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Stomatite catarrale: non è così semplice come sembra
Ultima recensione: 05.07.2025
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Sebbene la cavità orale umana, secondo la terminologia latina accettata in medicina, sia chiamata cavitas oris, una malattia così comune come la stomatite catarrale ha un'origine greca: katarrhoos - flusso (o infiammazione) e stomatos - bocca. La stomatite catarrale è quindi una condizione patologica della mucosa orale, che si manifesta attraverso l'infiammazione.
Le patologie della mucosa orale (stomatite) hanno origini (eziologia) diverse e molteplici manifestazioni cliniche. La classificazione clinica suddivide queste malattie in stomatite catarrale, stomatite ulcerosa e stomatite aftosa. Dal punto di vista della diagnosi clinica, la stomatite catarrale è riconosciuta come la variante più comune.
[ Cause della stomatite catarrale
La classificazione in base alle cause della stomatite le divide nei seguenti tipi:
Traumatico (danno meccanico, termico o chimico della mucosa, anche conseguente all'attività professionale);
Infettive (lesione della mucosa causata da microbi patogeni, compresi quelli associati ad infezioni quali influenza, parainfluenza, adenosina, herpes, varicella, morbillo);
Specifiche (lesioni della mucosa caratteristiche di alcune malattie, come la tubercolosi, la sifilide e la lebbra);
Sintomatico (quando il danno alla mucosa orale è una delle manifestazioni di patologie del sistema ematopoietico, digerente, cardiovascolare, endocrino o nervoso del corpo, nonché un sintomo di malattie sistemiche: pemfigo, streptoderma, lichen planus, immunodeficienza).
La causa principale della stomatite catarrale, riconosciuta da tutti i dentisti, è un fattore puramente locale: una scarsa igiene orale. Allo stesso tempo, la condizione patologica della mucosa è favorita da malattie dentali, dalla presenza di depositi (tartaro) e da uno squilibrio della microflora orale (disbatteriosi). Inoltre, qualsiasi manipolazione da parte del dentista, o meglio, da parte sua, come microtraumi durante le cure odontoiatriche o protesi dentarie mal posizionate, può causare stomatite catarrale.
Tuttavia, non tutto è così semplice come sembra. Perché l'elenco delle cause puramente dentali della stomatite catarrale è completato da fattori negativi generali come: anemia sideropenica; carenza di vitamine (A, B, B9, C); salivazione insufficiente (xerostomia); fumo; disidratazione (con vomito, diarrea, poliuria o significativa perdita di sangue); invasione elmintica; alcuni tumori ed effetti collaterali della chemioterapia; cambiamenti ormonali di varia eziologia. E persino il famigerato sodio lauril solfato, un tensioattivo utilizzato per formare la schiuma nella produzione della maggior parte dei dentifrici (così come di shampoo e bagnoschiuma). Questa sostanza causa una secchezza persistente delle mucose e della pelle...
Inoltre, recentemente i medici sono inclini a credere che la causa della stomatite catarrale sia di natura immunitaria. Questa malattia è una risposta del nostro sistema immunitario a peptidi antigenici di cellule estranee che non vengono riconosciuti dai linfociti T. Non a caso la stomatite catarrale si verifica più spesso nei bambini piccoli e negli anziani, quando l'immunità è ridotta a causa delle caratteristiche dell'organismo legate all'età. Per lo stesso motivo (ovvero, la riduzione delle funzioni protettive), la stomatite catarrale è un disturbo comune nei pazienti con patologie del tratto gastrointestinale.
Sintomi della stomatite catarrale
La caratteristica distintiva della stomatite catarrale è l'infiammazione dello strato epiteliale superiore della mucosa orale in assenza di danni agli strati più profondi.
I sintomi principali della stomatite catarrale sono gonfiore, arrossamento e dolore della mucosa orale. Contemporaneamente, a causa del gonfiore, compaiono "impronte" di denti sulla mucosa delle guance, lungo la linea di chiusura dei denti e ai lati della lingua. La mucosa è ricoperta da una patina bianca o giallastra, la secrezione salivare aumenta (ipersalivazione) e si nota un odore sgradevole dalla bocca (alitosi). Le papille gengivali gonfie tra i denti sono lesionate e sanguinano. Il dolore durante la masticazione è preoccupante. Allo stesso tempo, non si notano difetti evidenti (ulcere o papule) sulla mucosa.
Questi sintomi lasciano supporre che si tratti di una malattia infiammatoria della mucosa orale: la stomatite catarrale acuta.
