Spondiloartrosi

La spondiloartrosi intervertebrale (artrosi deformante) è una patologia cronica che spesso si sviluppa nei pazienti anziani, più raramente in quelli giovani.

Le principali manifestazioni della malattia sono mal di schiena e limitazione dei movimenti.

Spondiloartrosi della colonna vertebrale

Questa patologia è spiegata da danni degenerativi e distrofici alle articolazioni vertebro-costali e delle faccette articolari. Le varianti isolate di spondiloartrosi sono rare. Di solito si presentano in associazione con osteocondrosi o spondilosi.

Qual è il pericolo della spondiloartrosi? Se la malattia non viene trattata in tempo, si può verificare una significativa limitazione del movimento nella sezione danneggiata della colonna vertebrale, poiché gli osteofiti marginali crescono gradualmente e persino si uniscono. Il dolore non farà che aumentare nel tempo, interferendo con una vita normale e con l'attività fisica. Inoltre, gli angoli acuti degli osteofiti possono non solo esercitare una pressione patologica, ma anche danneggiare l'arteria spinale, il che può persino provocare un esito fatale nel paziente.

Le conseguenze della spondiloartrosi sono sfavorevoli, poiché altre possibili complicanze della malattia possono essere la formazione di un'ernia o la spondilolistesi (spostamento patologico della vertebra all'indietro o in avanti rispetto alla vertebra immediatamente inferiore). In questa situazione, l'intervento chirurgico non è più possibile: le vertebre vengono fissate con perni metallici. Tuttavia, anche dopo l'intervento chirurgico, le limitazioni all'attività fisica sono inevitabili.

Considerando quanto sopra, possiamo affermare con sicurezza che il trattamento della malattia deve essere eseguito in modo tempestivo e tempestivo. Non bisogna aspettare che si verifichino complicazioni ed effetti collaterali, ma contattare tempestivamente un medico.

Cause della spondiloartrosi

La vecchiaia è il periodo più comune di manifestazione della malattia. I cambiamenti nei tessuti cartilaginei che si verificano con l'età favoriscono lo sviluppo della spondiloartrosi. Con il passare degli anni, la colonna vertebrale trova sempre più difficile affrontare lo sforzo fisico.

Tuttavia, la spondiloartrosi si manifesta spesso nei giovani. I seguenti fattori possono contribuire:

• debolezza dei muscoli e dei legamenti della schiena, patologia della postura, curvatura della colonna vertebrale;
• deformazioni del piede, appiattimento;
• uno stile di vita eccessivamente attivo, praticando sport che comportano uno sforzo eccessivo per la colonna vertebrale;
• stare seduti o in piedi frequentemente e per periodi prolungati in posizioni scorrette e scomode;
• osteocondrosi;
• disturbi metabolici;
• infortunio alla schiena di natura professionale, sportiva o domestica.

Nell'infanzia, le cause della malattia possono essere lesioni alla nascita, difetti congeniti della colonna vertebrale (fusione delle vertebre, curvatura della colonna vertebrale, mancata fusione degli archi vertebrali).

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Sintomi della spondiloartrosi

Le manifestazioni della forma deformante dell'artrosi spinale, soprattutto nelle fasi iniziali della malattia, raramente possono essere distinte non solo dai sintomi, ma anche tramite radiografia.

Nelle fasi successive, il processo può manifestarsi con dolore in alcune zone della schiena e con una riduzione dell'ampiezza dei movimenti del corpo. In generale, i sintomi possono dipendere in larga misura dalla localizzazione della lesione, per cui si distinguono solitamente diversi tipi di patologia:

Spondiloartrosi cervicale

In caso di cervicartro (il secondo nome della patologia), i pazienti lamentano solitamente dolore nella zona del collo, con irradiazione alle articolazioni delle spalle, tra le scapole, alla nuca e a uno degli arti superiori. Le escrescenze ossee e cartilaginee nella colonna cervicale possono contribuire alla deformazione e alla riduzione del lume del canale spinale, nonché allo sviluppo di fenomeni radicolari. Inoltre, gli osteofiti possono essere premuti contro la parete dell'arteria spinale, provocando disturbi del flusso sanguigno al cervello. Questo può essere accompagnato da vertigini, mal di testa e disturbi cocleari.

