Supposte per la gonorrea

Tra i preparati farmaceutici utilizzati nel trattamento dell'infiammazione gonococcica specifica della mucosa del tratto urogenitale causata dal batterio beta-proteobatterio Gram-negativo Neisseria gonorrhoeae, non sono elencati gli ovuli per la gonorrea, poiché questa malattia venerea è trattabile solo con antibiotici usati per via sistemica, cioè somministrati per via intramuscolare e assunti per via orale.

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Farmacodinamica e farmacocinetica

L'effetto antisettico delle supposte Hexicon è dato dal bigluconato di clorexidina, una sostanza in grado di alterare la struttura delle membrane citoplasmatiche delle cellule microbiche, provocandone la morte.

La farmacodinamica delle supposte Betadine, che sono anche un agente antisettico e battericida, si basa sul rilascio di iodio dallo iodio-povidone contenuto nelle supposte. L'effetto ossidante dello iodio provoca un'interruzione irreversibile del metabolismo enzimatico e la distruzione delle strutture proteiche dei microrganismi patogeni, portando alla fine della loro esistenza biologica.

Nelle supposte per la gonorrea, il metronidazolo, che è un antibiotico del gruppo dei nitroimidazoli, la farmacodinamica è dovuta al fatto che sotto l'influenza del farmaco, la produzione di acidi nucleici nelle cellule dei batteri e dei protozoi (in particolare, dei trichomonas) diminuisce a un livello in cui la replicazione del loro DNA diventa impossibile e la riproduzione degli agenti infettivi cessa.

L'effetto anestetico e antinfiammatorio delle supposte rettali Betiol è dovuto alle proprietà dei loro componenti: l'estratto della pianta Atropa belladonna (belladonna) e l'ittiolo. Gli alcaloidi della belladonna agiscono sui recettori nervosi nei tessuti muscolari del retto, riducendone significativamente la sensibilità, ovvero attenuando il dolore. L'ittiolo possiede proprietà antibatteriche e irritanti localmente. Innanzitutto, irrita la mucosa del retto e, di conseguenza, ne riduce la suscettibilità al dolore; inoltre, attiva l'afflusso di sangue ai tessuti, contribuendo a ridurre i processi infiammatori.

La farmacocinetica della maggior parte degli ovuli non è descritta nelle istruzioni per l'uso. Quando si utilizzano ovuli per la gonorrea con metronidazolo, è necessario tenere presente che un quinto del farmaco contenuto nell'ovulo viene assorbito dalla mucosa vaginale ed entra nel flusso sanguigno, mentre circa il 20% dell'antibiotico si lega alle proteine plasmatiche. Il farmaco viene completamente escreto dall'organismo attraverso i reni in circa 20 ore.

Cosa sono i suppositori per la gonorrea?

Vale la pena prestare attenzione al fatto che le "candele per la gonorrea", che possono essere raccomandate come trattamento locale, in realtà non lo sono. In tutti i casi, le indicazioni per l'uso di farmaci con questa forma di rilascio implicano il loro utilizzo in una terapia antibatterica complessa come mezzo ausiliario, per alleviare i sintomi, nonché per trattare le infezioni e le complicanze urogenitali e anorettali (uretrite, epididimite, orchite, cervicite, vulvovaginite, proctite) che si verificano con la gonorrea.

I nomi più comuni di supposte per la gonorrea erano: Hexicon (Chlorhexidine-Pharmex), Betadine (altri nomi commerciali: Iodoxide, Vokadin, Ruvidon), Metronidazolo (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl), Betiol. Questi farmaci per uso intravaginale (o rettale) sono anche impliciti quando i pazienti sono interessati alle supposte per la gonorrea nelle donne.

In caso di proctite gonorreica (quando l'infezione si diffonde dalla vagina al retto), possono essere necessari suppositori rettali per gonorrea e tricomoniasi se, come spesso accade, viene diagnosticata una malattia a eziologia infettiva mista e, oltre ai gonococchi, viene rilevata anche la presenza di tricomoniasi. Secondo gli esperti, questi casi sono considerati difficili da trattare.

Ciò è dovuto al fatto che la tricomoniasi non è causata da batteri, ma da microrganismi protozoici flagellati del gruppo dei protisti: Trichomonas vaginalis e Neisseria gonococci, che sono in grado di penetrare nelle cellule dei Trichomonas, dove si "nascondono" dall'azione degli antibiotici, che non hanno alcun effetto sull'organismo dei protozoi. Oggi, il farmaco di scelta generalmente riconosciuto per la tricomoniasi è il metronidazolo, assunto per via orale e utilizzato sotto forma di supposte a base di esso (i nomi sono elencati sopra).

