Sintomi di tiroidite cronica autoimmune

La tiroidite Hashimoto spesso inizia a dolere all'età di 30-40 anni e meno spesso degli uomini (1: 4-1: 6, rispettivamente). La malattia può avere caratteristiche individuali.

Tiroidite Hashimoto si sviluppa gradualmente. All'inizio, non ci sono segni di un'interruzione della funzione, dal momento che quei cambiamenti distruttivi, sopra menzionati, sono compensati dal lavoro di sezioni intere della ghiandola. Man mano che il processo aumenta, i cambiamenti distruttivi possono influenzare lo stato funzionale della ghiandola: provocare lo sviluppo della prima fase dell'ipertiroidismo a causa della ricezione di una grande quantità di ormone sintetizzato in precedenza nel sangue o sintomi di aumento dell'ipotiroidismo.

Gli anticorpi antitiroide classici sono determinati nella tiroidite autoimmune nell'80-90% dei casi e, di norma, in titoli molto alti. In questo caso, la frequenza di rilevazione degli anticorpi antimicosomici è maggiore rispetto al gozzo tossico diffuso. Non è possibile una correlazione tra il titolo degli anticorpi antitiroidei e la gravità dei sintomi clinici. La presenza di anticorpi contro tiroxina e triiodotironina è una scoperta rara, quindi è difficile giudicare il loro ruolo nel quadro clinico dell'ipotiroidismo.

Confrontando la classificazione della tiroidite R. Volpe e la suddetta classificazione della tiroidite Hashimoto, si può concludere che la forma atrofica di quest'ultimo è una delle cause del mixedema idiopatico. La variante isolata di R. Volpe atrofica asintomatica della tiroidite, che, secondo i suoi dati, è stata diagnosticata sulla base della puntura, è ovviamente la forma iniziale del mixedema idiopatico senza i sintomi clinici espressi dell'ipotiroidismo.

L'isolamento dal gruppo generale di tiroidite linfocitica degli adolescenti è dovuto alle peculiarità del decorso della malattia. L'età più frequente di esordio dell'allargamento della ghiandola è di 11-13 anni senza segni di ipotiroidismo. La ghiandola è moderatamente ingrandita, indolore, con una superficie uniforme e confini chiari. ATA e AMA non vengono rilevati o sono determinati in titoli molto bassi. Le dimensioni della ghiandola si normalizzano rapidamente sotto l'influenza degli ormoni tiroidei. L'abolizione del farmaco dopo 8-12 mesi a volte non dà ipotiroidismo stabile.

La tiroidite postpartum si sviluppa nel periodo postpartum in donne che non hanno notato in precedenza una violazione della ghiandola tiroidea. Di solito è aumentato al grado II-III, indolore, i segni di ipotiroidismo sono moderatamente espressi: debolezza, affaticamento, sensazione di freddo, propensione alla stitichezza. L'appuntamento degli ormoni tiroidei porta alla normalizzazione della condizione. La combinazione di gravidanza e malattie autoimmuni della tiroide è uno dei problemi di attualità. I dati di McGregor indicano che durante la gravidanza, la risposta immunitaria materna viene soppressa, il numero di soppressori di T aumenta e il numero di T-helper diminuisce. Gli anticorpi anti-TTG della madre possono passare attraverso la placenta al feto e causare ipotiroidismo neonatale. L'autore osserva che il recupero spontaneo di un neonato si verifica quando gli anticorpi materni scompaiono dal sangue del bambino, cioè dopo 1,5-2 mesi. Pertanto, la presenza di tiroidite autoimmune cronica nella madre non è una controindicazione assoluta alla gravidanza e la sua presenza non esacerba i disordini autoimmuni nell'organismo materno. Tuttavia, va ricordato che il normale sviluppo del feto richiede una buona compensazione dell'ipotiroidismo nella madre. Per condurre tali pazienti in stato di gravidanza è necessaria un'esperienza clinica sufficiente, poiché sullo sfondo della gravidanza, la determinazione di T4 e T3 nel siero del sangue della madre utilizzando set convenzionali può dare risultati errati.

L'oftalmopatia endocrina si verifica con tiroidite autoimmune molto meno spesso che con gozzo tossico diffuso. Procede più mite, le remissioni a lungo termine spontanee sono più frequenti.

Pertanto, l'esito della tiroidite autoimmune è lo sviluppo di ipotiroidismo con tutti i sintomi clinici caratteristici. Tuttavia, all'inizio della malattia, si può osservare un quadro clinico della tireotossicosi. La durata della fase ipertiroidea di solito non supera i diversi mesi, che possono servire come uno dei segni diagnostici differenziali: la tireotossicosi a lungo termine è osservata nel gozzo tossico diffuso o misto.

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