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Spondiloartrosi toracica (dorsartrosi)

Non viene diagnosticata con la stessa frequenza della spondiloartrosi cervicale o lombare. Ciò è dovuto ad alcune difficoltà diagnostiche, poiché in questa zona le faccette articolari sono nascoste dietro le costole. Inoltre, la patologia in sé è molto meno comune, poiché la regione toracica è inizialmente meno mobile rispetto ad altre parti della colonna vertebrale.

Spondiloartrosi lombare (lomboartrosi)

Una variante comune della malattia. È caratterizzata da un dolore costante e fastidioso nella zona interessata, che si irradia alla regione femorale e ai glutei. Il dolore diventa più intenso ruotando e piegando il corpo all'indietro. Il più delle volte, il dolore si manifesta in seguito a una prolungata posizione seduta o sdraiata e si attenua dopo un po' di attività fisica (riscaldamento, esercizio fisico).

Spondiloartrosi della regione lombosacrale

Il sintomo principale è il dolore nella colonna lombosacrale. Il dolore è sordo, possibilmente irradiato alla regione femorale e glutea, ma solo all'area del ginocchio. Inizialmente, il dolore può comparire solo durante l'attività fisica. Col tempo, il processo si intensifica, e il dolore inizia a manifestarsi sia durante il movimento che a riposo. La localizzazione più comune della patologia nella colonna lombosacrale è la spondiloartrosi L5-S1. La malattia, diagnosticata tempestivamente, può essere trattata in modo conservativo senza intervento chirurgico.

Gradi di spondiloartrosi

Come già accennato in precedenza, la spondiloartrosi iniziale di solito decorre in modo asintomatico. Di norma, si manifestano manifestazioni di spondilosi o osteocondrosi: la degenerazione degli anelli fibrosi del legamento longitudinale anteriore. In questo caso, la lesione delle piccole articolazioni della colonna vertebrale non presenta ancora sintomi sufficientemente evidenti, ma è caratterizzata solo da una crescita ossea marginale nelle regioni toracica e lombare.

I segni iniziali di spondiloartrosi compaiono solo quando le escrescenze marginali ossee diventano più grandi, i processi articolari si allungano, il contorno delle articolazioni cambia e le superfici articolari aumentano. Di conseguenza, gli spazi articolari si restringono e il rapporto tra gli assi articolari spesso cambia, il che non può che influenzare le funzioni della sezione interessata o dell'intera colonna vertebrale nel suo complesso.

La spondiloartrosi attraversa diverse fasi nel suo decorso:

• 1° grado – perdita di elasticità del disco intervertebrale, delle membrane articolari, dei legamenti, riduzione dell'ampiezza del movimento della colonna vertebrale;
• 2 gradi – aumento del carico sui dischi, perdita della capacità degli anelli fibrosi di svolgere pienamente le loro funzioni;
• 3 gradi – Conferma radiografica delle escrescenze ossee, cambiamenti degenerativi nei legamenti;
• 4 gradi – presenza di escrescenze ossee di dimensioni impressionanti, mobilità limitata della colonna vertebrale, compressione delle terminazioni nervose e delle pareti vascolari.

Il meccanismo di formazione della patologia può essere definito come processi di distrofia nei tessuti cartilaginei, diffusione di modifiche nella struttura dell'anello fibroso, degenerazione dei legamenti che tengono le vertebre e crescita di osteofiti.

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Tipi di spondiloartrosi

A seconda del decorso e dello stadio del processo, la spondiloartrosi si suddivide in diverse varianti. Considereremo informazioni generali su ciascuna di esse.

Spondiloartrosi deformante

Il termine "deformante" può essere applicato a quasi tutti i tipi di spondiloartrosi, poiché questa malattia si verifica sullo sfondo di una deformazione (alterazione di dimensioni, configurazione e forma) delle vertebre e della parte posteriore del canale spinale dovuta alla formazione di escrescenze ossee e allo spostamento dei dischi intervertebrali. La deformazione è irreversibile e viene rilevata radiologicamente.

