Esame orale

L'esame della cavità orale comprende l'esame delle labbra, dei denti, delle gengive, della lingua, del palato, delle tonsille, della mucosa delle guance e della faringe.

Denti e gengive

Il numero di denti determina in larga misura l'efficienza del processo masticatorio, che potrebbe non essere sufficientemente accurato in assenza di molari. Lo scolorimento dei denti è spesso associato al fumo e a una scarsa igiene orale. La carie dentale è comune e richiede il trattamento da parte di un dentista.

Talvolta la carie dentale progressiva si associa ad altri segni della cosiddetta sindrome secca. Una manifestazione caratteristica della patologia gengivale è la piorrea ( parodontosi ), accompagnata da sanguinamento e dalla comparsa di una stretta fascia di infiammazione del margine libero gengivale. Con il progredire del processo, si accumula pus tra i denti e lungo il margine gengivale, creando le condizioni per l'insorgenza di una batteriemia transitoria (streptococco verde), che deve essere tenuta in considerazione nei pazienti affetti da reumatismi.

Lingua

I movimenti della lingua sono importanti per valutare alcuni disturbi del sistema nervoso centrale. Si presta attenzione alla simmetria, alle dimensioni e alla mobilità della lingua. L'ingrossamento della lingua (c) si verifica in alcune patologie, come l'amiloidosi. Il colore della lingua a volte dipende dalle caratteristiche del cibo ingerito. Di solito è rosa o rossa con papille sulla superficie. La lingua può presentare una patina in caso di disturbi digestivi. Particolare attenzione va prestata all'aspetto di un colore rosso vivo (lingua "lampone") e alla levigatezza della mucosa della lingua (lingua "laccata") - la "lingua di Gunter", molto tipica di diverse carenze vitaminiche, in particolare di vitamina _B12.

Tonsille

Le tonsille sono formazioni linfoidi situate tra l'arcata anteriore e quella posteriore, al passaggio dalla cavità orale alla faringe. Raggiungono le loro dimensioni massime tra gli 8 e i 12 anni, per poi subire un'involuzione. Possono ingrossarsi e infiammarsi durante l'esacerbazione di infezioni streptococciche, mononucleosi infettiva e difterite.

Lo stato delle ghiandole salivari è spesso valutato dalla sensazione di secchezza della bocca (xerostomia), che ne indica l'ipofunzione. La xerostomia, in combinazione con xeroftalmo e cheratocongiuntivite secca (conseguenza di una ridotta produzione lacrimale), costituisce la cosiddetta sindrome da secchezza, che può colpire articolazioni, polmoni, pancreas e altri organi. Talvolta si riscontra un aumento delle ghiandole parotidi. La parotite si osserva in caso di sarcoidosi, lesioni tumorali, alcolismo e, il più delle volte, ha un'origine infettiva ("parotite").

In caso di stomatite aftosa, si verificano alterazioni (ulcerazioni) della mucosa orale, con sensazioni molto spiacevoli per i pazienti. La stomatite con ulcere può essere osservata anche in patologie tumorali croniche, come la leucemia acuta e l'agranulocitosi.La stomatite da candida ha un aspetto caratteristico, che si osserva durante un trattamento intensivo a lungo termine con antibiotici e immunosoppressori. Diverse infezioni acute sono accompagnate dalla comparsa di peculiari eruzioni cutanee sulla mucosa orale, che possono essere utilizzate come guida per la diagnosi (ad esempio, macchie di Velsky-Filatov-Koplik nei pazienti con morbillo). È possibile una colorazione giallastra della mucosa, in particolare della lingua (iperbilirubinemia), e si verificano anche teleangectasie ( malattia di Rendu-Osler ).