Subincisione uretrale

Una procedura chirurgica poco conosciuta, la subincisione uretrale, è un intervento in cui la parte inferiore del pene viene tagliata longitudinalmente lungo l'uretra, dall'orifizio uretrale alla base. Questa modifica del pene è rituale in alcune nazioni: la subincisione è particolarmente diffusa in Australia, nei paesi africani, in alcune regioni dell'America Latina e in Polinesia.

Raramente, ma la subincisione può essere utilizzata anche nella medicina ufficiale: l'operazione può essere indicata in situazioni di urgenza, quando c'è un bisogno urgente di inserire un catetere ed è impossibile farlo.

Indicazioni per la procedura

Le modifiche rituali del corpo sono sempre state caratteristiche soprattutto dei popoli tribali, come l'Africa e l'Australia. Gli storici sostengono che gli aborigeni australiani siano stati i primi a praticare la subincisione uretrale. Questa operazione perseguiva diversi obiettivi contemporaneamente:

• l'uscita dall'uretra dopo la subincisione si spostò alla base del pene, il che ridusse la probabilità che lo sperma penetrasse nella vagina durante il rapporto sessuale; di conseguenza, il numero di gravidanze diminuì significativamente, ovvero la subincisione può essere definita, in una certa misura, un antico contraccettivo;
• A causa dell'uretra tagliata, la sua bocca scendeva fino alla base del pene, quindi l'uomo non poteva più urinare in piedi, ma era costretto ad accovacciarsi come una donna; con ciò, gli uomini volevano indicare la loro vicinanza e unità con le donne.

Nel mondo moderno, modifiche corporee come la subincisione sono una certa "moda passeggera", se così si può chiamare. Anche in medicina, la subincisione viene utilizzata, ma molto raramente: nella stragrande maggioranza dei casi, al posto di questa procedura viene eseguita un'uretrotomia, una piccola dissezione endoscopica del canale uretrale. L'operazione è necessaria per eliminare una stenosi, un restringimento critico dell'uretra. Tale patologia può verificarsi a seguito di un'infiammazione cronica della prostata, così come di gonorrea o danni meccanici all'uretra. Pertanto, la subincisione medica dell'uretra è prescritta solo per indicazioni vitali.

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Preparazione

È improbabile che gli aborigeni australiani si preparassero in modo particolare alla subincisione rituale dell'uretra. Gli scienziati sostengono che ai ragazzi che raggiungevano la pubertà venisse inizialmente praticata una circoncisione rituale simile e solo dopo diversi mesi (dopo la guarigione dei tessuti) veniva eseguito il rito della subincisione.

In medicina, gli interventi chirurgici sono sempre preceduti da una preparazione, che si presenta più o meno così:

• Il medico prescrive al paziente un esame del sangue e delle urine generale, un coagulogramma (per determinare la qualità della coagulazione e la durata del sanguinamento). Inoltre, viene eseguito uno striscio per la presenza di infezione, una coltura batterica delle urine e una fluorografia. Sulla base dei risultati degli esami, si conclude sull'assenza di controindicazioni alla subincisione.
• Si consiglia di non mangiare o bere nulla nelle 6-8 ore precedenti l'intervento (questo punto deve essere chiarito con il medico, poiché questa fase dipende in larga misura dal metodo di anestesia utilizzato).
• La mattina dell'intervento il paziente dovrà fare la doccia, lavarsi accuratamente e radere i genitali esterni.
• È necessario portare con sé i risultati degli esami in clinica. È inoltre auspicabile che il paziente sia accompagnato da un familiare: è possibile che abbia bisogno di ulteriore supporto e assistenza dopo l'intervento di subincisione uretrale.

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Tecnica subincisione uretrale

La procedura di subincisione viene eseguita presso una tribù australiana, un salone di bellezza o una struttura medica e varia notevolmente.

La subincisione rituale dell'uretra viene eseguita come segue: l'adolescente viene sdraiato sulla schiena, l'anziano della tribù si siede sul suo petto (rivolto verso i genitali) e inserisce un'asta di legno nell'uretra (che funge da sorta di "substrato" in modo che il coltello non recida tessuto "in eccesso"). Quindi, usando un coltello, viene praticata un'incisione nella parte inferiore del pene, dall'imboccatura dell'uretra allo scroto. Certo, uno spettacolo del genere è difficile da immaginare nel mondo moderno. Tuttavia, gli esperti sostengono che tali cerimonie siano ancora praticate dalla popolazione indigena di Mardudjar.

