Sintomi della scoliosi

La scoliosi idiopatica viene solitamente diagnosticata per la prima volta nei bambini di 6-7 anni, che corrispondono al primo scatto di crescita. Un bambino con scoliosi deve essere esaminato in posizione eretta, di fronte, di schiena e di lato. Quando si esamina un bambino di fronte, in posizione eretta con le gambe dritte all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, si noti l'asimmetria delle spalle, delle ossa pelviche superiori anteriori e dei triangoli vitali formati dalla superficie laterale del tronco e dalla superficie interna dell'arto superiore. Quando si esamina posteriormente, si determina la deviazione laterale della linea dei processi spinosi della colonna vertebrale rispetto alla linea assiale, nonché l'asimmetria della posizione delle scapole e di altri punti di repere ossei. Quando il bambino si piega in avanti, si evidenzia un'asimmetria nell'altezza del semicerchio posteriore degli archi costali nella regione toracica (gibbo costale o gibbo), mentre si evidenzia un'asimmetria paravertebrale sotto forma di cresta muscolare sul lato della convessità dell'arco di curvatura nella regione lombare (test di Adams positivo), causata dalla rotazione patologica delle vertebre.

L'ulteriore progressione della scoliosi porta all'aggravamento dei sintomi descritti, a una maggiore inclinazione pelvica e a un accorciamento funzionale della gamba sul lato opposto all'apice dell'arco di curvatura principale. Si verifica una violazione della biomeccanica della colonna vertebrale: lo spostamento del baricentro provoca l'inclinazione del corpo del bambino verso la curvatura. L'aumentata deformazione del torace dovuta alla progressiva rotazione patologica delle vertebre crea non solo un indesiderato difetto estetico (gibbo costale), ma causa anche alterazioni anatomiche e funzionali degli organi interni: riduzione del volume polmonare, compromissione della funzione respiratoria, alterazione della posizione del cuore e del fascio vascolare.

I disturbi anatomici e funzionali della colonna vertebrale, del torace e degli organi interni che si verificano nella scoliosi idiopatica permettono di parlare di malattia scoliotica.

Se viene diagnosticata la scoliosi, è necessario iniziare un trattamento conservativo attivo e completo fino al completamento della crescita del bambino. Un periodo particolarmente critico si verifica tra gli 11 e i 13 anni, quando si verifica il secondo scatto di crescita e la deformità della colonna vertebrale può progredire rapidamente.

Con lo sviluppo di una deformazione spinale superiore a 50°, la scoliosi, sotto l'influenza della gravità e dell'aggiunta della componente degenerativa dei dischi intervertebrali, continua a progredire per tutta la vita: si sviluppa una grave deformazione del torace, caratterizzata da un gibbo costale anteriore e posteriore. A questo punto, vengono stabilite le indicazioni per il trattamento chirurgico.

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