Metodo di applicazione e dosaggio degli ovuli per la gonorrea

Metodo di somministrazione degli ovuli per la gonorrea Hexicon, Betadine e Metronidazolo per via intravaginale, gli ovuli rettali Betiol vengono inseriti nel retto.

Le dosi standard sono una o due supposte al giorno, per una durata di utilizzo di una settimana, ma il medico può prolungare il trattamento. Il metronidazolo viene inserito in vagina una volta al giorno, per una durata massima di 10 giorni.

Il sovradosaggio è segnalato solo nelle istruzioni per l'uso delle supposte Betiol e si manifesta con la dilatazione delle pupille e lo sviluppo di disturbi psicomotori con convulsioni e perdita di coscienza.

Controindicazioni all'uso

Le supposte sopra indicate, utilizzate nel trattamento complesso della gonorrea, presentano le seguenti controindicazioni all'uso:

• Hexicon - ipersensibilità alla clorexidina;
• Betadine - ipersensibilità allo iodio, malattie della tiroide, insufficienza epatica e renale;
• Metronidazolo: grave insufficienza epatica, leucopenia, disfunzione organica del SNC;
• Betiol - glaucoma, iperplasia prostatica.

È importante notare che l'uso degli ovuli per la gonorrea in gravidanza è diverso:

Gli ovuli vaginali Hexicon e gli ovuli rettali Betiol non sono controindicati per le donne in gravidanza, ma la prescrizione medica degli ovuli Betiol deve tenere conto del rapporto tra benefici per la madre e rischi per il feto. Gli ovuli Betadine con iodio sono severamente vietati alle donne in gravidanza.

Le supposte di metronidazolo (e tutti i sinonimi) sono controindicate nel primo trimestre, ma nel periodo dalla 13a alla 24a settimana il loro uso è consentito, con cautela.

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Effetti collaterali degli ovuli per la gonorrea

Nonostante il minimo assorbimento sistemico dei principi attivi contenuti nelle supposte, questi ultimi presentano effetti collaterali. Ad esempio, irritazione delle mucose e prurito nella zona di somministrazione sono causati dai farmaci Hexicon e Betadine.

L'uso di supposte con metronidazolo può essere accompagnato da prurito e bruciore, secrezione vaginale mucosa, aumento della frequenza minzionale, mal di testa, nausea e vomito, secchezza delle fauci con sapore metallico, crampi addominali, disfunzione intestinale e riduzione dei livelli di leucociti nel sangue. I possibili effetti collaterali delle supposte Betiol includono secchezza delle fauci e sete, diarrea o stitichezza, ritenzione urinaria e aumento della frequenza cardiaca.

Interazioni con altri farmaci

Le supposte Hexicon non vengono utilizzate con preparati contenenti iodio e, di conseguenza, le supposte Betadine non possono essere combinate con antisettici alogeni (ovvero contenenti cloro), ossidanti e sali alcalini.

Il metronidazolo potenzia gli effetti dei farmaci che riducono la coagulazione del sangue, così come dell'immunosoppressore ciclosporina. Gli antistaminici di prima generazione possono rallentare la biotrasformazione del metronidazolo nell'organismo e aumentarne la concentrazione sierica, con conseguente aumento degli effetti collaterali.

In caso di uso combinato, le supposte Betiol possono potenziare l'effetto dei farmaci antiaritmici, dei farmaci anticolinergici per abbassare la pressione sanguigna, dei sonniferi barbiturici e degli antidepressivi.

Condizioni di conservazione: a temperatura di +15-25°C; supposte Betiol – a +8-15°C.

La durata di conservazione delle supposte Hexicon è di 3 anni, quella delle altre è di 2 anni.

Attualmente, i regimi terapeutici raccomandati per la gonorrea, approvati dal CDC USA e dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, includono l'uso di farmaci antibatterici come Ceftriaxone (125 mg IM una volta al giorno), Cefixime o Ofloxacina (4 g per via orale una volta al giorno) o Spectinomicina (2 g IM) seguiti da Doxiciclina orale (1 g due volte al giorno per una settimana). Le supposte per la gonorrea non sono menzionate in questo regime terapeutico, ma ciò non significa che i farmaci topici non possano essere prescritti dai medici curanti, le cui raccomandazioni devono essere rigorosamente seguite.