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Test per l'aspergillosi: anticorpi contro l'agente causale dell'aspergillosi nel sangue
Ultima recensione: 04.07.2025
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Normalmente gli anticorpi contro il patogeno dell'aspergillosi sono assenti nel siero sanguigno.
L'agente eziologico dell'aspergillosi è rappresentato da muffe opportuniste del genere Aspergillus- aspergilli. La malattia è caratterizzata dalla predominanza di danni agli organi del sistema broncopolmonare. L'aspergillosi broncopolmonare allergica viene riscontrata nell'1-2% dei pazienti con asma cronica. La diagnosi di aspergillosi broncopolmonare allergica viene formulata se l'esame obiettivo rivela una combinazione dei seguenti segni (presenti in oltre il 90% dei pazienti):
- attacchi di asma bronchiale;
- il numero di eosinofili nel sangue periferico è superiore a 1×10 9 /l (spesso superiore a 3×10 9 /l);
- ombre limitate che scompaiono rapidamente o durano a lungo sulle radiografie del torace;
- bronchiectasie nell'area dei bronchi grandi in assenza di alterazioni nei bronchi più piccoli durante tomografia computerizzata o broncografia;
- test cutanei positivi con antigene Aspergillus;
- aumento dei livelli di IgE totali nel siero sanguigno (solitamente superiori a 1000 UI/ml);
- livelli aumentati di IgE e IgG specifiche per Aspergillus;
- rilevazione di anticorpi all'agente causale dell'aspergillosi nel siero sanguigno.
Nella microscopia dello striscio e nelle colture dell'espettorato, i patogeni vengono rilevati in oltre il 60% dei pazienti. Poiché l'Aspergillus è un batterio diffuso e può entrare accidentalmente in coltura, la sua rilevazione in una singola coltura non può essere considerata un segno affidabile di aspergillosi.
Nei test sierologici, gli anticorpi IgG contro gli antigeni dell'Aspergillus vengono rilevati nel siero della maggior parte delle persone infette e in quasi tutti i pazienti nei cui polmoni viene rilevata una "palla" fungina durante l'esame radiografico (circa il 90% dei casi). Il test ha una specificità del 100%. È importante studiare il titolo anticorpale nel tempo. L'aspergillosi è caratterizzata da un aumento del titolo anticorpale.
Una diagnosi sierologica più sensibile dell'aspergillosi è la rilevazione degli antigeni (galattomannani) dell'Aspergillus nel sangue. Vengono utilizzati il test al lattice e il metodo ELISA (più sensibile). La sensibilità dell'ELISA per i galattomannani è del 50-60%, con test ripetuti raggiunge il 90%, mentre la specificità è del 90-100%.
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