Supposte antidolorifiche dopo il parto

Una donna porta in grembo il suo bambino per nove mesi, attendendo con ansia e gioia il momento cruciale: la nascita. Il parto è un processo naturale, accompagnato da un carico enorme per il corpo femminile. Cambiamenti ormonali, dolore fisico e stress psicologico sono fattori che invariabilmente accompagnano la donna durante il travaglio. Se il parto è il primo, o ripetuto e rapido, se il bambino è grande o se l'ostetrico-ginecologo non era sufficientemente qualificato per condurre un parto naturale, allora insorgono complicazioni sotto forma di ragadi interne ed esterne, lacerazioni della vagina e del perineo. Le cause di queste complicazioni possono anche essere il sottosviluppo della vagina (stretta e corta), l'uso improprio del forcipe ostetrico o della ventosa ostetrica. Le lacerazioni vengono eliminate con la sutura. Successivamente, possono rimanere cicatrici ruvide e dolorose, che interferiscono con la vita normale. Per prevenire lesioni cranio-cerebrali del neonato e rotture spontanee della vagina o del perineo della madre durante il travaglio, si utilizza una tattica chirurgica ostetrica per la gestione del travaglio: l'episiotomia. Il perineo e la parete posteriore della vagina vengono dissezionati chirurgicamente. Dopo la nascita del bambino, i margini delle incisioni vengono uniti e fissati con punti di sutura.

Quando si applicano suture nel perineo e nella vagina, è necessario osservare scrupolosamente le norme di igiene personale. Adottare misure volte a prevenire la contaminazione delle suture da parte della microflora patogena e la loro suppurazione.

Dopo il parto, una donna può essere infastidita da dolore e sanguinamento dovuti a emorroidi lesionate. Questo ha un effetto molto negativo sulle condizioni generali della donna in travaglio.

Nel puerperio, dolore intenso, costante e ossessivo al perineo, lombalgia dopo l'anestesia epidurale, dolore all'ano e al retto dopo un trauma emorroidario, dolore associato al parto cesareo. Poche settimane dopo il parto, gli organi riproduttivi della donna torneranno alla normalità. L'utero si contrarrà, il dolore e il gonfiore del perineo scompariranno e madre e figlio potranno godere della reciproca compagnia.

Il fattore dolore ha un impatto negativo sulla regolazione del processo di lattazione e sullo stato psicologico della donna in travaglio. Una donna nel periodo postpartum è emotivamente instabile e si trova in uno stato di forte stress, quindi è molto importante alleviare ed eliminare il dolore. Per determinare il tipo di antidolorifico (compresse, supposte, iniezioni), è necessaria una consulenza specialistica. Il medico curante sarà in grado di valutare adeguatamente quanto il beneficio per la madre superi i potenziali rischi di sviluppare effetti collaterali nel neonato. L'automedicazione è inaccettabile e può avere conseguenze imprevedibili e pericolose. Gli ovuli rettali e vaginali possono essere utilizzati per alleviare il dolore nel puerperio. Hanno effetti anestetici sia generali che locali. Hanno un effetto antinfiammatorio. I nomi degli ovuli antidolorifici consentiti nel periodo postpartum sono i seguenti: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren.

Gli ovuli rettali più efficaci e utilizzati con successo nella pratica ginecologica dopo il parto sono gli ovuli rettali al Diclofenac.

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Indicazioni supposte antidolorifiche dopo il travaglio

• Malattie degenerative e distruttive post-traumatiche acute e croniche.
• Per eliminare l’edema e la sindrome dolorosa nel periodo postoperatorio.
• Pratica ginecologica: periodo post-partum, algomenorrea (il diclofenac può eliminare la sindrome dolorosa e ridurre l'intensità della perdita di sangue).
• Neurologia: sollievo dal mal di schiena acuto, mal di testa di tipo emicranico, sindromi del tunnel.

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Farmacodinamica

Principio attivo: diclofenac sodico. Appartiene al gruppo dei farmaci antinfiammatori non steroidei ed è un efficace agente multifunzionale utilizzato in vari ambiti della pratica medica. Il diclofenac ha effetti antiflogistici, analgesici e antipiretici.

L'attività antinfiammatoria si basa sulla soppressione della sintesi di composti bioattivi che accompagnano qualsiasi processo infiammatorio nell'organismo. Il diclofenac inibisce significativamente la secrezione di sostanze che contribuiscono all'insorgenza di un processo infiammatorio attivo, all'aumento della temperatura corporea e al dolore.

