolore locale è localizzato principalmente nella proiezione del pancreas, senza irradiazione. La prognosi per questa forma di pancreatite è favorevole.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]