Pancreatite cronica nei bambini

Pancreatite cronica nei bambini - processo infiammatorio nel pancreas con un corso di fase progressiva, focale o diffusa cambiamenti distruttivi e degenerative nel tessuto acinose, sistema duttale, sviluppo di un guasto funzionale di diversa gravità e funzione secretoria interna ed esterna successiva riduzione e fibrosi parenchima pancreatico.

Codice ICD-10

K86.1. Altre pancreatiti croniche.

Epidemiologia della pancreatite cronica

I problemi di pancreatologia dell'infanzia sono riferiti alla sezione più complicata della gastroenterologia clinica. Come dimostra il lavoro dei principali gastroenterologi, la prevalenza della pancreatite negli ultimi decenni cresce chiaramente sia negli adulti che nei bambini.

Nei pazienti in tenera età, la malformazione del pancreas è relativamente più spesso diagnosticata, e nei pazienti più anziani pancreatite acuta e cronica. I dati sull'evenienza di pancreatite cronica nei bambini nella struttura delle malattie dell'apparato digerente secondo i risultati delle istituzioni mediche pediatriche specializzate sono altamente contraddittorie e costituiscono dal 5 al 25% di tutti i pazienti con patologia gastroenterologica.

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Cause di pancreatite cronica nei bambini

Pancreatite cronica nei bambini, come negli adulti, ha la natura polietiologichesky e serve come la principale forma di patologia pancreatica. Nei bambini, la principale causa di eziologica crede ulcera duodenale (41,8%), delle vie biliari (41,3%), meno spesso - la patologia intestinale, anomalie dello sviluppo del pancreas, lesioni allo stomaco. Fattori correlati: infezioni batteriche e virali (epatite, enterovirus, citomegalovirus, herpes, infezioni micoplasma, mononucleosi infettiva, parotite, salmonellosi, sepsi, etc.) e elmintiasi (opistorhoz strongyloidiasis, giardiasi, ecc ...).

Che cosa causa la pancreatite cronica?

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Sintomi di pancreatite cronica nei bambini

Il quadro clinico della pancreatite cronica nei bambini è variabile e dipende dalla durata della malattia, dalla forma e dallo stadio dello sviluppo della malattia, dal grado di disturbi delle funzioni esterne e intrasecretorie della ghiandola, dalla presenza di patologie concomitanti di altri organi. Nonostante la varietà dei sintomi clinici della pancreatite, la sindrome principale è considerata dolorosa.

Sintomi di pancreatite cronica

Classificazione di pancreatite cronica nei bambini

Nella gastroenterologia pediatrica, non esiste una classificazione generalmente accettata delle malattie pancreatiche. Per l'utilizzo pratico della classificazione proposta della pancreatite cronica nei bambini di lavoro, che riflette l'eziologia, varianti cliniche e morfologiche, per, soprattutto funzione della ghiandola secretoria, complicanze della pancreatite, giustificando interventi terapeutici complessi.

1. eziologia:
   • primario
   • secondario.
2. Variante clinica:
   • dolore ricorrente;
   • latentnый.
3. Periodo della malattia:
   • aggravamento;
   • soppressione dell'esacerbazione;
   • remissione.
4. Gravità attuale:
   • facile;
   • srednetyazholoe;
   • pesante.
5. Tipo di secrezione pancreatica:
   • ipersecrezione;
   • giposekretorny;
   • obstruktyvnыy.
6. Violazione della funzione endocrina:
   • giperinsulizm;
   • ipofunzione dell'apparato insulare.
7. Variante morfologica:
   • interstiziale (edematosi);
   • parenchimale;
   • cistica;
   • calcificazione.
8. complicazioni:
   • pseudocyst;
   • calcificazioni;
   • pleurite sinistra;
   • ascite;
   • un ascesso;
   • Svishti;
   • sanguinamento;
   • colestasi;
   • tromboflebite della vena della milza;
   • diabete mellito.

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Diagnosi di pancreatite cronica nei bambini

L'anamnesi fornisce un'analisi delle caratteristiche evolutive del bambino in diversi periodi della vita, la natura della nutrizione, l'ereditarietà, i tempi dell'inizio dei primi sintomi della malattia.

L'aumento della concentrazione di amilasi, lipasi, tripsina e dei suoi inibitori nel siero, così come l'amilasi, la lipasi nelle urine riflette l'attività del processo infiammatorio nel pancreas e indica la pancreatite. L'amilasi appartiene al gruppo degli enzimi indicatori. Il livello di amilasi nei bambini sani è costante. L'indice di attività dell'amilasi supporta l'eliminazione renale ed extrarenale dell'enzima, praticamente non dipende dallo stato funzionale di altri organi produttori di enzima. La determinazione dell'attività dell'amilasi nelle urine è un test di screening informativo e conveniente per le patologie pancreatiche. Un aumento a lungo termine dell'attività dell'amilasi nelle urine, anche sullo sfondo di una normale concentrazione dell'enzima nel sangue, può indicare un corso complicato di pancreatite cronica o la formazione di una cisti falsa. Nella pancreatite acuta, il contenuto di amilasi nel sangue e nelle urine aumenta di 10 volte o più. La frequenza di rilevazione dell'iperfermentemia dipende dalla fase della malattia e dai tempi di ammissione all'ospedale. È utile studiare gli isoenzimi dell'amilasi, specialmente con l'attività dell'amilasi totale normale.

Diagnosi di pancreatite cronica

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Screening

I metodi più accessibili e informativi per diagnosticare la pancreatite cronica sono l'esame ecografico del pancreas e la determinazione dell'elastasi fecale-1.

Trattamento di pancreatite cronica nei bambini

Creazione di dormienza funzionale per il pancreas, sollievo dalla sindrome del dolore, inibizione della secrezione pancreatica, prevenzione delle complicanze.

I principi principali del trattamento della pancreatite cronica prevedono l'obbligo di assumere una nutrizione terapeutica con un contenuto di grassi inferiore e una norma proteica fisiologica per garantire la dormienza funzionale del pancreas.

Nutrizione clinica nella pancreatite cronica riferiscono al pancreas shchazhenie meccaniche, termiche e chimiche soppressione giperfermentemii, ridurre la congestione nei canali e il duodeno, riduzione riflesso eccitabilità della cistifellea.

Trattamento di pancreatite cronica

Prevenzione della pancreatite cronica nei bambini

La prevenzione primaria è volta a prevenire la pancreatite in bambini appartenenti a gruppi ad alto rischio (spesso bambini malati, bambini provenienti da famiglie socialmente svantaggiate, con il mancato rispetto dei principi di una dieta equilibrata;. Pazienti sottoposti a malattie infettive, i pazienti con malattie gastroenterologiche, e altri). La prevenzione secondaria consiste in un tempestivo trattamento anti-recidivo e riparativo.