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Spondiloartrosi degenerativa

Si tratta di un concetto complesso, poiché la spondiloartrosi è di per sé una malattia degenerativo-distrofica. In questa patologia, le articolazioni delle faccette articolari e le articolazioni vertebro-costali, così come gli anelli fibrosi dei dischi intervertebrali, sono soggetti a degenerazione. Gli anelli perdono elasticità, si appiattiscono e si spostano. Questo determina il quadro clinico corrispondente della malattia.

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Spondiloartrosi uncovertebrale

Questo termine si riferisce all'artrosi delle faccette articolari, che si sviluppa nello spazio tra i processi spinosi sulla superficie posterolaterale di 1-2 vertebre cervicali. I suoi sintomi principali sono neurite (brachiale, cervicale), ipertensione, squilibrio dell'equilibrio corporeo e debolezza dei riflessi neurologici.

Spondiloartrosi delle faccette articolari

Questa è una delle manifestazioni della spondiloartrosi, i cui processi degenerativi-distrofici possono interessare le faccette articolari e le articolazioni vertebro-costali. Una variante isolata di spondiloartrosi delle faccette articolari è estremamente rara; di solito, si tratta di una lesione combinata delle articolazioni paravertebrali.

Spondilosi anchilosante

Meglio conosciuta come malattia di Bechterew, colpisce più spesso gli uomini e in giovane età (20-30 anni). Oltre alle articolazioni della colonna vertebrale, colpisce anche quelle di braccia e gambe: la colonna vertebrale diventa rigida e deformata. La progressione di questa malattia è costante e cronica. La condizione peggiora significativamente nel corso degli anni, quindi la malattia richiede un trattamento obbligatorio, a volte anche chirurgico.

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Spondiloartrosi polisegmentale

Una grave patologia in cui sono colpite contemporaneamente diverse aree della colonna vertebrale: lombare, sacrale, toracica e cervicale. Il trattamento di tale patologia è laborioso e lungo, e le manifestazioni cliniche sono multisintomatiche. In questo caso si tratta di una clinica combinata di lesioni a diverse aree della colonna vertebrale.

Spondiloartrosi displastica

Il termine "displastico" viene utilizzato quando si vuole enfatizzare la natura della patologia. La spondiloartrosi displastica è accompagnata da una violazione della struttura delle articolazioni, un cambiamento nella loro forma, dimensione e struttura. La displasia non è una diagnosi, è solo una manifestazione di un'altra malattia, in questo caso la spondiloartrosi.

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Diagnosi di spondiloartrosi

La malattia viene diagnosticata in base al quadro clinico e agli indicatori radiologici e tomografici.

L'esame radiografico delle patologie deformanti delle faccette articolari presenta alcune difficoltà, poiché nelle immagini radiografiche acquisite in proiezione anteroposteriore si nota una sovrapposizione delle articolazioni ad altre osteoformazioni (capi costali articolari, processi trasversi, ecc.). Ciò è particolarmente evidente nella colonna toracica e cervicale. Per risolvere questo problema, oltre alle immagini radiografiche standard, vengono utilizzate posizioni atipiche del paziente (con proiezioni oblique a tre quarti) e la tomografia computerizzata (visualizzazione strato per strato dell'immagine).

In presenza di processi infiammatori nella lesione, viene utilizzato il metodo della scansione radioisotopica. Questo metodo consiste nella registrazione delle radiazioni radioattive provenienti dal corpo del paziente dopo l'introduzione di un farmaco radioattivo (solitamente per via endovenosa). Di norma, si presta attenzione all'uniformità della distribuzione della sostanza in tutto il corpo, il che aiuta a rilevare l'infiammazione e a determinare l'esatta localizzazione della lesione.

Possono essere prescritti anche ulteriori esami, come l'ecografia vascolare, oppure possono essere condotte consultazioni con altri specialisti.