L'effetto analgesico è spiegato dalla capacità dei metaboliti del diclofenac sodico di influenzare l'intensità della sensazione di dolore, influenzando il grado di irritazione di alcuni recettori cerebrali. Oltre a sopprimere il segnale centrale, il farmaco influenza anche la sensibilità dei recettori periferici, ovvero si può concludere che il diclofenac ottiene un effetto analgesico interrompendo l'impulso a diversi livelli della catena di trasmissione del segnale del dolore.

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Farmacocinetica

Con la somministrazione rettale, si osserva un assorbimento rapido e completo del principio attivo nel flusso sanguigno. Dopo 0,5-1 ora dalla somministrazione, la concentrazione della sostanza nel sangue raggiunge il suo livello massimo, molto più rapidamente rispetto alla somministrazione orale di compresse di diclofenac sodico (2-4 ore). Viene trasformato dal fegato in metaboliti attivi che agiscono sui recettori del tessuto neuronale. I derivati inattivi del diclofenac vengono escreti dall'organismo principalmente attraverso i reni (65%) e in parte attraverso l'intestino (30%).

Nei pazienti con epatite funzionale cronica e alterazioni cirrotiche del fegato, con funzionalità renale compromessa, non sono state osservate caratteristiche farmacocinetiche.

Nei casi moderati di compromissione della funzione di filtrazione renale, si osserva un aumento del tempo di clearance. Il diclofenac non si accumula nell'organismo. Penetra nel latte materno e nel liquido sinoviale.

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Dosaggio e somministrazione

Il diclofenac in supposte rettali presenta vantaggi rispetto alla somministrazione enterale e parenterale. Le supposte non causano le complicazioni possibili con l'iniezione (infiltrati, ascessi) e vengono assorbite molto più rapidamente rispetto alle compresse. Le supposte rettali non irritano le mucose dello stomaco e del duodeno, l'attività del farmaco è meno influenzata dalla funzione di barriera del fegato. La dose giornaliera del farmaco deve essere calcolata dal medico curante in base al problema riscontrato (non più di 150 mg/die).

Prima di utilizzare le supposte, si raccomanda di pulire l'intestino in modo che il principio attivo principale venga assorbito. Rimuovere la supposta dalla confezione di plastica sagomata. È necessario inserire la supposta nell'ano il più profondamente possibile. Si consiglia di eseguire questa manipolazione di notte o, dopo l'inserimento, di sdraiarsi per 20-30 minuti. Nella pratica ostetrica e ginecologica (taglio cesareo e per alleviare il dolore dopo il parto), l'uso di diclofenac è raccomandato nei casi in cui il beneficio per la madre superi i possibili rischi per il bambino. L'automedicazione in ostetricia può peggiorare significativamente le condizioni della donna durante il travaglio. Pertanto, la scelta dei mezzi e dei metodi per alleviare il dolore dopo il parto deve essere affidata a un medico qualificato.

La dose giornaliera, secondo le istruzioni, è: 1 supposta (Diclofenaco 0,1 g) per via rettale una volta.

La durata del ciclo di trattamento e il dosaggio del farmaco vengono determinati individualmente dal medico, tenendo conto della dinamica e della tollerabilità della terapia.

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Controindicazioni

• ipersensibilità al diclofenac o ad altri farmaci non steroidei (possibilmente "triade dell'aspirina");
• alterazioni distruttive e infiammatorie della mucosa del tratto gastrointestinale superiore (erosioni, ulcere dello stomaco e del duodeno nella fase acuta delle manifestazioni o accompagnate da sanguinamento evidente o nascosto);
• esacerbazione della proctite e della paraproctite;
• peggioramento delle emorroidi, accompagnato da sanguinamento;
• disturbo dell'ematopoiesi di genesi sconosciuta;
• condizioni accompagnate da soppressione dell'ematopoiesi – anemia aplastica o ipoplastica, trombocitopenia;
• malattie epatiche acute;
• malattie renali acute accompagnate da una profonda compromissione della capacità di filtrazione;
• bambini di età inferiore ai 16 anni;
• gravidanza (in particolare il terzo trimestre);
• periodo di allattamento (se è necessario un lungo ciclo di trattamento con diclofenac, si raccomanda di interrompere l'allattamento);
• presenza di iperkaliemia confermata.