La subincisione del pene in un istituto clinico è un processo completamente diverso, che si svolge nel rispetto di tutte le regole dell'operazione, utilizzando asepsi e antisepsi:

• un catetere metallico sterile viene inserito nell'uretra;
• utilizzando uno strumento chirurgico (a discrezione del chirurgo, potrebbe trattarsi di un bisturi o di forbici), viene praticata un'incisione lungo la linea mediana della superficie ventrale del pene: questa è in realtà una subincisione;
• Il medico verifica se la profondità è sufficiente utilizzando un catetere metallico indiretto o un bougie;
• vengono prese misure per fermare l'emorragia dalla ferita;
• se necessario vengono applicati punti di sutura;
• La superficie della ferita viene trattata con un antisettico e viene applicata una medicazione asettica.

La subincisione completa prevede il taglio del pene insieme all'uretra, dalla bocca fino allo scroto.

La subincisione parziale prevede un'incisione incompleta: a circa 2,5-3 cm dall'orifizio uretrale. Questa procedura è più spesso utilizzata in caso di stenosi, se l'uretrotomia o la meatotomia non sono possibili.

Subincisione e meatotomia sono concetti leggermente diversi. Pertanto, la meatotomia prevede l'esecuzione di un'incisione minima, simile al taglio dell'orifizio uretrale, che consente di espanderlo fino alla dimensione desiderata. Sia la subincisione che la meatotomia sono utilizzate anche in medicina e in ambito di body modification, in centri specializzati dove, tra le altre cose, è possibile farsi fare tatuaggi, piercing, scarificazioni, marchiature, tagli della lingua e altre trasformazioni corporee difficili da spiegare.

A proposito, la meatotomia può anche essere un evento accidentale, ad esempio una conseguenza di un piercing genitale.

La subincisione o dissezione dell'uretra viene utilizzata estremamente raramente nella medicina ufficiale e solo per indicazioni vitali: per correggere problemi di escrezione dell'urina o del liquido seminale, per migliorare la qualità della vita del paziente.

Controindicazioni alla procedura

La subincisione dell'uretra è vietata:

• in presenza di reazioni infiammatorie acute del tratto urogenitale (con uretrite, cistite, pielonefrite, ecc.);
• per eventuali ascessi e altri processi infiammatori purulenti;
• in caso di temperatura corporea elevata, febbre, condizioni scompensate.

Alcune controindicazioni alla subincisione sono relative: una volta eliminate, si può procedere con l'operazione.

Conseguenze dopo la procedura

Qualsiasi intervento chirurgico presenta un certo rischio di sviluppare conseguenze e complicazioni spiacevoli. Anche la subincisione dell'uretra può lasciare conseguenze indesiderate:

• recidiva della stenosi (restringimento uretrale);
• ingresso del fluido di irrigazione nello spazio periuretrale;
• marcati cambiamenti cicatriziali nei tessuti;
• dolore periodico che tira al pene;
• cambiamenti, disturbi della funzione erettile;
• cambiamenti nella libido.

Alcune conseguenze della subincisione possono influire direttamente sulla salute del paziente e sono considerate complicazioni di questo intervento.

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Complicazioni dopo la procedura

La subincisione dell'uretra non sempre procede senza intoppi: possono svilupparsi delle complicazioni:

• Sviluppo di processi purulenti, danni alle vie urinarie (la condizione è accompagnata da febbre, debolezza, nausea, mal di testa).
• Formazione di cicatrici antiestetiche.
• Sanguinamento nella zona di resezione, edema linfatico.
• Infiammazione della vescica, infezione ascendente.
• Ostruzione del canale uretrale causata da coaguli di sangue.

Per evitare complicazioni, la procedura di subincisione deve essere eseguita da uno specialista qualificato ed esperto. È altrettanto importante osservare tutti i dettagli della cura postoperatoria della superficie della ferita.