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Trattamento della spondiloartrosi

I metodi di trattamento della spondiloartrosi sono principalmente conservativi. Mirano ad alleviare i sintomi dolorosi e ad aumentare la mobilità della zona interessata della colonna vertebrale. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) vengono solitamente prescritti per ridurre il dolore. Ce ne sono molti, ma i più popolari sono diclofenac, chetonal, xefocam, chetorol, ecc. Tra i farmaci di nuova generazione, possiamo evidenziare Celebrex, Nise, Movalis.

Nella fase di remissione, si consigliano massaggi, esercizi di ginnastica dolce e ginnastica in piscina. Tutto ciò contribuisce a rafforzare il corsetto muscolare della colonna vertebrale e consente di preservare le funzioni motorie della colonna vertebrale.

In caso di disturbi del tono muscolare e dolori intensi, si consigliano esercizi isometrici (statici).

Nei pazienti anziani (o in altri casi in cui le misure di rafforzamento muscolare attivo sono controindicate), vengono spesso utilizzati metodi fisioterapici. Oltre alla terapia farmacologica, per alleviare il dolore vengono utilizzate la magnetoterapia, le procedure di galvanizzazione ionica con anestetici (lidocaina o novocaina) e il metodo delle correnti modulate sinusoidali. Anche la fonoforesi con idrocortisone è popolare: questa procedura allevia perfettamente gonfiore e infiammazione.

Poiché il principale fattore eziologico nella formazione della spondiloartrosi è il danno alla struttura dei dischi intervertebrali, il metodo di terapia modificante la struttura si è recentemente diffuso. Questo metodo prevede l'uso di glucosamina solfato e condroitin solfato, sostanze in grado di rallentare i processi di degenerazione del tessuto cartilagineo. Questo metodo può essere utilizzato già nelle fasi iniziali della malattia.

Il trattamento della spondiloartrosi cervicale, così come di altre parti della colonna vertebrale, è attualmente impossibile senza l'uso di condroprotettori. Si tratta di farmaci che aiutano a ripristinare la cartilagine articolare danneggiata. Questi farmaci possono essere assunti per via orale, sotto forma di iniezioni o unguenti.

Uno dei rappresentanti degli unguenti condroprotettivi è il condrossido, un preparato per uso esterno che migliora lo scambio di calcio e fosforo nel tessuto cartilagineo, inibisce il processo degenerativo e favorisce il ripristino della superficie cartilaginea dell'articolazione. Il preparato ha anche un effetto analgesico e antinfiammatorio.

Il condroossido è utilizzato anche come componente medicinale della fonoforesi, che accelera l'eliminazione del dolore e dei sintomi della rigidità spinale.

Recentemente, l'uso del cerotto medicinale Nanoplast forte è diventato popolare. Si tratta di un farmaco antinfiammatorio analgesico che migliora il flusso sanguigno nella zona interessata. Viene utilizzato sia nella fase acuta che in quella latente del processo. Il cerotto viene applicato sulla zona interessata della schiena, anche di notte. Di solito, il cerotto non viene rimosso per 12 ore: il processo acuto viene solitamente arrestato applicando il cerotto per 4-5 giorni.

Nei casi gravi e avanzati, si possono utilizzare metodi di trattamento chirurgico. Questi includono:

• Metodo mininvasivo: distruzione delle terminazioni nervose con fasci di radiofrequenza. Questa procedura non elimina il problema principale, ma allevia significativamente la sindrome dolorosa;
• metodo dell'emilaminectomia: escissione chirurgica di una sezione dell'arco vertebrale che comprime le terminazioni nervose.

Trattamento della spondiloartrosi con rimedi popolari

La medicina tradizionale prevede l'uso di vari unguenti, impacchi, decotti e bagni a base di piante medicinali. Tali rimedi possono apportare reali benefici se combinati con metodi di medicina tradizionale: l'uso di farmaci, la terapia manuale, la fisioterapia, ecc.