Fattori di rischio per i quali il medico deve selezionare con particolare attenzione la prescrizione e la dose di diclofenac:

• Età 65 anni.
• Ipertensione.
• Insufficienza renale cronica moderata e grave con capacità di filtrazione compromessa.
• Malattie epatiche croniche distruttive.
• Insufficienza cardiaca.
• Consumo di alcol.
• Fumare.

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Effetti collaterali supposte antidolorifiche dopo il travaglio

Il farmaco è generalmente ben tollerato dai pazienti. In caso di somministrazione rettale, possono verificarsi reazioni locali: prurito, bruciore, dolore durante la defecazione, secrezione mucosa mista a sangue, gonfiore nel sito di iniezione;

• sistema emopoietico - trombocitopenia, leucopenia, agranulocitopenia;
• SNC - vertigini, cefalea, tremori alle mani, convulsioni;
• sistema nervoso - irritabilità, ansia, insonnia, depressione, disorientamento;
• sistema cardiovascolare - tachicardia, dolore al petto, aumento della pressione sanguigna;
• respiratorio - mancanza di respiro, asma bronchiale;
• sistema immunitario - ipersensibilità, shock anafilattico, edema di Quincke;
• Tratto gastrointestinale: dolore addominale, nausea, vomito, flatulenza, perdita di appetito, proctite, esacerbazione della colite ulcerosa, stitichezza, esacerbazione delle emorroidi, comparsa di sanguinamento gastrointestinale;
• organi digestivi - pancreatite, epatite tossica con aumento dei livelli di transaminasi e bilirubina, insufficienza epatica acuta;
• pelle - prurito, eruzione cutanea, orticaria, eritema multiforme, fotosensibilità;
• sistema escretore - insufficienza renale acuta, comparsa di sangue e proteine nelle urine, sviluppo di sindrome nefrosica acuta;
• manifestazione di reazioni locali - irritazione nel sito di applicazione del farmaco.

Gli effetti collaterali dell'uso di diclofenac si verificano con l'uso a lungo termine o con l'assunzione di dosi elevate.

Se uno qualsiasi degli effetti collaterali elencati dovesse comparire o peggiorare dopo l'uso della supposta, è necessario informare immediatamente il medico.

Overdose

I sintomi del sovradosaggio da diclofenac sodico includono fastidio nella regione epigastrica, vomito, sanguinamento gastrointestinale, diarrea, vertigini e tinnito.

Il superamento della dose raccomandata può avere effetti negativi sulla funzionalità renale (sviluppo della sindrome nefrosica) e danni tossici al fegato.

Trattamento: Non esiste un antidoto al diclofenac sodico. Il trattamento del sovradosaggio consiste nel supportare le funzioni vitali di base dell'organismo e nella terapia sintomatica. L'emodialisi e la diuresi forzata sono inefficaci a causa del significativo legame del diclofenac e dei suoi metaboliti alle proteine plasmatiche.

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Interazioni con altri farmaci

Quando si utilizzano supposte di Diclofenac contemporaneamente a:

• i farmaci contenenti litio-digossina aumentano la loro concentrazione nel sangue;
• diuretici e antipertensivi riducono la loro efficacia;
• diuretici risparmiatori di potassio: è possibile un aumento del livello di potassio nel sangue;
• glucocorticoidi - aumenta significativamente il rischio di sviluppare infezioni del tratto gastrointestinale;
• ciclosporina, metotrexato aumentano significativamente il loro effetto tossico sul fegato;
• anticoagulanti: è necessario un monitoraggio costante della coagulazione del sangue;
• derivati del chinolo - possono verificarsi convulsioni;
• i farmaci ipoglicemizzanti non hanno praticamente alcun effetto sulla loro efficacia, ma è necessario il monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue;
• alcol - si manifesta con grave intossicazione tossica, picchi di pressione sanguigna, rallentamento del metabolismo e dell'eliminazione di entrambe le sostanze e disturbi nel funzionamento del sistema nervoso.

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Condizioni di archiviazione

Le supposte si conservano in un luogo fresco e buio a una temperatura compresa tra +8 ^° C e +15 ^° C (in frigorifero). Non riscaldare le singole confezioni di plastica. Le supposte in confezioni danneggiate non sono adatte all'uso e potrebbero essere infette. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

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Data di scadenza

La durata di conservazione è di 2 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione originale in cartone.

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