Cura dopo la procedura

Un'assistenza adeguatamente organizzata dopo la subincisione è fondamentale per garantire che il periodo di recupero si svolga senza complicazioni. Ciò ridurrà il dolore al pene e preverrà la formazione di aderenze, infezioni e sanguinamenti.

Di norma, nei primi 2-3 giorni dopo la subincisione chirurgica, l'organo genitale presenta un aspetto edematoso e bluastro e dalla ferita fuoriesce una piccola quantità di liquido sieroso. Questo è considerato un fenomeno normale che non richiede intervento medico. In caso di dolore intenso, è necessario consultare un medico.

In generale, la guarigione richiede dalle 2 alle 5 settimane. È molto importante osservare scrupolosamente le norme di igiene genitale per 4-12 settimane dopo la subincisione.

• La prima medicazione viene effettuata 24-48 ore dopo l'intervento. Prima di allora non è possibile toccare le bende!
• Le medicazioni vengono ripetute regolarmente, secondo le raccomandazioni del medico. La frequenza dei cambi di medicazione può variare da 3 volte al giorno a una volta.
• Se necessario, per sostituire il cerotto si possono utilizzare perossido di idrogeno, soluzione di furacilina, ecc. Queste soluzioni aiutano a rimuovere il cerotto facilmente, senza danneggiare la delicata pelle dei genitali.
• Si consiglia di rimanere a letto per i primi 3-4 giorni dopo la subincisione.

Per impedire che l'infezione penetri nella ferita e che si sviluppi un'infiammazione, il pene viene trattato con preparati speciali per accelerare la rigenerazione dei tessuti. Tali preparati sono prescritti da un medico; il loro uso indipendente è inaccettabile.

• Preparati utilizzati per facilitare la medicazione e per trattare la ferita dopo la subincisione uretrale:

1. soluzione di furacilina (proporzione 1 compressa per 100 ml di acqua);
2. infuso di camomilla o salvia;
3. Betadine (proporzione 1 ml per 100 ml di acqua);
4. perossido di idrogeno 3%;

• Unguenti antibatterici:

1. Levomekol;
2. unguento alla tetraciclina;
3. Geoxizone.

Gli unguenti vengono applicati fino a 3 volte al giorno con un batuffolo di cotone pulito, senza premere né strofinare, sotto una benda. La durata d'uso non supera i 3-4 giorni.

• Agenti esterni ricostituenti e antinfiammatori:

1. Actovegin;
2. Betadine;
3. Baneocina.

L'uso di tali prodotti è consentito non prima di 3-4 giorni dalla subincisione uretrale, quando la ferita è ricoperta di granulazione. Il farmaco viene applicato in uno strato sottile su pelle pulita e asciutta, due volte al giorno.

La cura viene effettuata esclusivamente con speciali guanti monouso in lattice. La medicazione viene effettuata con bende o tovaglioli sterili.

La subincisione uretrale è una procedura semplice. Tuttavia, il periodo di recupero dei tessuti dopo l'intervento è piuttosto lungo. Pertanto, è fondamentale mantenere un'igiene adeguata e monitorare costantemente il benessere del paziente.

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Recensioni

Nel mondo moderno, gli uomini si sottopongono alla subincisione uretrale con o senza indicazioni. Ad esempio, alcuni decidono di sottoporsi a questa modificazione corporea per aumentare la sensibilità del pene, per aumentare la "nitidezza delle sensazioni", nonché per ragioni estetiche, filosofiche o feticistiche. L'esecuzione di tale procedura non è approvata dai medici, poiché comporta conseguenze irreparabili e la sua sicurezza è discutibile.

Diverso è il discorso se la subincisione uretrale viene eseguita per motivi medici: ciò accade estremamente raramente e i medici fanno tutto il possibile per evitarla. Un trattamento conservativo viene prescritto in anticipo. Se inefficace, si ricorre alla meatotomia o all'uretrotomia.

È impossibile impedire a una persona di apportare determinate modifiche al proprio corpo: si tratta di una questione personale per ogni paziente. Tuttavia, gli esperti consigliano: la subincisione uretrale è un intervento tanto semplice quanto complesso, ed è improbabile che venga eseguito senza estrema necessità. Dopotutto, ciò che la natura offre all'uomo è il meglio per il corpo e la sua salute.