Gonoblennorrea

La gonoblenorrea (congiuntivite acuta causata dal gonococco) è una malattia oculare molto grave. Era particolarmente comune nei neonati nella Russia pre-rivoluzionaria e spesso causava cecità. Attualmente, questa grave malattia oculare neonatale è estremamente rara e si osserva nei casi in cui il parto non è avvenuto in un ospedale ostetrico e non è stata intrapresa alcuna profilassi.

La gonoblenorrea si sviluppa quando secrezioni contenenti Neisseria gonorrhoeae penetrano nella congiuntiva. I gonococchi possono diffondersi dalla mucosa e portare alla generalizzazione dell'infezione con lo sviluppo di malattie come gonite, miosite, endocardite, ecc.

Sintomi gonorrea

Si distingue tra gonoblenorrea nei neonati, nei bambini e negli adulti.

La gonoblenorrea neonatale si verifica solitamente tra il 2° e il 3° giorno di vita. L'infezione si verifica durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto di una madre affetta da gonorrea. L'infezione può anche avvenire attraverso oggetti per la cura dei bambini e causare una malattia più tardiva (dopo 2-3 giorni).

All'inizio della gonoblenorrea, le palpebre si gonfiano notevolmente, diventando molto dense, tanto da risultare difficili da aprire per l'esame. La congiuntiva è fortemente iperemica, edematosa e sanguina facilmente. La secrezione è scarsa, di natura sierosa, con una piccola quantità di sangue. Dopo 3-4 giorni, le palpebre diventano meno dense e compare un'abbondante secrezione purulenta, di colore giallo con una sfumatura verdastra. I gonococchi si riscontrano in uno striscio di pus al microscopio.

Il grande pericolo della gonoblenorrea risiede nel danno alla cornea. La congiuntiva edematosa del bulbo oculare comprime la rete ansa marginale, compromettendo la nutrizione della cornea. Nell'epitelio, che, inoltre, è macerato a causa della presenza di abbondante secrezione purulenta, si formano facilmente ulcere purulente, che causano perforazione e, successivamente, la formazione di un leucoma grossolano con conseguente riduzione della vista e bruciore o addirittura morte dell'occhio. Prima dell'introduzione di sulfamidici e antibiotici nella pratica medica, la malattia durava fino a 1,5-2 mesi e si osservavano spesso complicazioni a carico della cornea, che si concludevano con la formazione di un leucoma e spesso con la cecità.

La gonoblenorrea negli adulti è più grave che nei neonati, colpisce più spesso la cornea ed è talvolta accompagnata da febbre e danni alle articolazioni. L'infezione si verifica quando il paziente stesso, affetto da uretrite gonorroica, inietta secrezioni dall'uretra. Anche il personale medico che si prende cura di pazienti affetti da gonorrea è esposto alle infezioni, ad esempio durante la visita medica, l'apertura del sacco amniotico, la visita di un bambino affetto da congiuntivite gonococcica, ecc.

La gonoblenorrea infantile è più grave di quella degli adulti, ma più grave di quella neonatale. La gonoblenorrea infantile si verifica solitamente nelle bambine. L'infezione si trasmette tramite una madre malata se non vengono osservate le norme igieniche personali.

La diagnosi definitiva di gonoblenorrea viene stabilita dopo un esame batteriologico di uno striscio congiuntivale; i gonococchi si trovano localizzati intra ed extracellularmente.

Trattamento gonorrea

Il trattamento della congiuntivite gonococcica consiste nella somministrazione generale e locale di dosi elevate di sulfonamidi e antibiotici: lavaggio oculare con una soluzione di acido borico, instillazione di colliri (Okatsil, Floxal o Penicillina) 6-8 volte al giorno. Il trattamento sistemico prevede l'uso di antibiotici chinolonici (1 compressa 2 volte al giorno) o di penicillina per via intramuscolare. Inoltre, vengono prescritte instillazioni di farmaci antiallergici o antinfiammatori (Spersallerg, Allergoftal o Naklof) 2 volte al giorno. In caso di cheratite, vengono instillati anche Vitasik, Karpozin o Taufon 2 volte al giorno.

Nei neonati, il trattamento locale è lo stesso degli adulti, mentre il trattamento sistemico prevede la somministrazione di farmaci antibatterici in dosi adatte all'età.

Prevenzione

La prevenzione della gonoblenorrea neonatale consiste nell'igiene della madre nel periodo prenatale. Immediatamente dopo la nascita, le palpebre del bambino vengono pulite con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione al 2% di acido borico e viene instillata in ciascun occhio una soluzione di nitrato d'argento al 2% (metodo Matveyev-Crede). Recentemente, soluzioni antibiotiche e sulfamidici sono state utilizzate a scopo preventivo. Una soluzione di penicillina preparata al momento (30.000 U in 1 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio) o una soluzione al 30% di solfacile sodico vengono instillate tre volte per 1 ora dopo il trattamento preliminare delle palpebre con una soluzione allo 0,02% di furacilina. La prevenzione della gonoblenorrea negli adulti e nei bambini consiste nell'attenta osservanza delle norme igieniche personali.