Tiroxina libera nel sangue

I valori di riferimento per la cT4 ₍ tiroxina) nel sangue sono 10-35 nmol/l.

La CT4 (tiroxina ₎ rappresenta lo 0,03% della sua quantità totale nel sangue. Durante la normale funzione tiroidea, i meccanismi che ne regolano la funzionalità agiscono in modo tale che il contenuto di CT4 ₍ tiroxina) non dipenda dalla concentrazione di TSH. È questa circostanza che permette di utilizzare la CT4 ₍ tiroxina) come il marcatore più adeguato e diretto della funzione ormonale della tiroide.

Nell'ipertiroidismo, la concentrazione di cT4 ₍ tiroxina) nel sangue aumenta, mentre nell'ipotiroidismo diminuisce. Un aumento del livello di cT4 ₍ tiroxina) si riscontra nei pazienti sottoposti a terapia sostitutiva con levotiroxina sodica. La determinazione di cT4 ₍ tiroxina) presenta vantaggi per la diagnosi di ipotiroidismo secondario/terziario associato a patologia a livello ipotalamo-ipofisario, quando la concentrazione di TSH, contrariamente alla diminuzione attesa, può rientrare nel range di normalità o addirittura aumentare paradossalmente (a causa di un'anomalia nella struttura della molecola di TSH).

L'indipendenza della concentrazione di cT4 ₍ tiroxina) dal contenuto di TSH consente di utilizzarla come parametro diagnostico affidabile in tutte le condizioni accompagnate da una variazione della concentrazione di TSH. A questo proposito, l'analisi di cT4 ₍ tiroxina) è indispensabile durante la gravidanza, nelle donne che assumono contraccettivi orali o che ricevono estrogeni o androgeni, nonché negli individui con un aumento o una diminuzione ereditaria della concentrazione di TSH. I farmaci (salicilati, fenitoina), che falsano i risultati della determinazione di T4 (tiroxina) _, non influenzano il reale contenuto di cT4 ₍ tiroxina). In alcuni casi, il test di cT4 _deve essere integrato con altri marcatori: T3 _, cT3 _, TSH.

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