Il trattamento della spondiloartrosi a casa prevede l'utilizzo dei seguenti metodi e mezzi:

• Bagno terapeutico. Si consiglia di fare il bagno a una temperatura dell'acqua fino a 40 °C. Utilizzare 150 g di sale marino o sale grosso per 50 litri d'acqua;
• Decotto medicinale. Far bollire un composto di prezzemolo e foglie di sedano (200 g) per 8 minuti in 0,5 l di acqua. Aggiungere succo di limone e miele a piacere al decotto risultante, bere a piccoli sorsi durante il giorno;
• Infuso medicinale. Mescolare parti uguali di ginepro, semi di lino, menta, coni di luppolo, origano e calendula, versare in un thermos e versare acqua bollente per tutta la notte. Bere tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti;
• Tinture medicinali. Le tinture di castagne e pinoli sono efficaci. Le tinture sono preparate con vodka e si conservano fino a 40 giorni. Assumere un cucchiaino prima dei pasti tre volte al giorno;
• Impacco medicinale. Assumere 100 g di calendula per 0,5 l di vodka o lozione alcolica, lasciare in un luogo buio per 14 giorni. Usare come impacchi o frizioni;
• Unguento medicinale. Parti uguali di coriandolo, menta, germogli di betulla e radici di tarassaco vengono fatte bollire per 5 minuti, lasciate in infusione e filtrate (6 cucchiai della miscela per bicchiere di acqua bollente). Il decotto viene mescolato con 100 g di grasso di nutria, o burro vegetale. Lubrificare la zona interessata durante la notte;
• calore terapeutico. Applicare sacchetti di sabbia calda, sale riscaldato o uova di gallina appena bollite sulla zona interessata;
• Olio di abete. Olio pronto all'uso, venduto in farmacia. Usato come unguento per massaggi o per uso interno (100 ml di latte con un cucchiaino di olio).

Il massaggio per la spondiloartrosi può essere leggero e delicato durante una riacutizzazione, utilizzando preparati antinfiammatori esterni (diclak-gel, unguento al diclofenac, diclophyte, viprosal). Nella fase di sollievo dai sintomi, è possibile utilizzare il massaggio con il miele:

• Massaggio al miele. Per il massaggio, si utilizza miele naturale riscaldato a 40 °C, che viene applicato sulla pelle, premuto con forza con il palmo della mano e poi staccato bruscamente dalla superficie cutanea. In questo modo, il miele viene pressato sulla pelle e immediatamente estratto. Dopo la seduta, il miele deve essere rimosso con un decotto di erbe: menta, melissa, origano, calendula. Le procedure vengono eseguite a giorni alterni per 14-20 giorni.

Fisioterapia per la spondiloartrosi

L'efficacia delle procedure terapeutiche per la spondiloartrosi può essere ottenuta con un approccio completo, che includa l'esercizio terapeutico. Aiuta ad alleviare il dolore, stabilizzare il tono muscolare e facilitare la mobilità della schiena.

Quando si iniziano gli esercizi per la spondiloartrosi, è necessario riscaldarsi, eseguendo gradualmente esercizi più complessi.

La specificità dell'esecuzione degli esercizi durante una riacutizzazione della malattia è quella di eseguirli nei periodi tra gli attacchi di dolore, alternandoli ad altre misure terapeutiche.

La posizione di partenza viene solitamente scelta in base alle caratteristiche della patologia in ogni caso specifico. La posizione più accettabile è quella supina, laterale o prona. La parte interessata della colonna vertebrale non deve essere sovraccaricata e i movimenti non devono essere bruschi e rapidi. Se si avverte dolore durante l'esercizio, è necessario interromperlo.

Ginnastica per la spondiloartrosi:

• Ci sdraiamo sulla schiena, con le mani dietro la testa. Pieghiamo le gambe all'altezza delle ginocchia, le mani ai gomiti, le chiudiamo e torniamo alla posizione di partenza.
• Sdraiati sulla schiena, piegando la gamba destra all'altezza del ginocchio. Cerchiamo di piegarci, sollevando la zona pelvica e appoggiandoci su testa e piede, e torniamo alla posizione di partenza.
• Ci mettiamo in ginocchio, appoggiandoci sui gomiti. Inspirando, incurviamo la schiena e abbassiamo la testa. Espirando, torniamo alla posizione di partenza.
• Ci sdraiamo sulla schiena, con le mani dietro la testa. Portiamo le gambe piegate alle ginocchia verso lo stomaco, afferriamo le ginocchia con le mani e premiamo la testa contro di esse, quindi torniamo in posizione.

