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Tomografia computerizzata della milza
Ultima recensione: 23.04.2024
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Il parenchima della milza sulle immagini native nella tomografia computerizzata della milza ha normalmente una densità di circa 45 HU. La sua struttura è uniforme solo nelle immagini native e nella fase tardiva del miglioramento del contrasto. Nella fase arteriosa precoce, il miglioramento è eterogeneo (a chiazze o chiazzato) a causa della struttura interna trabecolare della milza. Questa immagine non dovrebbe essere presa per patologia. Prestare attenzione anche alla distribuzione non uniforme del mezzo di contrasto nel lume della vena cava inferiore e nelle due metastasi nel fegato.
Arteria splenica di solito allungata e tortuosa, quindi può essere rintracciata in diverse sezioni consecutive. A pazienti anziani su una parete di vaso le placche atherosclerotic sono definite. A volte nei cancelli o vicino al polo inferiore della milza c'è una milza addizionale. È chiaramente delineato dalla fibra circostante. Un'ulteriore milza è difficile da distinguere da un linfonodo patologicamente ingrandito.
Splenomegalia
L'allargamento diffuso della milza si verifica per una serie di ragioni: ipertensione portale, leucemia / linfoma, mielofibrosi, anemia emolitica e varie malattie da accumulo. La dimensione della milza è difficile da valutare a causa della grande varietà della sua forma. La splenomegalia esplicita è facilmente determinata, ma nei casi limite e per il confronto con studi successivi è necessario conoscere la dimensione normale della milza. La dimensione trasversale della milza non deve superare i 10 cm, la larghezza non deve essere superiore a 5 cm.
Nell'indagine ecografica, la dimensione trasversale della milza non è determinata, ma la misurazione viene effettuata lungo una linea obliqua parallela allo spazio intercostale. Quindi il limite superiore della norma per l'asse lungo è di 11 cm. La dimensione della milza nella direzione craniocaudale non deve superare i 15 cm. Pertanto, con uno spessore di taglio di 1 cm, dovrebbe essere visualizzato non più di 15 fette. La diagnosi di splenomegalia viene sollevata se almeno due di questi tre parametri sono aumentati.
Con splenomegalia, la forma semilunare, definita nella norma, viene violata. Milza gigante in pazienti con leucemia linfatica cronica, che agisce come una formazione volumetrica, sposta gli organi vicini.
Lesioni focali della milza
Le cisti della milza sono caratterizzate dalle stesse caratteristiche delle cisti del fegato. Le metastasi nella milza sono rare e sono difficili da distinguere dalle cisti. Se la milza è definita da più formazioni con aumento del contrasto non omogeneo, la prima cosa da considerare è il linfoma o la candidosi. La candidosi può anche essere accompagnata da ascite. Il linfoma della milza è solitamente caratterizzato da diffusa infiltrazione dell'organo e conservazione delle dimensioni normali.
Nei pazienti con torace tozzo o trauma addominale, l'esame della milza deve essere particolarmente attento. La rottura del parenchima dell'organo porta alla formazione di un ematoma sottocapsulare. Se anche la capsula è danneggiata, si verifica un sanguinamento massiccio nella cavità addominale.
Gli effetti residui dei piccoli ematomi sono definiti come calcificazioni sottocapsulari o parenchimali.
Le cisti della milza con setti interni sono un tipico segno di echinococcosi. Assomigliano a cambiamenti nel fegato. La sconfitta della milza è spesso associata a danno epatico.
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