Ma se la malattia non viene curata, il quadro clinico cambia e il processo patologico assume una forma cronica. Questo è ciò che gli specialisti spesso chiamano stomatite ulcerosa, che nella maggior parte dei casi è in realtà lo stadio successivo della stomatite catarrale acuta.
In questa fase della malattia, gli strati più profondi della mucosa orale sono interessati e alla placca si uniscono erosioni e ulcere. La distruzione dei tessuti porta alla comparsa di placca sierosa lungo il bordo gengivale, dopo la cui rimozione rimane un'erosione dolorosa e sanguinante.
Le condizioni generali del corpo peggiorano con un aumento della temperatura corporea a +37,5-38 °C, debolezza e mal di testa. Mangiare e articolare i denti diventano estremamente dolorosi, i linfonodi sottomandibolari si ingrossano e causano dolore alla palpazione.
Stomatite catarrale nei bambini
L'infiammazione della mucosa orale si verifica più spesso nei bambini molto piccoli, dalla nascita ai tre anni. I pediatri diagnosticano la stomatite catarrale nei neonati come mughetto, chiamata candidosi, poiché è causata da funghi simili a lieviti del genere Candida. In caso di stomatite catarrale, la mucosa orale del bambino si gonfia, diventa rossa e si ricopre di una patina biancastra simile al latte cagliato. Spesso compaiono vesciche sulla mucosa e, dopo la loro apertura, ulcere. Contemporaneamente, si possono osservare eruzioni cutanee (orticaria), dispepsia e dolori muscolari.
La stomatite catarrale nei bambini può accompagnare malattie infettive come morbillo, varicella e difterite. La causa della stomatite catarrale in età precoce è spesso un danno meccanico alla mucosa orale, così come allergie dopo il trattamento con antibiotici o sulfamidici.
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Diagnosi della stomatite catarrale
La diagnosi di stomatite catarrale viene effettuata dal medico durante l'esame della cavità orale del paziente, tenendo conto dell'anamnesi e dei dati sulla presenza di altre patologie, principalmente gastriche e intestinali.
Tuttavia, gli esperti sostengono che la diagnosi corretta della stomatite catarrale non è un compito facile, poiché una valutazione visiva della situazione in un numero piuttosto elevato di casi clinici non rivela la vera causa di questa malattia e non esiste ancora una tecnica diagnostica specificamente sviluppata per la stomatite.
Pertanto, un buon medico non si limiterà a esaminare la cavità orale del paziente, ma eseguirà anche un raschiamento della mucosa e prescriverà un esame del sangue generale.
Cosa c'è da esaminare?
Come esaminare?
Chi contattare?
Trattamento della stomatite catarrale negli adulti e nei bambini
Il trattamento della stomatite catarrale è principalmente locale e mira a eliminare l'infiammazione e i segni esterni associati.
In caso di stomatite catarrale acuta, si raccomandano frequenti risciacqui della bocca con soluzioni antisettiche e decotti di piante medicinali. A tale scopo, si utilizza una soluzione di perossido di idrogeno (un cucchiaio di perossido di idrogeno al 3% per 100 ml di acqua bollita); una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% (un cucchiaino per 0,5 litri di acqua). Si utilizza il farmaco antimicrobico Clorexidina (Gibitan, Sebidin): una soluzione allo 0,05-0,1% viene utilizzata per risciacqui della bocca 2-3 volte al giorno.
Sia gli adulti che i bambini hanno bisogno di sciacquare la bocca ogni 2-3 ore con decotti di camomilla, salvia, calendula, corteccia di quercia, foglie di noce, piantaggine, achillea, cinquefoglia e arnica. Per preparare il decotto, prendi due cucchiai di erbe secche per bicchiere di acqua bollente, fai bollire per 5-7 minuti e lascia in infusione per mezz'ora. Per preparare rapidamente un collutorio, puoi usare le tinture alcoliche già pronte di calendula, iperico ed eucalipto, aggiungendo 30 gocce di tintura a 100 ml di acqua bollente. La tintura alcolica di propoli è molto efficace nel trattamento della stomatite catarrale: sciacqua la bocca più volte al giorno con una soluzione preparata con 100 ml di acqua tiepida a cui è stato aggiunto un cucchiaino di questa tintura.
Per alleviare il gonfiore della mucosa, i medici raccomandano l'assunzione orale di una soluzione al 5% di cloruro di calcio: il farmaco si assume due volte al giorno dopo i pasti; una singola dose per gli adulti è un dessert o un cucchiaio, per i bambini un cucchiaino. Il cloruro di calcio è controindicato in caso di predisposizione alla trombosi e gravi forme di aterosclerosi.