Durante gli esercizi bisogna cercare di respirare profondamente ed eseguire gli esercizi in modo lento e misurato.

Anche un esercizio per correggere la postura ha un buon effetto: prendi un bastone (lungo circa 1 metro) e mettilo dietro la schiena in posizione orizzontale, tenendolo con la superficie interna delle articolazioni del gomito. Dovresti eseguire questo movimento più volte al giorno per 25-30 minuti.

Nutrizione per la spondiloartrosi

La dieta per la spondiloartrosi deve essere frazionata, con pasti assunti ogni 3 ore.

Sono esclusi o limitati nell'uso:

• uva (anche vino o succo);
• brodo di carne forte, carne grassa, strutto;
• legumi (fagioli, piselli);
• Acetosa;
• prodotti raffinati;
• spezie, sale, zucchero.

Si consiglia di consumare verdure (insalate, verdure grigliate, piatti in umido), frutta (insalate, succhi, mele e pere al forno), carne magra, pane scuro, bacche (in particolare olivello spinoso), verdure a foglia verde, latticini.

Se sei in sovrappeso, devi limitare l'apporto calorico ed eliminare completamente i carboidrati semplici: zucchero, dolci, biscotti, torte, pasticcini. Oltre a questo, sarebbe una buona idea aumentare l'attività fisica, camminare di più, muoversi e fare esercizio fisico.

Una volta ogni 7-10 giorni puoi fare un giorno di digiuno con ricotta, latte, kefir, verdure o mele.

In generale, la dieta dovrebbe essere basata su latticini e cibi di origine vegetale, con poche proteine animali (carne, pesce, uova), cibi grassi e sale da cucina.

A proposito, le malattie articolari sono molto meno comuni tra i vegetariani rispetto a chi segue un'alimentazione tradizionale. Questo vale soprattutto per i latto-vegetariani.

È importante anche bere liquidi a sufficienza: si consiglia acqua pura o tisane, ma in nessun caso Coca-Cola o bevande energetiche.

Prevenzione e prognosi della spondiloartrosi

La prognosi della spondiloartrosi è relativamente favorevole. Il trattamento tempestivo della patologia aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze.

Le misure preventive per la malattia si basano sulla riduzione del carico sulla colonna vertebrale. Cosa si dovrebbe fare:

• mantenere un peso corporeo normale;
• evitare di sollecitare eccessivamente la colonna vertebrale o di sollevare oggetti pesanti;
• attenzione alle lesioni spinali;
• controlla la tua postura, sia mentre cammini sia quando sei seduto;
• dovresti dormire su un materasso semi-rigido, il cuscino dovrebbe essere piccolo (escludendo materassi di piume morbide e cuscini grandi e alti);
• essere fisicamente attivi, andare a nuotare;
• mangiare sano e bere abbastanza acqua pulita.

Se rimani seduto a lungo, prova a cambiare posizione ogni 10-15 minuti e, se possibile, ogni mezz'ora alzati e fai stretching, cammina per la stanza e distraiti.

La disabilità nella spondiloartrosi non è esclusa. Se la malattia è in stadio avanzato, sono presenti determinati sintomi neurologici, nonché segni di limitazioni nell'attività fisica e motoria che interferiscono con la piena vita del paziente, è possibile prendere una decisione specialistica per determinare il gruppo di disabilità appropriato.

La colonna vertebrale è una parte molto importante del corpo. Protegge e sostiene il midollo spinale, che svolge funzioni vitali per il corpo. È lo scheletro che ospita numerosi nervi e vasi sanguigni. La spondiloartrosi della colonna vertebrale è una patologia che altera la struttura vertebrale. Per prevenirla, è necessario monitorare la salute della schiena, prendersene cura ed evitare sovraccarichi.