Velocità di sedimentazione degli eritrociti (VES)

La velocità di eritrosedimentazione (VES) è direttamente proporzionale alla massa degli eritrociti, alla differenza tra la densità degli eritrociti e quella del plasma e inversamente proporzionale alla viscosità del plasma.

Unità di misura: millimetri all'ora (mm/h).

Valori di riferimento della VES

Età	VES, mm/h
Neonati	0-2
Bambini fino a 6 mesi	12-17
Donne sotto i 60 anni	Fino a 12
Donne over 60	Fino a 20
Uomini fino a 60 anni)	Fino a 8
Uomini sopra i 60 anni	Fino a 15
Quando determinato secondo Westergren	Fino a 20

La velocità di eritrosedimentazione (VES) varia normalmente a seconda dell'età e del sesso: nei bambini, la VES è inferiore (1-8 mm/h) rispetto agli adulti, e nelle persone di mezza età è inferiore rispetto agli anziani. I valori possono variare durante il giorno, con il livello massimo osservato durante il giorno.

Poiché la VES dipende principalmente dalle alterazioni proteiche nel sangue (aumento dei livelli di fibrinogeno e globuline), aumenta in tutte le condizioni accompagnate da infiammazione, distruzione del tessuto connettivo, necrosi tissutale, neoplasie e disturbi immunitari. Le proteine di fase acuta (proteina C-reattiva, aptoglobina, alfa1-antitripsina), adsorbite sulla superficie degli eritrociti, ne riducono la carica e la repulsione reciproca, favorendo la formazione di "colonne reali" e accelerando la sedimentazione degli eritrociti. Nei processi infiammatori e infettivi acuti, si osserva una variazione della VES 24 ore dopo un aumento della temperatura e del numero di leucociti. Nell'infiammazione cronica, l'aumento della VES è dovuto a un aumento della concentrazione di fibrinogeno e immunoglobuline.

La formazione di "colonne di percorso" e l'agglutinazione degli eritrociti, aumentando la massa delle particelle sedimentanti, accelerano la sedimentazione. Il fattore principale che influenza la formazione di "colonne di percorso" dagli eritrociti è la composizione proteica del plasma sanguigno. Tutte le molecole proteiche riducono il potenziale zeta degli eritrociti (una carica negativa che promuove la reciproca repulsione degli eritrociti e li mantiene in sospensione), ma l'influenza maggiore è esercitata dalle molecole asimmetriche: fibrinogeno, Ig e aptoglobina. Pertanto, un aumento particolarmente pronunciato della VES (60-80 mm/ora) è caratteristico delle emoblastosi paraproteinemiche (mieloma, malattia di Waldenström). La sensibilità della VES all'individuazione di patologie proteiche plasmatiche è maggiore in assenza di anemia. Il potenziale zeta dei globuli rossi è influenzato anche da altri fattori: pH plasmatico (l'acidosi riduce la VES, l'alcalosi la aumenta), carica ionica plasmatica, lipidi, viscosità del sangue e presenza di anticorpi antieritrociti. Anche il numero, la forma e le dimensioni dei globuli rossi influenzano la sedimentazione. L'eritropenia accelera la sedimentazione, ma con una marcata formazione di anemia falciforme, sferocitosi e anisocitosi.

La VES potrebbe essere bassa perché la forma alterata delle cellule impedisce la formazione di rouleaux.

Negli ultimi anni, è stato utilizzato attivamente il metodo internazionale per la determinazione della VES, il metodo Westergren. Questo metodo utilizza capillari lunghi 200 mm, il che ne aumenta la sensibilità.

[ 1 ], [ 2 ]