Agenti antibatterici come Tantum Verde e Hexoral sono utilizzati anche nella terapia locale della stomatite catarrale. Il farmaco antinfiammatorio non steroideo Tantum Verde, disponibile in pastiglie, viene prescritto in una compressa 3-4 volte al giorno. Come soluzione analgesica e antinfiammatoria per il risciacquo della bocca, questo farmaco viene prescritto in una dose di 1 cucchiaio ogni 2-3 ore. La soluzione per uso locale è controindicata nei bambini di età inferiore ai 12 anni.
Lo spray Tantum Verde si usa tre volte al giorno, con 4-8 dosi (ovvero 4-8 pressioni dello spray). Per la stomatite catarrale nei bambini, lo spray si usa come segue: bambini di età compresa tra 6 e 12 anni - 4 dosi, bambini di età inferiore a 6 anni - 1 dose ogni 4 kg di peso corporeo. Gli effetti collaterali di questo farmaco si manifestano sotto forma di sensazione di intorpidimento, bruciore o secchezza delle fauci; sono possibili eruzioni cutanee e insonnia.
Il farmaco Hexoral ha proprietà antisettiche, antimicrobiche, analgesiche, avvolgenti e deodoranti. La soluzione di Hexoral deve essere utilizzata non diluita per sciacqui o collutori, oppure applicata sulle aree interessate della mucosa. La dose per una procedura è di 10-15 ml, la durata della procedura è di 30 secondi. Lo spray Hexoral viene spruzzato sulle aree interessate della mucosa orale per 2 secondi due volte al giorno dopo i pasti. Un effetto collaterale di questo farmaco è una compromissione del gusto; è controindicato per l'uso in caso di stomatite catarrale nei bambini di età inferiore ai tre anni.
La prescrizione di farmaci orali per il trattamento della stomatite catarrale dipende dall'eziologia dell'infiammazione. Pertanto, nella stomatite catarrale infettiva negli adulti e nella stomatite catarrale nei bambini sotto forma di mughetto (candidosi), i medici prescrivono più spesso l'antibiotico antimicotico combinato Nistatina (in compresse da 500.000 UI). Il dosaggio di questo farmaco per gli adulti è di una compressa 3-4 volte al giorno o di 0,5 compresse 6 volte al giorno. La durata media del trattamento è di 10 giorni.
Dosaggio di Nistatina per bambini di età inferiore a 1 anno: un quarto di compressa (125.000 UI), da 1 anno a 3 anni: mezza compressa (250.000 UI) 3-4 volte al giorno, e per bambini più grandi: da 2 a 3 compresse al giorno in 4 somministrazioni. Le compresse si deglutiscono senza masticarle, ma in caso di lesioni significative delle mucose del cavo orale, si consiglia di posizionarle dietro la guancia dopo i pasti, dove vengono conservate fino a completa dissoluzione.
Nel trattamento della stomatite catarrale nei bambini - mughetto nei neonati - si utilizzano gocce di nistatina, che si preparano a casa come segue: una compressa di nistatina viene frantumata in polvere e mescolata con il contenuto di una fiala di vitamina B12 (è possibile utilizzare acqua bollita). La soluzione risultante viene utilizzata per trattare il cavo orale del bambino 2-3 volte al giorno con un tampone o un cotton fioc.
La nistatina di solito non causa effetti collaterali, ma con una maggiore sensibilità all'antibiotico sono possibili nausea, vomito, diarrea, febbre e brividi. Tra le controindicazioni di questo farmaco: insufficienza epatica, pancreatite, ulcera gastrica e duodenale, gravidanza e ipersensibilità al farmaco.
Per un trattamento efficace della stomatite catarrale, è necessario evitare cibi caldi, freddi, piccanti, acidi e grossolani. Si consiglia di bere infuso di rosa canina e assumere preparati vitaminici contenenti vitamine A, B e C.
Maggiori informazioni sul trattamento
Farmaci
Prevenzione della stomatite catarrale
Per prevenire la stomatite catarrale, è necessario rimuovere il tartaro, curare tempestivamente i denti cariati, lavarsi i denti regolarmente e accuratamente e sciacquare la bocca dopo i pasti. Se si hanno precedenti di malattie gastrointestinali e patologie endocrine, è opportuno iniziare a trattarle.
Una dieta equilibrata, il consumo di cibi ricchi di vitamine, principalmente verdura e frutta, l'assunzione di buoni complessi multivitaminici in inverno, smettere di fumare... In generale, tutto ciò che può aiutare ad aumentare le funzioni protettive del sistema immunitario contribuirà non solo alla prevenzione della stomatite catarrale, ma anche di molte altre malattie.